Coarkation af aorta
Coarkation af aorta er en medfødt sammenbrud eller en fuldstændig aorta-brud. Frekvensen af koagulering af aorta er 6,3-15% af alle hjertefejl. Den første beskrivelse af denne medfødte hjertesygdom refererer til 1750. I drenge opstår denne lidelse 3-5 gange oftere end hos piger.
ductus arteriosus detekteres i mere end 60% af spædbørn med aorta coarctatio. Isoleret koarctation af aorta er karakteristisk for ældre børn. Ofte er denne skrue kombineret med en dobbelt ventil i aorta, deformation af mitralventilen. Coarkation af aorta kan skyldes tilstedeværelsen af aorta membran i lumen eller indsnævring af selve karret. Når
coarctatio i fartøjer, der strækker sig fra aorta til punktet af sin indsnævring trykket hæves( øvre lemmer, hoved og hals).I skibe, der afviger fra aorta efter stedet for dens indsnævring, er trykket reduceret( abdominale organer, nedre ekstremiteter).
manifestationer af hjertesygdomme er påvirket af alder, anatomiske forandringer, samt kombination med andre medfødte hjertefejl. Hos spædbørn koarktaniya aorta er ofte ledsaget af fænomenerne pulmonal hjertesvigt i de første dage af livet, når bleghed, svær åndenød, kan hvæsende være stagnerende i lungerne, der efterligner lungebetændelse klinik. Hjertets kant er udvidet. Når man lytter til hjertearbejdet, bestemmes karakteristisk støj. Påvisning af denne sygdom hjælper med at bestemme puls på hænder og fødder. I dette tilfælde er der en mangel eller et kraftigt fald i pulsen på lårarterierne og en anspændt puls på hænderne.
Ældre børn definerer ofte "arteriel hypertension af ukendt oprindelse" i lang tid, nogle gange viser de et øget arterielt tryk ved en tilfældighed. Klager i sådanne tilfælde reduceres til hovedpine, gentagen nasal blødning. Børn har altid kolde fødder, de er tilbøjelige til at "fryses" om vinteren, hurtigt træthed, når de læsses. Ved undersøgelse, der er markeret med god fysisk udvikling misforhold i bevægeapparatet: musklerne i den øverste halvdel af den over-udviklet i den relative underudvikling af musklerne i bækken og nedre ekstremiteter. Systolisk( "øvre") arterielt tryk på benene vil være 50-60 mm Hg. Art.lavere end på hænderne( normalt forhold er det modsatte), med normalt diastolisk( "lavere") arterielt tryk. Dette er det vigtigste tegn på koagulering af aorta. Mindre ofte er arterielt tryk på ben eller foder generelt ikke defineret eller bestemt. På hænder svinger blodtrykket mellem 130 og 180 mm Hg. Art.og højere. Et sådant højt blodtryk kan forårsage pludselige blødninger i hjernen med udviklingen af hemiparese.
Yderligere undersøgelsesmetoder er EKG, bryst røntgen. Diagnosen bekræftes ved aortografi og kateterisering af hjertehulrummet, hvorved indsnævringsstedet bestemmes.
I børn i de første måneder og år af livet er vice ofte svær, hvilket gør det nødvendigt at udføre kirurgisk indgreb i en tidlig alder. Hvis fejlen er ikke svært for, så for at undgå en ny sammentrækning i stedet for korrektionen operation er bedre at udskyde indtil 6 til 14 år. I denne alder, selv i mangel af klager og en moderat stigning i blodtrykket, er koarctation af aorta en indikation for operationen. Efter operationen opretholdes en forhøjelse af blodtrykket, hvilket kræver brug af lægemidler, der reducerer det.
For at undgå udvikling af livstruende komplikationer er aortaindsnævring underlagt hurtig behandling. Den optimale alder for børn til operationen fra 7 til 10 år, ifølge nogle andre klinikker fra 7 til 15 år. Når barnet er i alvorlig tilstand, kan kirurgi udføres i barndommen. I dette tilfælde flappes plasten af den indsnævrede aorta med et plaster af barnets venstre subklaviske arterie. I en ældre alder kan fjernelse af den indsnævrede sektion og enkel syning af ende-til-ende aorta udføres. Nogle gange anvendes et graft. Den farligste komplikation ved at korrigere forstyrrelsen af aorta er en krænkelse af blodtilførslen til rygmarven. I 0,4% af tilfældene opstår vedvarende lammelse af de nedre ekstremiteter. Den gennemsnitlige dødelighed i denne operation er ca. 9%.Resultaterne af operationen er gode.