Parkinsons sygdom symptomer
første beskrivelse af en progressiv degenerativ sygdom i centralnervesystemet, som er ledsaget af langsommelige bevægelser, rysten og stivhed, givet i 1817, James Parkinson. Derefter blev denne sygdom kaldt "rysten lammelse", og så blev den kendt som Parkinsons sygdom.
Parkinsons sygdom er forårsaget af den gradvist stigende død af nerveceller( neuroner) i hjernens grå stof. Neuroner kontakter hinanden og frigiver specifikke kemikalier kaldet neurotransmittere."Black substance"( substantia nigra) producerer en neurotransmitter dopamin, hvilket er vigtigt for hurtig, jævn og koordineret bevægelse. Med Parkinsons sygdom fører den gradvise ødelæggelse af neuronerne, der producerer dopamin, til træghed, rysten, umobilitet og ukoordinerede bevægelser. Parkinsons sygdom, en af de mest almindelige degenerative sygdomme i nervesystemet, begynder oftest i alderen mellem 55 til 70 år, selv om ganske ofte tilfælde af dens forekomst vedrører en tidligere( juvenile) og senere i livet. Isolere familie tilfælde af Parkinsons sygdom med en klar arvelig overførsel af sygdommen. Oftere transmitteres sygdommen af en autosomal dominant type arv med ufuldstændig manifestation af mutantgenet.
Mænd bliver syge oftere end kvinder. Symptomer starter normalt gradvis, og i begyndelsen overses de ofte, idet de fejlagtigt tilskrives dem til aldringsprocessen. Selvom der ikke er nogen særlig analyse for at fastslå en nøjagtig diagnose af Parkinsons sygdom, giver stigningen i symptomer efter en tid en sikker diagnose.Årsagen til Parkinsons sygdom forbliver ukendt, og der er endnu ingen måde at helbrede den. Narkotika kan dog lindre mange af symptomerne og forbedre patienternes livskvalitet.
I Europa og Nordamerika påvirker Parkinsons sygdom i gennemsnit 100-200 personer pr. 100 000 indbyggere. I Asien og Afrika er denne sygdom mindre almindelig. Ifølge epidemiologiske undersøgelser udført i USA, i landdistrikterne er andelen af mennesker, der lider af Parkinsons sygdom, højere i forhold til bybefolkningen. Denne kendsgerning forklares af den omfattende anvendelse i landbruget af pesticider og kemiske gødninger, hvilket fremkalder sygdommens udvikling.
Mange mennesker har visse kropsforhold, der går forud for udviklingen af sygdommen. Disse funktioner, som er dannet længe før fremkomsten af de første tegn på sygdommen er: punktlighed, integritet, overdreven forsigtighed, tendens til depression, rygning afvisning, tidlig overtrædelse lugt.
Årsager til
• Årsagen til Parkinsons sygdom er ukendt. Det antages, at det kan opstå på grund af genetiske faktorer og miljømæssige faktorer i forhold til aldringsprocessen.
• Skader på hjernen, tumorer, komplikationer af hjernebetændelse og mulig kulilteforgiftning kan give symptomer, der ligner symptomerne på Parkinsons sygdom.
• Visse lægemidler, især dem, der interagerer med dopamin( for eksempel en antiemetisk og antipsykotiske midler), kan forårsage symptomer, der ligner symptomerne på Parkinsons sygdom( Parkinsons).
Mekanisme for udvikling af sygdommen
Mekanismen for udvikling af Parkinsons sygdom er endnu ikke blevet afsløret fuldt ud. Mange forskere sammenligner de processer, der forekommer i den aldrende hjerne, med de processer, der observeres i parkinsonisme. For mange personer af senil alder er sådanne træk ved parkinsonisme som nogle langsomme bevægelser, fattigdom af ansigtsudtryk, shuffling gangarter karakteristiske. I denne sygdom er der en krænkelse af forholdet i hjernen af specielle kemikalier, som er acetylcholin og dopamin. Samtidig øges mængden af acetylcholin, og mængden af dopamin falder tværtimod.
Symptomer på
• Slow motion.
• Rytmisk oscillation af hænderne( jitter) først fra den ene side, især under hvile eller i angstige øjeblikke.
• Stop eller reducer jitter ved kørsel eller mens du sover.
• Muskelstivhed.
• Vanskeligheden ved at forsøge at ændre position, f.eks. Gå ud af en siddestilling eller gå efter stående, komme ud af bilen eller rulle i seng.
• Midlertidig manglende bevægelighed( i nogle tilfælde).
• Shaky gang i små, seminale trin.
• Tab af balance.
• Hældet kropsposition.
• Manglende ansigtsudtryk.
• Sværhedsvanskeligheder.
• Salivation.
• Fedtet hud i kroppen og hovedet( seborrhea).
• Fin smal håndskrift.
• Rystende, ufortrykt stemme;firtakter;lav tale.
• Emosionel depression og angst.
• Gradvis forvirring, hukommelsestab og andre psykiske lidelser( kun i nogle alvorlige tilfælde).Tilgængelighed
pålideligt bekræftet i human Parkinsons sygdom, hvis den har følgende funktioner:
1) udseende i to eller tre år parkinsonsymptomer: langsomme bevægelser, stivhed, tremor;
2) Ensidighed af læsionen ved sygdommens begyndelse;denne tilstand kaldes hæmarkarkinsonisme;
3) et udtalt positivt svar på præparater indeholdende substansen L-dofa. En positiv reaktion manifesterer sig i form af et fald i sværhedsgraden af Parkinson-symptomer;
4) gradvis udvikling af alle tegn på Parkinsons sygdom;
5) Fravær af akut start og trinlignende progression af patologi;
6) mangler levetid episoder af betændelse i hjernen( encephalitis), forgiftning, giftige stoffer, langvarig brug af neuroleptiske lægemidler fra gruppen samt fravær af alvorlige traumatisk hjerneskade;
7) Fravær af vaskulære sygdomme og cyster i hjernen.
Langsom bevægelse( bradykinesi) er en af de førende manifestationer af Parkinsons sygdom. Med udseendet af langsomme bevægelser forbundet med sådanne manifestationer af parkinsonisme som: bevægelsesbevægelse;ansigtsudtryk;lille, ulæselig håndskrift;monotont, fading tale, som periodisk forvandles til en uhørlig, stille lyd;Seizing gang med små trin;fald i frekvensen af blinkende bevægelser;reduktion af venlige bevægelser, for eksempel vinkende hænder mens man går;vanskelighed ved begyndelsen og slutningen af bevægelsen, en tendens til at falde fremad i hurtige stop efter en gåtur eller en let skubbe, tendens til at gå baglæns.
Stivhed er en slags forandring i muskeltonen, som folket selv lider af Parkinsons sygdom, beskriver som stivhed af bevægelser. Undersøgelsen afslører vanskeligheder med at forsøge at lave passive bevægelser i lemmerne. Med muskelens stivhed er bøjningstilstandskarakteristikken for Parkinsons sygdom forbundet.
Tremor( tremor) er det tredje karakteristiske tegn på Parkinsons sygdom .Parkinsonsk tremor er kendetegnet ved følgende træk: hvirvlende hvile, som falder eller forsvinder fuldstændigt ved bevægelse;ryster er ofte af finkornet type( minder om udseendet af "rullende piller" eller "tæller mønter");ofte lokaliserede rystelser i hænderne og øvre dele af benene, sjældne rysten af hovedet, underkæben og tungen;hyppigheden af rysten er 4-8 pr. sekund. I 15% af alle mennesker med Parkinsons sygdom, rysten af udstrakte arme er betydeligt mere end den skælvende af alene hænderne.
Et par år efter de første tegn på Parkinsons sygdom er der en ubalance i lodret position, begynder en person til at falde hyppigt, der er en progressiv sygdom af at gå.Denne tilstand betegnes som postural ustabilitet. Disse mennesker i undersøgelsen afslører et symptom på "fryse", når det er særligt vanskeligt at gøre det første skridt, "rive benene fra gulvet."Imidlertid forbliver evnen til at gå ret godt på trappens trappe langs svellerne, når der er en "ekstern organisation af motorrummet".
demens( demens) er ikke typisk for de tidlige stadier af Parkinsons sygdom, og af de mennesker, der efter mange år( mere end 5) efter de første tegn på sygdommen. I dette tilfælde kombineres graden af demens normalt med sværhedsgraden af motoriske lidelser. I de tidlige stadier af relativt lette krænkelser af hukommelse og opmærksomhed, langsomme mentalprocesser( bradyfreni).I nogle individer er der nogle ændringer i personlighed og adfærd: en tendens til at hverve andre med de samme spørgsmål( akayriya), der er rastløshed, unormal rastløshed( akatisi).
Ofte påvirker Parkinsons sygdom den vegetative afdeling af nervesystemet, hvilket fremgår af følgende tegn: fordelingen af en stor mængde spyt;greasiness af ansigtet;tilbøjelighed til forstoppelse;hyppig vandladningtør hud af skindene og underarmene, udseendet i disse områder af skrælning og revner;forstyrrelser fra øjnene i form af svækkelse af elevernes reaktion i lyset;smerter i lemmer og nederste ryg.
På senere stadier af sygdommen kan være andre patologiske ændringer: det bratte fald i blodtrykket, når man skifter fra en vandret til lodret position, nedsat synke, progressivt vægttab.
Disse tegn på Parkinsons sygdom dannes hos 75% af patienterne.
Forms
sygdom Afhængigt af forekomsten af visse sygdomssymptomer, er der følgende former for Parkinsons sygdom:
1) stift formular-ryster. I denne form, blandt alle manifestationer af sygdommen, er stigningen i muskeltonen og de generelle nedsatte bevægelser i spidsen. Disse symptomer er dannet i 21% af alle tilfælde af Parkinsons sygdom;
2) en rystende form. Med denne form kommer skælv frem. Denne formular er 37% af alle tilfælde;
3) akinetisk-stiv form. Med denne form for Parkinsons sygdom er tremor enten fraværende eller udtrykt lidt, men forekommer kun i tilfælde af omrøring. Denne form tegner sig for ca. 33% af alle sager;
4) akinetisk form. Denne form er kendetegnet ved fraværet af vilkårlige bevægelser og tegner sig for ca. 2% af alle tilfælde af Parkinsons sygdom;
5) Ryst form. I de tidlige stadier af sygdommen er en væsentlig manifestation af tremor, forøget muskeltonus er fraværende, langsomme frivillige bevægelser og udprægede udtømning Efterligner ubetydelig. Denne form af Parkinsons sygdom udgør 7% af alle tilfælde.
Parkinsons sygdom er en kontinuerlig progressiv sygdom, hvorfor flere stadier skelnes i udviklingen.
Trin 1 er kendetegnet ved en ensidig læsion( dvs. kun den højre arm og benet eller kun venstre er involveret i den patologiske proces);mens funktionen på den berørte side ikke påvirkes væsentligt.
I 2. etape er der et bilateralt nederlag, udtrykt i en let grad, balancen er ikke overtrådt.
Trin 3 er kendetegnet ved manglende stivhed i sving, udseendet af funktionelle begrænsninger i udførelsen af ethvert arbejde;mens i hverdagen forbliver en person uafhængig.
I 4. etape af Parkinsons sygdom er en person fuldstændig afhængig af omgivende mennesker, men patienter kan gå og stå alene.
Begyndelsen af sygdomens 5. fase er præget af, at en person bliver begrænset til en seng eller en kørestol.
Parkinsons sygdom har et relativt langsomt fremskredende forløb. Langsommere progression observeret i tilfælde af, at det første tegn på sygdommen er en tremor, rysten når der udvikles en form for Parkinsons sygdom såvel som tidlig indtræden af sygdommen( før 45 år).Mindre gunstigt forløb finder sted i begyndelsen af sygdommen med fremkomsten af en følelse af stivhed i lemmerne, med akinetiske eller akinetisk-stive former af sygdommen, såvel som i tilfældet med sygdommens opståen i en alder af 70 år. Med sygdomsprogression, er det krænkes ikke kun evnen til at arbejde, men også evnen til at grundlæggende selvbetjening: en person bliver svært for dig selv at tage et bad, snøre sko, sat på en frakke, og udføre andre basale handlinger.
Der er tre typer( rate) af udviklingen af Parkinsons sygdom:
1) er kendetegnet ved et hurtigt skift sygdommens stadium inden for to år eller mindre. Oftest forekommer denne type sygdomsprogression i de akinetiske og akinetiske stive former;
2) En moderat sats karakteriseres af en ændring i stadierne af Parkinsons sygdom inden for 3-5 år. Oftest forekommer denne type sygdomsprogression med stive skælvende og jitter-stive former;
3) Den langsomme grad af sygdomsprogression er karakteriseret ved faseændring i 5 år eller mere. Oftest observeres denne type sygdomsprogression med en rystenform.
De hyppigste dødsårsager i Parkinsons sygdom er: lungebetændelse, forskellige infektiøse eller septiktanke komplikationer, forværring af kronisk hjerte-kar-sygdom. Med Parkinsons sygdom er infarkt i myokardiet og slagtilfælde ekstremt sjældne.
Diagnose
• Saghistorie og fysisk undersøgelse af en terapeut eller neuropatolog med erfaring i at arbejde med patienter med Parkinsons sygdom. Terapeuten vil identificere andre sygdomme, der forårsager lignende symptomer. Disse omfatter slagtilfælde, tumorer, Wilson-Konovalovs sygdom( ophobning af kobber), progressiv lammelse og undertiden Alzheimers sygdom.
Behandling af
• Behandling kan ikke kræves i de tidlige stadier, hvis symptomerne ikke forstyrrer funktionens ydeevne. Med intensiveringen af symptomer kan hjælp udføres af en række forskellige lægemidler. Det tager tid og tålmodighed at finde den rigtige medicin og dosering. Narkotika, der anvendes til behandling af Parkinsons sygdom, har mange bivirkninger, herunder overdreven motoraktivitet i tilfælde af overdosering.
• "Levodopa" er det vigtigste terapeutiske værktøj, der gør det muligt for os at svække symptomerne på Parkinsons sygdom. I hjernen af "Levodopa" transformeres dopamin til den manglende neurotransmitter."L-dopa" anvendes i kombination med decarboxylaseinhibitorer( carbidopa eller benserazid) for at øge effektiviteten af lægemidlet og reducere sine bivirkninger ved at forhindre omdannelse af "L-dopa" til dopamin uden for hjernen.(Bivirkninger omfatter kvalme og opkastning, svimmelhed og tinnitus i en siddende stilling, eller når glatning af en bøjet stilling.) Da effektiviteten af "Levodopa" gradvist aftager med tiden, læger ofte ordinere medicin, så længe symptomerne ikke begynder at kraftigt forstyrre hverdagenaktivitet.
• Deprinil, også kendt som selegilin, kan ordineres umiddelbart efter diagnosen. Dette lægemiddel kan bremse udviklingen af symptomer og dermed skubbe tilbage den tid, hvor patienten ikke kan undvære "Levodopa".
• Anticholinerge midler( såsom trihexylphenidyl) blokkerer nogle nerveimpulser og kan ordineres for at reducere jitter og immobilitet.
• Benzthropin mesylat og antihistaminer som diphenhydramin kan også bruges til at reducere jitter og immobilitet.
• Amantadin, som øger produktionen af dopamin i hjernen, kan ordineres for at reducere rysten, immobilitet og bevægelsesvanskeligheder.
• Stoffer med affinitet for dopaminreceptorer( såsom bromocriptin, pergolid, ropinirol og pramineksola), der opererer direkte på dopaminreceptorer i hjernen, kan anvendes i kombination med "L-dopa" for yderligere kontrol af symptomer;De anvendes i stigende grad i den tidlige fase af terapi til det tidlige stadium af Parkinsons sygdom.
• Catechol-methyltransferasehæmmere, for eksempel tolcapon, tilsættes til "Levodopa" for forbedret symptomkontrol.
• bør overveje kirurgisk behandling til at stoppe ryste enten thalamotomy( på hvilket ødelægger en lille mængde af thalamus af hjernecellerne), eller placering af elektriske stimulatorceller i thalamus at shunte strømmen af nerveimpulser til dem.
• For motoriske fluktuationer, der ofte komplicerer Parkinsons sygdom på et avanceret udviklingstrin, muligheden for pallidotomy, hvor snittet er lavet i hjernebarken at reducere overdreven aktivitet af nerveceller. Elektrostimulering af hjernebarken og andre områder er intensivt undersøgt og ser lovende ud.
• Indførelsen af embryonvæv i hjernens basale kerne har kun givet få patienter positive resultater.
• Patienterne skal være aktive og træne regelmæssigt for at holde deres muskler så fleksible som muligt.
• Fysisk og talebehandling kan hjælpe patienter med at tilpasse sig de begrænsninger, som sygdommen påfører.
• Psykologisk rådgivning kan hjælpe patienter med at håndtere depression og give følelsesmæssig støtte. Familiemedlemmer af patienter med Parkinsons sygdom kan også drage fordel af anbefalingerne.
• At "Levodopa" give større effekt, kan lægen anbefale ændringer i kosten, såsom anvendelsen af størstedelen af den daglige normen af et protein med en aftenmåltid og opretholdelse kulhydrat til protein-forhold på 7: 1.
Hvis et par årtier siden var parkinsonisme en næsten uhelbredelig sygdom, har medicin på nuværende tidspunkt et betydeligt arsenal af effektive antiparkinsoniske lægemidler. Men indtil nu er der ingen stoffer, der behandler årsagen til Parkinsons udvikling, og det vigtigste er terapien, der sigter mod at hæmme mekanismerne for udviklingen af denne sygdom. I
behandlingshistorie af Parkinsons sygdom første effektive antiparkinsonmiddel var præparater fra gruppen af anticholinergika. De forhindrer relativ eller absolut stigning i hjernens indhold af et særligt stof - acetylcholin, som observeres i udviklingen af Parkinsons sygdom. Adgangskort anticholinergika( især i store doser) kan forårsage en række bivirkninger, som omfatter: mundtørhed, hjertebanken( takykardi), forstoppelse, nedsat vandladning, øjensygdomme tilpasninger vision af genstande i forskellige afstande( indkvartering).
Modtagelse antikolinergika i alderdommen kræver særlig pleje, da de øger overtrædelse af tænkning, hukommelse, tale analyse og syntese finder sted omkring begivenhederne, og også forårsage psykiske problemer såsom hallucinationer og forskellige lidelser af bevidsthed. Når du annullerer eller reducerer dosis af lægemidler i denne gruppe, opstår der bivirkninger. Brug af stoffer fra den anticholinergiske gruppe er kontraindiceret i tilfælde af glaukom, hjerterytmeforstyrrelser og prostataadenom.
Åbning mangel i hjernen specifikke stoffer - dopamin - i Parkinsons sygdom har revolutioneret udviklingen af behandlinger af Parkinsons sygdom. Da dopamin selv ikke er i stand til at trænge ind i hjernen, når den administreres i legemet, der anvendes til erstatningsmedier terapi forstadium af dopamin, som er L-dopa( dihydroxyphenylalanin).I denne precursors legeme dannes dopamin under påvirkning af specielle enzymer.
Ved begyndelsen af behandlingen af L-DOPA( synonymer: Levodopa levopa, dopa-flex) administreres i en dosis på 0,125-0,25 g 2-3 gange om dagen. Efter behandlingens begyndelse øges dosis af lægemidlet gradvist, indtil den optimale for en bestemt person er valgt. Valget af en dosis udføres kun af en kvalificeret specialist. Den optimale individuelle dosis vælges inden for 3-4 uger. Dette lægemiddel er taget 3-4 gange om dagen. Behandling med L-dopa er en substitutionsbehandling, og lægemidlets effektivitet bevares kun under dets anvendelse.
Ved modtagelse lægemidlet, følgende bivirkninger:
1) lidelser i mave-tarmkanalen, hvilket manifesteres som kvalme, opkastning, tab af appetit, kan forekomme en følelse af tunghed i maven. Disse bivirkninger observeres til en vis grad hos næsten 60% af de mennesker, der tager L-dopa;
2) lidelser i det cardiovaskulære system: hjertearytmier, angina pectoris, hjertebanken( takykardi), et kraftigt fald i blodtrykket under overgangen til opret stilling( ortostatisk hypotension), som ledsages af svimmelhed. Disse bivirkninger observeres i 10-20% af tilfældene.
3) ufrivillige bevægelser af efterligne muskler, muskler i bagagerum og ekstremiteter( 70% af tilfældene);
4) psykiske lidelser, såsom udseende af angst, frygt, agitation, aggression, hallucinationer, delirium;
5) Depression.
Den positive effekt ved anvendelse af L-Dopa er signifikant højere end ved anvendelse af andre lægemidler, der anvendes til behandling af Parkinsons sygdom. I dette tilfælde er det på kort tid muligt at opnå næsten fuldstændig forsvinden af vanskeligheder med vilkårlig bevægelse, reduktion af muskelton og skælvning. Med forekomsten af alle manifestationer af sygdommen kun statiske jitter L-DOPA præparat er ineffektiv, såvel som i tilfælde af motorisk ustabilitet( jf. Ovenfor).Efter flere års behandlingsstart effektivitet af medikamentet L-DOPA aftager, på grund af den yderligere sygdomsprogression og nedsat følsomhed ved exogen( indlæses udefra) dopamin. I 50% af de mennesker, der lider af sygdommen, en fænomen dosis depletion handling, essensen er at reducere effektiviteten og reducere varigheden af virkningen efter administration af en enkelt dosis.
Et gennemsnit på 5-7 år( og i nogle tilfælde efter 3 år) af tilstrækkelig effektiv terapi med L-dopa ledsages af alvorlige komplikationer, hvilket kan fremgå af følgende symptomer:
1) Reduktion i virkningsvarigheden af den accepterede dosis af lægemidlet( op til 3 timer eller mindre).Denne komplikation forekommer inden for 5 år hos 50% af personer, der lider af Parkinsons sygdom. Denne tilstand kaldes fænomenet udtømning af dosisens virkning;
2) Virkningen af en enkelt dosis af lægemidlet forekommer inden for en time eller længere tid, et fænomen, som omtales som forsinke indtræden af virkning af dosis;
3) En person har udsving i motoraktivitet i løbet af dagen;
4) Der opstår alvorlige forstyrrelser i koordineret motoraktivitet;
5) giftigt stof begynder at handle på neuro-psykiske aktivitet, som manifesterer panikanfald, humørsvingninger i løbet af en kort periode, forekomsten af forskellige former for hallucinationer.
De kan deltage og andre symptomer, der ikke helt kan tilskrives langtidsbehandling lægemiddel L-dopa, og det skyldes i høj grad udviklingen af Parkinsons sygdom:
1) tab af hukommelse, intellekt, tænker( op til udvikling af demens);
2) Motorstabilitet med gangforstyrrelser og hyppige fald;
3) tale og synke;
4) størkning fænomen, "fastfrysning" som manifesterer sig i nogle få sekunder eller minutter i form af et pludseligt tab af motorisk aktivitet. Denne inhibering opstår normalt før starten af gangen, når den drejes, når den passerer gennem en døråbning i et åbent område.
K udsving i motorisk aktivitet skyldes kronisk administration af lægemidler L-dopa, er:
1) fænomenet "turn - off", når i løbet af dagen udvikle perioder med total immobilitet( "off"), de perioder med øget lokomotorisk aktivitet( "switch").Denne tilstand ledsages ofte af udseendet af ufrivillige obsessive bevægelser, der kan observeres op til 10-12 gange om dagen;
2) krænkelse af koordineret motoraktivitet
3) Morgenforringelse af tonen( stigning eller nedsættelse) af individuelle muskelgrupper( oftere underben og fod).
Også anvendt til behandling af Parkinsons sygdom er stoffer, som blokerer enzymet monoaminoxidase. De kaldes monoaminoxidasehæmmere( MAO).Disse præparater anvendes som det primære middel til behandling af sygdommen( i de tidlige stadier) og i kombination med L-DOPA præparater at forlænge positive virkning af L-DOPA og reducere døgnets udsving i motorisk aktivitet. Virkningen af MAO-hæmmeren skyldes undertrykkelsen af aktiviteten af monoaminoxidaseenzymet, som er involveret i omdannelsen af dopamin til andre kemikalier. Indførelsen af en MAO-hæmmer øger indholdet af dopamin i hjernen, hvor en mangel er observeret i Parkinsons sygdom. Dette fører til øget effekt af L-dopa-præparater. Lægemidlet tolereres sædvanligvis godt, bivirkninger forekommer ekstremt sjældent. MAO-hæmmere har også en antidepressiv virkning.
Ved behandling af Parkinsons sygdom anvendes dopaminagonister i vid udstrækning. Narkotika i denne gruppe er stoffer, der kan initiere den fysiologiske virkning af dopamin produceret i kroppen. Det mest undersøgte lægemiddel fra denne gruppe er bromocriptin( parlodel), selv om meget forbliver uklart i dets anvendelse. Nogle forskere anbefaler at bruge det i små og langsomt stigende doser;andre anbefaler store doser af lægemidlet. Effektiviteten af parlodel, når man kun bruger dette stof til behandling af Parkinsons sygdom, er moderat nok. Det anvendes dog normalt i kombination med andre antiparkinsoniske lægemidler. Når der modtages Parlodel ganske ofte( op til 40% af tilfældene) der er bivirkninger: pludselige trykreduktion ved overgangen til oprejst position og med semiunconscious synkope, svimmelhed.
En anden dopaminagonist, pergolid, er mere effektiv. Når den modtages, er der en signifikant reduktion i perioder med stivhed. Bivirkninger i form af et kraftigt fald i tryk under overgangen til en lodret position observeres i 25% af tilfældene.
forlænget behandling af komplikationer ved behandling med L-dopa og andre komplikationer af Parkinsons sygdom. for at reducere svingninger af motorisk aktivitet i form af reaktion "turn - off", og også for at opretholde et mere konstant niveau af L-DOPA i plasma seneste år for at anvende stål forlænget( længere virkende) form af lægemidlet. Sådanne former indbefatter synemet og madopar.
Der er mulighed for kirurgisk korrektion af Parkinsons sygdom. For nylig er der udviklet en ny metode - neurotransplantation. Samtidig lederen af patientens hjerne transplanterede hjernevæv specifik del af hjernen af embryo 6-9 ugers alderen. Hos nogle personer efter en sådan operation observeres: reduktion af hæmning af frivillige bevægelser og øget muskeltonus, god virkning begynder at være mærket i anvendelsen af lave doser af L-dopa præparater, forlænger også virkningen af dosen af lægemiddelstoffet. Virkningen af operationen på sværhedsgraden af motorens ustabilitet og tremor er ubetydelig. Som følge af operationen er der ingen fuldstændig forsvinden af alle tegn på sygdommen. Derudover, såvel som efter andre operationer vedrørende parkinsonisme, tvinges mennesker( om end i mindre doser) til at tage antiparkinsoniske medicin. Operationen udføres ikke med den darrende form for parkinsonisme. Kontraindikationer til operationen er udtryk for sygdomme i indre organer og demens. Antallet af udenlandske transplanterede klinikker som intet hoved anvendes føtalt hjernevæv, og væv af en patients binyrerne.
parkinsonisme
Juvenile( Junior) Parkinsonisme er en forholdsvis sjælden form for Parkinsons sygdom, som opstår før en alder af 40 år. Tildele børn underarter juvenil Parkinsonisme, som er karakteriseret ved indtræden i alderen 6 til 16 år og tilstedeværelsen, sammen med alle de typiske symptomer på Parkinsons sygdom, forstyrrelser i tone muskler i foden. Juvenil Parkinsonisme er en arvelig sygdom, der overføres af en autosomal dominerende eller autosomal recessiv type arv. I modsætning til Parkinsons sygdom, som udvikler sig i mellem og alder, er en forholdsvis godartet langsom progressionshastighed karakteristisk for ungdomsparkinsonisme. I denne form af sygdommen mangler udtrykt hukommelseslidelser, opmærksomhed og intelligens, forstyrrelser i det autonome nervesystem( af hudens fedtethed, tørhed i håndflader og fodsåler, et skarpt fald i blodtryk ved overgangen til den vertikale stilling) og ustabilitet under bevægelse( tripping, usikker gangart, tendens til slip).Der er en god effekt selv fra små doser af L-dofa, men komplikationer i form af forstyrrelser i muskeltoner og motoriske aktivitetstendenser forekommer ret hurtigt.
Forebyggelse af
• Der er ingen kendte metoder til forebyggelse af Parkinsons sygdom.
• Kontakt din læge, hvis du udvikler symptomer på Parkinsons sygdom.
• Søg læge, hvis nye symptomer opstår under behandling( nogle receptpligtig medicin kan have alvorlige bivirkninger, såsom lavere blodtryk, at skabe forvirring eller hallucinationer).