Peptisk ulcer
Mavesår - polygenisk arvelig kronisk sygdom procedure med dannelse af sår i maven eller tolvfingertarmen, med mulig progression og udvikling af komplikationer. Strukturen
sygdomme mavesår sygdom forekommer hos 1,7% af mennesker. I strukturen af mavesår hersker betydelig tolvfingertarmen, som tegner sig for ca. 81% af alle tilfælde. Mavesår udgør kun 13% af alle tilfælde af mavesår. Kombinationen af duodenalsår og mave findes i 6% tilfælde af mavesår.
Sygdommen rammer især børn i alderen 7-14 år. Før pubertet bliver drenge og piger syge ligeså.Med begyndelsen af puberteten, forekomsten og sværhedsgraden af sygdomme hos mænd steget, og pigerne mavesår sygdom er mindre udbredt, og har en gunstig kurs. Dette tilskrives den beskyttende rolle af kvindelige kønshormoner, der stimulerer genopretning af maveslimhinden og sår på tolvfingertarmen efter udsættelse for skadelige faktorer.
vigtigste faktor i udviklingen af sår på tolvfingertarmen betragtes som en arvelig disposition. Indeks familie burdeness i mavesår sygdom hos børn er 60-80%, og stigningen i aggressive egenskaber af mavesaft fra en af forældrene til et sygt barn opdage næsten 100% af tilfældene.
Bidrage til udviklingen af mavesår sygdom hos børn faktorer omfatter infektion af mave-tarmkanalen Helicobacter pylori. Når mavesår Helicobacter pylori i maveslimhinden er fundet i 86-88%, og duodenale slimhinde i 96% af tilfældene. Også udløse udviklingen af mavesår sygdom er en tidlig overførsel til kunstig fodring, fejl i kosten( spise store mængder af fede, stegte, krydret, salt mad, samt krydderier og ekstrakter).Den negative virkning af også at tilvejebringe langsigtet administration af visse lægemidler
midler( aspirin, hormoner, cytostatika og andre.).En vigtig rolle i udviklingen af mavesår er givet til familiens struktur, såsom familie ernæring. Lav mobilitet eller overdreven fysisk overbelastning kan også føre til udvikling af sygdommen.kronisk infektion( carious tænder, polypper, kronisk halsbetændelse), intestinal parasitosis, nervøs og psykisk stress, rygning og stofmisbrug samt fødevareallergi har også en plads i mavesår og sår på tolvfingertarmen, som har en skadelig virkning på mavetarmkanalen.
manifestationer mavesår er karakteriseret primært ved typiske smerte syndrom, som først blev beskrevet i de første århundreder Moyniganom. Smerten opstår på en tom mave enten 1,5-2 timer efter et måltid, ofte om natten. Smerte syndrom er kendetegnet ved, at smerterne er stædige paroxysmer, skæring, syninger. Smerter kan overføres til bagsiden, højre skulder og skulderblad. I de fleste tilfælde er den lokaliseret over navlen og til højre for midterlinjen af kroppen. Smerter passerer efter at have spist, tager antacida eller antispasmodik. For mavesår, samt til kronisk gastroduodenitis, kendetegnet ved sæsonbetinget eksacerbation( i efteråret og foråret periode).Karakteriseret som overtrædelser af fordøjelse af mavetarmkanalen, som manifesterer sig ved opkastning på højden af smerte uden forudgående kvalme, halsbrand, sure opstød. Således er appetitten sædvanligvis reddet, selv om den er hævet eller forøget. Der er en øget tendens til forstoppelse.
ofte afsløret tegn på dysfunktion af det autonome nervesystem, som manifesterer træthed, svedeture, følelsesmæssig ustabilitet, nedsat blodtryk, nedsat hjertefrekvens.
Ved undersøgelse, kan lægen bestemme tegn på vitaminmangel( som er indikativ for malabsorption af vitaminer i mavetarmkanalen), belagt tunge med hvide flor, undertiden reduceret Fedme slående. Når du føler din mave, er ømhed bestemt i de zoner, der er karakteristiske for denne sygdom.
Det klassiske forløb af mavesår ses hos mindre end 50% af personer med denne sygdom. De fleste patienter har et atypisk smertesyndrom. I 15% af mennesker med sår ikke har nogen symptomer på denne sygdom, i 3% af sygdommen først manifesterede komplikationer( såsom blødning).
Yderligere tests for mavesår er EGD, røntgenundersøgelse af mave-tarmkanalen. Når der udføres etihmeropriyaty angive sår sted placering, bestemme arten og stadium af sygdomstilstande lidelser.
Sværhedsgraden af mavesår definerede udtryk for sårheling, tilstedeværelse eller fravær af komplikationer velvære periode( når ingen eksistensen af sygdom) og hyppigheden af eksacerbationer. Mild forløb af sygdommen er karakteriseret ved heling af sår op til 1 måned periode med velstand fortsætter i mere end 1 år. I moderat mavesår sårheling tager længere tid end 1 måned, men den velfærd periode varer mindst 1 år. Alvorligt forløb kendetegnet ved tilstedeværelsen af komplikationer, hyppige eksacerbationer( mere end 2 eksacerbationer årligt), kombineret og flere sår i maven og tolvfingertarmen, samt lange perioder med healing.
at vurdere gastrisk sekretion ætsende egenskaber sensing udført gastrisk pH-metri. For at vurdere gastrisk motilitet anvendes ultralyd, røntgen eller elektrogastrograficheskoe. Vigtigt at identificere infektion med Helicobacter pylori.
behandling af mavesår sygdom er en kompleks, skifter, kost, medicin og ikke-medicinsk behandling og forebyggelse af eksacerbationer og komplikationer.
Sengeleje kræves kun for den periode af intens smerte.
kost baseret på princippet om mekanisk, kemisk, termisk shchazhenija maveslimhinden. Fra mad udelukke krydret krydderier, begrænse indtagelsen af salt og fødevarer rige på kolesterol. Mad skal tages 4-5 gange om dagen. I den akutte fase af sygdommen under anvendelse af terapeutiske diæter.
Drug behandling af mavesår og sår på tolvfingertarmen er udelukkende udpeget af den behandlende læge. Når denne måde, reducerer de korrosive egenskaber af mavesyren. Disse lægemidler omfatter Almagel, fosfolyugel, Maalox, megalak, Vikair, vikalin. Tag 1,5-2 timer efter måltider og ved sengetid i 2-3 uger. De kan også anvendes præparater pirentsepin eller gastrotsepin, Riabal, famotidin, omeprazol, losek, omez. At forbedre motorik af mavetarmkanalen anvendes papaverin, no-spa. Disse lægemidler anvendes lejlighedsvis til smerte forårsaget af intestinal spasmer. Endvidere til samme formål( forbedring af motoriske funktioner) kan anvendes eller Cerucalum Motilium. Disse stoffer indtages før måltider og om natten i 10-14 dage. En god effekt er givet lægemidler, der øger mucosale beskyttende egenskaber: carbenoxolon, sucralfat, DeNol. Antibakterielle midler bruges til at befri kroppen af Helicobacter pylori, som spiller en vigtig rolle i behandlingen af mavesår sygdom. Varigheden af antibiotisk terapi er 7 dage.
Når ingen tegn på ardannelse sår under kontrol holde EGD, som udføres efter 2-3 ugers behandling, endoskopiske teknikker anvender virkninger på mavesår( laserterapi, medicinsk selvklæbende limning kunstvanding særlige lægemidler).
Når det kombineres mavesår og( eller) sår på tolvfingertarmen med fænomenerne vegetativt neurose( neurose følge dysfunktion af det autonome nervesystem departement) ordinere beroligende midler, sedativer( beroligende) urter, god effekt giver modtagelse af dette præparat som sulpirid( eglonil).
Kirurgisk behandling af mavesår og( eller) duodenum gennemført i strid med mavevæggen integritet og( eller) duodenum( perforering), overgangen i såret( penetration), som er resistent over for lægemiddelterapi, arrangeret i tilstødende organer. Også operation er nødvendig i forbindelse med de igangværende massive blødning sår, dannelsen af cicatricial indsnævring overgangen maven ind i tolvfingertarmen( piloroduodenalnyh stenose).
basis til forebyggelse af tilbagefald af mavesår og( eller) duodenalsår er elimineringen( udryddelse) af gastrointestinal Helicobacter pylori.at eliminere bør gennemføres denne mikroorganisme aktiviteter på den første påvisning af såret. Hvis det ikke lykkes første forsøg udryddelse dens gentagne tidligst 4 måneder efter den første behandling. Hvis det lykkes, at behandlingen udrydde Helicobacter pylori akut mavesår og( eller) observeres duodenale ulcera kun i 5% af tilfældene.
forebyggelse af mavesår og( eller) sår på tolvfingertarmen, sammen med undtagelse af eksterne faktorer af dets opståen, er rettidig identifikation og behandling predyazvennogo tilstand. Dette koncept blev først foreslået af AV Novik og VM Uspenskii. Tilstedeværelsen af humane arvelige karakteristika gastriske og duodenale sår, kan omdannes på visse betingelser i mavesår sygdom, betragtes som predyazvennoe tilstand. Sæt kriterier for anvendelsen af aggregatdannelse af mavesår og( eller) duodenalsår er meget sandsynligt. Disse kriterier omfatter: familie historie af mavesår sygdom( især tilfælde af sygdommen) blandt slægtninge til 1. grads slægtninge( mor, far, brødre, søstre), gastrisk hyperaciditet, karakteristiske ændringer i urinen, og saften af tolvfingertarmen, hvilket kan afgøreskun i laboratoriet. Lige så vigtigt er medlemskabet i I-blodgruppen, samt tegn på nedsat funktion af den vegetative afdeling af nervesystemet. Siden gennemførelsen af genetisk disposition for mavesår og sår på tolvfingertarmen( eller) går gennem mave flyder, når inficeret med gastrointestinal Helicobacter pylori, at denne type gastroduodenita også betragtes som et vigtigt kriterium predyazvennogo tilstand. Predyazvennoe tilstand kræver de samme fremgangsmåder til undersøgelse, behandling og receptur observation at mavesår og( eller) sår på tolvfingertarmen.
Dispensarobservation af mennesker, der lider af mavesår, udføres for livet. I det første år efter den akutte sygdom udføres 4 gange om året, i det andet år - 2 gange årligt. Den vigtigste metode til observation, udover undersøgelsen og inspektion er den endoskopiske undersøgelse af mave-tarmkanalen( EGD), som bestemmer tilstanden af såret, og evaluere effektiviteten af behandlingen.