Autoimmune thyroiditis symptomer
autoimmun thyroiditis er en af de hyppigste sygdomme i skjoldbruskkirtlen. Blandt befolkningen i forskellige lande autoimmun thyroiditis sker i 0,1 - 1,2%( hos børn) - 6-11%( hos kvinder ældre end 60 år) af tilfældene. Samtidig antistoffer mod skjoldbruskkirtlen, kan cirkulerer i blodet påvises i 10-15% af raske individer. Forholdet for at lide af mandlige og kvindelige forhold på 1: 4- 1: 10. Autoimmune thyroiditis er de mest almindelige autoimmune sygdomme. For første gang sygdommen er beskrevet af Hashimoto i 1912. Der er to store former for autoimmun thyroiditis : hypertrofisk( Hashimotos) og atrofisk( primær myxødem).
sygdom udvikler sig på baggrund af en genetisk bestemt defekt i immunsystemet. Som et resultat, at en defekt i blodlegemerne producerer antistoffer egen skjoldbruskkirtel, under indflydelse af hvilken cellerne er ødelagt.
Autoimmun thyroiditis tendens til manifestere sig i form af familie former. Observation af tveæggede tvillinger indikerer den samtidige forekomst af sygdommen, de har i 3-9% af tilfældene, mens det i enæggede tvillinger - i 30-60% af tilfældene. Denne sidste kendsgerning taler for tilstedeværelsen af en genetisk defekt, der fører til udviklingen af autoimmun thyroiditis. Derudover inden for samme familie observerede kombination af denne sygdom med andre autoimmune sygdomme, såsom perniciøs anæmi, autoimmun primær gipokortitsizm, kronisk autoimmun hepatitis, insulinafhængig diabetes mellitus, allergisk alveolitis, vitiligo, alopeci skaldethed, Sjøgrens syndrom, rheumatoid arthritis og mange andre. Der er tilfælde, hvor den ene tvilling led af diffus toksisk struma, og den anden - Hashimotos thyroiditis. De pårørende til mennesker, der lider af diffus toksisk struma, er der et stort antal pårørende med Hashimotos thyroiditis. I 50% af tilfældene i slægtninge til mennesker med autoimmun thyroiditis, under undersøgelse afslørede antistoffer mod skjoldbruskkirtlen celler cirkulerer i blodet.
Under udviklingen af den autoimmune proces i patienter med autoimmun thyreoiditis thyreoideafunktion gennemgår en lang række ændringer med praktisk obligatorisk resultat i hypothyroidisme, t. E. tilstand, der udvikler under langvarig vedvarende mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Blandt personer med autoimmun thyroiditis mest er dem, hvor sygdommen forekommer i form af mild eller endda uden særlige symptomer på hypothyroidisme. Nogle af de mennesker med autoimmun thyreoiditis i begyndelsen af sygdommen, kan der være hyperthyroidisme( en tilstand med et overskud af kroppens thyreoideahormon).Udviklingen af en sådan tilstand associeret med vævet henfaldsproces grund af udsættelse skjoldbruskkirtel til antistofferne og blod ind i store antal tidligere syntetiseret hormon. En anden mulig årsag midlertidig hyperthyreoidisme( hashitoksikoz) kan være tilstedeværelsen af antistoffer, der stimulerer dannelsen af skjoldbruskkirtelhormoner. Hypothyroidism forårsaget af autoimmun thyroiditis, betragtes generelt som en irreversibel tilstand, men der er få rapporter om, at selv med langt eksisterende hypothyroidisme, kan thyroideafunktionen normaliseret spontant. I nogle tilfælde udvikler selv staten øget produktion af skjoldbruskkirtelhormoner. Autoimmun thyroiditis er en godartet sygdom i skjoldbruskkirtlen. Omdannelsen af det ind i en ondartet patologi er usandsynligt, undtagen i meget sjældne lymfom af skjoldbruskkirtlen. Endvidere patienter med autoimmun thyroiditis forekommer miljø portion thyroidcancer af blodceller, har en beskyttende virkning, reducere forekomsten af tumormetastase.
I de fleste tilfælde forekommer autoimmun thyroiditis første mellem 30 og 60 år. Forløbet af sygdommen er lang og i begyndelsen - asymptomatisk. Hashitoksikoz( hyperthyroidisme hos patienter med autoimmun thyroiditis) kan være vanskelige at skelne fra diffus toksisk struma, da i virkeligheden, og i andre tilfælde kan bestemmes skjoldbruskkirtlen udvidelsen og den samme type ændring detekteres ved ultralyd. I dette tilfælde kan undersøgelsen af visse antistoffer hjælpe. Desuden, langsigtet, mere end seks måneder, for hyperthyreoidisme evidens for diffus toksisk struma. Ved hypertrofisk form af sygdommen i halsen defineret struma. I tilfælde af dannelse af et tykkere knuder bliver det nødvendigt at udelukke deres malign transformation, som kan forekomme hos patienter med autoimmun thyroiditis. I en række tilfælde kan være berørt og orglet af synet hos patienter med autoimmun thyroiditis.
Autoimmun thyroiditis er en sygdom, som kun kan påvises i nærvær af karakteristiske symptomer og resultater af laboratorie- og instrumentelle metoder. Ingen af disse metoder, selv den mest informative i sig selv gør det ikke muligt at diagnosticere autoimmun thyroiditis. I almindelighed, jo mere der er de karakteristiske manifestationer og laboratorieundersøgelser instrumentale symptomer på sygdommen, jo mere sandsynligt tilstedeværelsen af en autoimmun thyroiditis.
Hos mennesker med autoimmun thyroiditis, som regel er der et forøget niveau af antistoffer mod thyreoideahormon. Tilstedeværelsen af store mængder af antistoffer i blodet er et væsentligt træk ved enten tilstedeværelse eller den høje risiko for autoimmun sygdom i skjoldbruskkirtlen. Det skal bemærkes, at en moderat stigning i niveauet af antistoffer mod hormonerne i thymuskirtlen er fundet i ca. 20% af raske mennesker og ikke har en vis værdi. Således diagnose af autoimmune thyroiditis kun baseret på påvisning af en lille stigning i antistofniveauer er en fejl.
Punktering biopsi kan også anvendes til påvisning af autoimmun thyroiditis, såvel som sygdomme med lignende manifestationer. De fleste tipichnympokazaniem at gennemføre denne type undersøgelse er en kombination af autoimmun thyroiditis med knuder i skjoldbruskkirtlen at udelukke kræft. Imidlertid påvisning af den typiske data og laboratorium forskning værktøj, klart indikerer tilstedeværelsen af en autoimmun thyroiditis, thyroid ikke nødvendigt at punktere biopsi.
Selvom hypothyroidisme hos patienter med autoimmun thyroiditis forekommer uden tydelige symptomer, er det i alle tilfælde fører til aktivering af binyrerne. Samtidig, fra det tidspunkt, de er frigivet hormoner i blodet, hvilket giver anledning til tilbagevendende anfald af hjertebanken, sveden, rystende hænder, følelse af frygt. Indsamlingen af sådanne manifestationer af denne sygdom er ofte omtalt som "panikanfald".Ofte omtalen af sådanne manifestationer gør læger ser for sådanne sygdomme som hyperthyreoidisme. Hypothyroidisme observeret en moderat fald i prolaktin( en kvindelig hormon), hvilket ofte fører til dannelsen af polycystiske ovarier.
behandling. I de fleste tilfælde, autoimmun thyroiditis gennemført konservativ behandling. I thyrotoxic fase bør autoimmun thyroiditis teoretisk kun begrænset af modtagelse midler til at lette forsvinden af alle symptomer på sygdommen( symptomatisk middel).I det følgende skal indgå i behandlingen af thyreoidea hormon narkotika( substitutionsterapi).I praksis er thyrotoxic fase af autoimmun thyroiditis betragtes normalt som en manifestation af diffus toksisk struma, skyldes som er tildelt en forskellig behandling.
I de fleste tilfælde, behandling af autoimmun thyroiditis er konservativ, men der er situationer, hvor det viser sig nødvendigt for at udføre operationen. Indikationer for kirurgisk behandling af patienter med hypertrofisk form for autoimmun thyroiditis er en kombination af autoimmun thyroiditis med kræft processer i skjoldbruskkirtlen, samt den store størrelse af struma med symptomer på kompression af tilstødende organer. Patogenesen af de fleste
sygdom i skjoldbruskkirtlen( Graves' sygdom, toksisk nodulær struma, primær hypothyroidisme, etc.) er afgørende autoimmune processer, men deres diagnose kræver bestemmelse af anti-thyroide antistoffer. I øjeblikket diagnose ved hjælp af definitionen:
- tireoidmikrosomalnyh autoantistoffer;
- antistoffer mod thyroglobulin;
- autoantistoffer tireoidperoksidaze.