Celiac sygdom symptomer
- syndrom, et karakteristisk træk, som er den forstyrrelse af intestinal absorption.
cøliaki - en medfødt sygdom i mave-tarmkanalen, som er baseret på intolerance over for gluten protein. Dette protein findes i korn( havre, hvede, byg, rug).
første gang syndromet blev isoleret engelske læge S. Gee i 1888. Han først identificeret i børn, der lider tarmsygdomme, et syndrom karakteriseret ved væksthæmning, diarré og fejlernæring. Han mente, at i sådanne tilfælde påvirket kolon, og derfor var der navnet på cøliaki hengivenhed - cøliaki .I 1908 beskrev han en lignende sygdom kaldet intestinal infantilisme, og i 1909 - svær kronisk fordøjelsessystemet insufficiens. Kun i 1950, blev en hollandsk børnelæge W. Dicke første gang som en vigtig årsag til kronisk tarmsygdom af børn, der er beskrevet af en manglende evne til at fordøje, som er i nogle korn( hvede, rug, byg, havre) gluten.
årsager til sygdom
øjeblikket årsagerne til sygdommen er ikke fastslået, menes det, at det er autoimmune i natur.
Patologi kører i familier, transmitteres som et autosomalt recessivt træk med ufuldstændig penetrans af den unormale gen. Ca. 80% af patienterne er bærere af HLA-B8 antigen. Den relative risiko for at udvikle cøliaki for HLA-B8 individer i 8-9 gange højere end for dem, der ikke har dette antigen. Dette betyder imidlertid ikke, at B8-antigenet direkte bidrager til sygdommen.
Uanset mekanismen, der forårsager den oprindelige skade slimhinden, for tilstrækkelig langvarig brug af fødevarer, der indeholder gluten, udvikle karakteristiske ændringer jejunum( atrofisk eyunit).Han er forkortet, og den fuldstændige forsvinden af villi med skader på overflade celler. Den kraftige reduktion i område sugefladen, reducere aktiviteten af enzymer udfører membran fordøjelse, ophobning af produkter fra ufuldstændig fordøjelse af næringsstoffer med intracolon vækst af mikrobielle flora medføre ændringer i surheden af fødevarer bolus i den sure side, afbrydelse af vandtransport, elektrolyt og protein, og forbedret deres eliminering fra blodetkanal. Utilstrækkelig indtagelse af fødevarer fedtsyrer og galdesyrer kan føre til en stigning i tarmsaft sekretion, tarm motorisk aktivitet, hvilket fører til en markant stigning i fæcesvolumen( polifekalii).Malabsorption og tab af protein, fedt, elektrolytter, mineraler og vitaminer bidrager til dannelse dystrofi, anæmi, rakitis tilstand polyhypovitaminosis. Tegn på sygdom
første tegn på sygdommen registreres efter fravænning indeholder korn. Barnet ser hurtig, flydende, skum stol med en stikkende lugt. Barnet bliver tyndt, bliver blabbet og blegt. Hans mave vokser. Behandling med antibakterielle stoffer og enzymer har ingen positiv effekt.
sygdom udvikler sig gradvist, efter indsættelse i barnets kost glyutensoderzhaschih produkter( semulje, brød, modermælkserstatning indeholder hvede, havre, byg, rugmel).De første tegn på sygdom - barn humørsvingninger, sløvhed, tab af appetit og vægtstigning, forekomst af flydende afføring med stigende mængder af afføring med deres konstant frekvens. I løbet af denne periode, ca. halvdelen af patienter diagnosticeret med tarminfektioner af børn, som regel, er ikke bekræftet af bakteriologisk analyse af afføring. I denne henseende, at barnet genudnævnt massive kurser af antibiotikabehandling, der bidrager til udvikling og forværring af intestinal dysbiosis. I 1,5-3 måneder efter starten på brugen glyutensoderzhaschih produkter hos størstedelen af patienterne udvikler betydelige tegn på cøliaki - kakeksi, stor mave størrelse og rigelig, zamazkoobrazny med en fedtet glans offensive afføring, hvis vægt per dag kunne nå 1 - 1,5 kg. Senil ulykkelig udtryk i ansigtet, tynde lemmer, kombineret med en kraftig stigning i maven giver syge børn en karakteristisk slags "edderkop".De andre symptomer på cøliaki kan betragtes resultatet af en utilstrækkelig absorption i tarmen, vifte af kliniske manifestationer af sygdommen cøliaki er meget bred.
mest vedholdende symptomer på sygdommen er forsinket vækst og vægtøgning, nedsat muskeltonus, forsinket hastigheden af psykomotorisk og tale udvikling, diarré, opkastning, tab af appetit, sundhed ustabilitet, mavesmerter, rektal prolaps, osteoporose med spontane knoglebrud,senere børnesygdomme tilbøjelige til caries, bleghed og tørhed af huden og slimhinderne, fænomener gipopolivitaminoza( ujævn pigmentering af huden, mundhulen, betændelse af tungen, af blegningmagnetiseringer og skørt hår, blå mærker), hævelse, degenerative forandringer i de indre organer. I løbet af sygdommen allokeres fase 3 af sin udvikling: latent( skjult), fase-klare kliniske manifestationer( akut fase højde), og kronisk fase. De første tegn på de kommende forbedringer reducere mængden af afføring, ophør af diarré.Ganske hurtigt øger kropsvægten gradvist forsvinde neuropatiske symptomer, tegn på vitaminmangel, anæmi, osteoporose udskilles langsomt.
sygdomsdiagnose
sygdommen er diagnosticeret på baggrund af de inspektionsdata, historien om sygdommen, patientens karakteristisk udseende. Barnets tilstand forbedrer sig væsentligt på baggrund af en glutenfri diæt. I nogle tilfælde bekræftes cøliaki ved en biopsi af tyndtarmslimhinden.
cøliaki kendetegnet ved varierende grader af anæmi med ændringen i form og størrelse af røde blodlegemer. Hos nogle patienter afslørede et fald i antallet af blodplader, erythrocytsedimentationshastighed acceleration, antallet af leukocytter kan både øger og reducerer.Ændringer i urinanalyse er kendetegnet ved de fleste børn i en lang række af salte( oxalat), en forøget udskillelse af protein og kulhydrater. Nogle børn i den akutte fase af sygdommen cøliaki observeres øget væskeindtag koblet med en stigning i urinudskillelse( polydipsi syndrom - polyuri) med en lav vægtfylde af urin - 1000-1004.I undersøgelsen af afføring er en stor mængde fedt noteret. I de fleste tilfælde afsløres tarmdysbiosen af en grad eller en anden. Analysen af biokemiske resultater af blodprøver viser, at den mest vedvarende og betydelig er ændringer i proteinstofskiftet, ændringer i lipidmetabolisme fører til lave niveauer af cholesterol, total lipider. Radiografiske forandringer i knoglevævet er tilgængelige fra General osteoporose moderat til svær, mulig knogle deformation. Bonealderen svarer ikke til pasets alder - den første lægger altid 0,5-2 år. Når stråleuigennemtrængelige undersøgelser viste lidelser i fordøjelseskanalen slimhinde lindring af tyndtarmen, udseende og akkumulering af de flydende niveauer i tarmslynger når de administreres med et kontrastmiddel eller en opløsning af hvedemel gliadin, motilitetssygdomme i forskellige afdelinger af de små og store tarmene, colon ekspansion i diameter. Endoskopiske
ændringer i cøliaki karakteriseres som atrofisk eyunit( inflammation af tyndtarmen for at formindske antallet og størrelsen af intestinale villi, der er direkte involveret i fordøjelsen af fødevarer), jejunum har en karakteristisk form "rør" på grund af fraværet af folder, motorisk aktivitet, bleggrålig slimhinde på grund af ødem, tilstedeværelsen af et tyndt lag af hvid plak( frost symptom).Det skal bemærkes, at mere end halvdelen af patienter med cøliaki detekteres beslægtet( sekundær) disaccharidase mangel. Udpegelse agliadinovoy kost ikke kun bidrager til genoprettelse af slimhinden i tyndtarmen struktur, men også øge aktiviteten af fordøjelsesenzymer, som ikke blev observeret i tilfælde af primær disaccharidase fiasko. Behandling af sygdommen
barn er tildelt en glutenfri diæt( undtaget brød, rundstykker, kager, småkager, pasta, pølser).Fra lægemidlerne ordineres vitaminer og sporstoffer.
undtagelse af glutenfri diæt fører til forsvinden af alle symptomer på sygdommen, men genbrug af gluten igen forårsager forstyrrelser i slimhinden af tyndtarmen struktur. Følgelig skal diagnosen cøliaki bekræftes af resultaterne af mindst 3 biopsier, hvilket er i overensstemmelse med WHO anbefalinger.
basis terapi af cøliaki er kost agliadinovaya kræver fuldstændig udelukkelse fra fødevarer fremstillet af hvede, rug, byg, havre, som kan erstattes af produkter fra ris, majs, boghvede, majs, soja. Det skal tages i betragtning, at stivelse, der indeholder spor af gluten, kan være en bestanddel af mange fødevarer og lægemidler. Derfor, når en stiv kost, og bør overvåges i fravær af stivelse i sammensætningen af tabletterne af skaller taget til terapi. Ofte cøliaki relateret disaccharidase mangel og reduceret tolerance over for fedtstoffer kræver også passende korrektion kosten. Et væsentligt øjeblik i behandlingen af cøliaki er substitutions- og symptomatisk behandling.
prognose ved rettidig adfærd passende behandling og rehabilitering i almindelighed, gunstig dødelighed af cøliaki er næsten nul. Hos voksne patienter med cøliaki forekomst af maligne tumorer i tarmen er lidt højere end hos raske personer. Forudsigelse
gunstig prognose af sygdommen under tilsvarende passende terapi.
sygdomsforebyggelse
specifik forebyggelse af sygdommen ikke er til stede, da det ikke er godtgjort, at årsagen til dens opståen.