Ikke-diabetes symptomer
diabetes insipidus - en sygdom associeret med skade på bageste lap af hypofysen eller hypothalamus med nedsat sekretion af antidiuretisk hormon. Forsæt ikke diabetes insipidus med mere almindeligt diabetes mellitus. Nyresygdom insipidus er karakteriseret ved nyrernes stabilitet i forhold til virkningen af det antidiuretiske hormon. Ofte er dette en arvelig sygdom, selv om dens former også kan forekomme på grund af toksiske virkninger på nyrerne. Dette er en temmelig sjælden sygdom, der opstår som følge af utilstrækkelig produktion af vasopressin, som også er kendt som et antidiuretisk hormon( ADH).Vasopressin, frigivet af hypofysenes bageste lobe, hjælper nyrerne med at genabsorbere vand og opretholde en passende væskebalance. Hvis hypofysen ikke kan producere nok ADH, vil vandet ikke blive bevaret, men vil simpelthen passere gennem nyrerne og frigives i meget store mængder. I flere sjældne tilfælde vil nyrerne ikke kunne reagere korrekt på ADH;denne sygdom er kendt som diabetes insipidus. Den største trussel mod sundhed i enhver form for diabetes er dehydrering. Ikke-diabetes mellitus er lige så almindelig hos mænd og kvinder. Med passende behandling er sygdommens prognose ret gunstig( undtagen i tilfælde af kræft).
Årsager til
• I cirka den tredje del af alle tilfælde er årsagen til diabetes insipidus ukendt.
• Sommetider kan arvelige faktorer spille en rolle.
• Hypofyseskader ved hovedtrauma, hævelse eller inflammation i hypothalamus samt strålebehandling eller kirurgi kan føre til diabetes insipidus.
• Den mest almindelige årsag til nefrogen diabetes insipidus er lithiumbehandling.
Primær urin træder ind gennem de proximale konvolutte rør i Henle-løkken. I den opstrøms del af Henles loop gjort aktiv reabsorption( reabsorption) natrium og andre osmotisk aktive stoffer, hvorved nyren parenchyma skaber et højt osmotisk tryk. Frit vand ved osmose love kan bevæge sig fra lumen i tubuliene gennem deres væg i retning af det høje osmotiske tryk, dog tubulus permeabilitetsændringer tillader at regulere denne proces. Regulerende rolle i dette tilfælde spiller antidiuretisk hormon, dannet i hypofysenes bageste lobe. Dens virkning på de distale tubulers permeabilitet for vand er, at den under sin indflydelse undergår en intensiv tilbageabsorption, og mængden af daglig urin falder. Ophør eller et fald i udskillelsen af antidiuretisk hormon aktivitet føre til, at de rørformede vægge er uigennemtrængelige for vand, mængden af daglige urin stiger væsentligt. Symptomer
Arvelige former for diabetes insipidus forekomme i de første 3-6 måneder af livet, selv om ammende kliniske symptomer forekommer senere end i børn, der er i en tidlig kunstig fodring. Dette forklares af en højere koncentration af osmotisk aktive forbindelser og ioner i komælk end hos kvinder( 2-3 gange).Den daglige mængde urin selv i et spædbarn når 2 liter eller mere.
De første tegn på sygdommen - en stigning i kropstemperaturen( saltfeber) og utilstrækkelig vægtforøgelse, hvilket fører til et fald i kropsvægt og tab af kropsvæske. Barnets hud er tør og marmoreret, forstoppelse, opkastning observeres. Følelse af tørst i et spædbarn manifesterer sig ikke, så mange børn udsættes for unødvendige diagnostiske tests og antibiotikabehandling. Progression af dystrofi og en stigning i mængden af fortabt væske fører til sygdomme i neuropsykologisk udvikling, derudover bidrager til intrakranielle blødninger og organisk hjerneskade. Mange børn har hyppig diurese, hyperaktivitet, manglende opmærksomhed, angst. Adfærd forbedrer noget, når barnets tørst er tilfreds. Diurese er 10-12% af det filtrerede plasma( normalt ca. 1%).
• Hyppig og overdreven vandladning. Urinproduktionen kan nå 23 til 33 liter om 24 timer og kan forekomme hvert 30. minut, selv om natten.
• Meget tørstig.
• Tør hud.
• Forstoppelse.
• Tegn på dehydrering, herunder svimmelhed, svaghed og bevidstløshed.
Diagnostik
• Fysisk undersøgelse og medicinsk historie er nødvendige. Diagnosen af diabetes insipidus foreslås, når patienten rapporterer en usædvanlig hyppig vandladning med større urinudgang.
• Urinprøve er udført for at afgøre, om der er fortynding af urin( lav urindensitet).
• En prøve med vandbelastning kan udføres. Patienten bruger ikke væske i otte timer, hvorunder volumen og densitet af urinudgangen bestemmes. Patienter med diabetes insipidus fortsætter med at trække en stor mængde urin på trods af dehydrering. Hos patienter med diabetes insipidus, relateret til utilstrækkelig arbejde hypofyse, vasopressin administration reducerer urinvolumen og urin bliver koncentreret( i modsætning til patienter diabetes insipidus).
• En blodprøve kan udføres for at bestemme vand-saltbalancen.
prøve med vasopressin( eller syntetiske analoger) ikke påvirker koncentrationen af urin osmolaritet( ikke mere end 100 osmol / kg) og et fald i urinproduktion, hvilket bekræfter diagnosen renal diabetes insipidus. Den normale reaktion på vasopressin er associeret med aktiveringen af membranen adenylatcyclase og øget cAMP udskillelse i urinen, som ikke er observeret i renal diabetes insipidus. Reninaktivitet i plasma af patienter kan øges, niveauet af aldosteron ved de lavere grænser af normen. Nyrerne ændres ikke makroskopisk, men der findes histologisk kortere proksimale indviklede tubuli. Fra synspunkt bør man skelne mellem patofysiologien af type 3 polyuri: nedsat sekretion af ADH, hæmning af osmoreceptorer og tørst, defekter i renal mekanismer urin koncentration. Behandling
• Kan anvendes vasopressin( ADH syntetisk) som nasale aerosoler, piller eller injektioner, at erstatte eller supplere ADH produktion organisme. En sådan hormonbehandling er normalt nødvendig for at forlænge livet, men hvis diabetes insipidus skyldes hovedtrauma eller kirurgi, kan behandlingen afbrydes.
• Ved behandling af nefrogen diabetes insipidus kan din læge rådgive en diæt, der er lav i salt for at reducere tørsten og sænke udskillelsen af vand. Desuden kan nogle diuretiske lægemidler ordineres( nefrogen diabetes, insipidus kan ikke behandles med ADH).
• Drik masser af væsker for at forhindre dehydrering.
• Forbrug fibrøs mad og masser af frugtsaft for at forhindre forstoppelse.
Forebyggelse af
• Metoder til forebyggelse af diabetes insipidus er ukendte.
• Få omgående lægehjælp, hvis du har symptomer på diabetes insipidus.
• OBS!Ring til en "ambulance", hvis du ser, at personen ved siden af dig mister bevidstheden.