Peptický vřed

Peptický vřed - polygenní zdědil řízení chronické onemocnění s tvorbou vředů v žaludku nebo dvanáctníku, s možnou progresi a rozvoji komplikací.Struktura

onemocnění zažívacího vředová choroba se vyskytuje u 1,7% lidí.Ve struktuře žaludečního vředu výrazně převažuje duodenální vřed, což představuje zhruba 81% všech případů.Žaludeční vřed tvoří pouze 13% všech případů peptického vředu. Kombinace duodenálního vředu a žaludku se vyskytuje u 6% případů peptického vředu.

Onemocnění postihuje především děti ve věku od 7 do 14 let. Před pubertou se chlapci a dívky stejně bojí.S nástupem puberty, výskyt a závažnost onemocnění, u mužů se zvýšila, a dívky vředové choroby je méně časté a má příznivý průběh. To je přičítáno k ochrannému roli ženských pohlavních hormonů, které stimulují regeneraci žaludeční sliznice a duodenálních vředů po expozici škodlivých faktorů.

nejdůležitějším faktorem v rozvoji duodenálního vředu je považováno za dědičné predispozice. Index rodina burdeness v vředové choroby u dětí je 60-80%, a nárůst agresivních vlastností žaludeční šťávy z jednoho z rodičů nemocného dítěte odhalit téměř 100% případů.

přispívající k vývoji vředové choroby u dětí faktorům patří infekce trávicího traktu Helicobacter pylori. Když žaludeční vřed Helicobacter pylori v žaludeční sliznici se vyskytuje v 86-88%, a dvanáctníku sliznice v 96% případů.Také vyvolat vývoj vředové choroby je časný přesun do umělé výživy, chyby v jídelníčku( jedli velké množství mastných, smažené, kořeněné, slané potraviny, stejně jako koření a extraktů).Nepříznivý účinek poskytuje také dlouhodobé podávání některých léčiv

činidla( aspirin, hormony, cytostatika a další.).Důležitou roli ve vývoji peptického vředu jsou charakteristiky rodinné struktury, jako je rodinná výživa. Nízká pohyblivost nebo nadměrné fyzické přetížení mohou rovněž vést k rozvoji onemocnění.chronická infekce( nekazových zuby, nosní mandle, chronická angína), střevní parazitózy, nervózní a psychický stres, kouření a zneužívání návykových látek, stejně jako potravinové alergie mají také své místo v žaludečních vředů a jícnové vředy, protože mají škodlivý vliv na gastrointestinální trakt.

Projevy vředové choroby jsou charakterizovány především syndrom typické bolesti, který byl poprvé popsán v prvních stoletích Moyniganom. Bolest se vyskytuje na prázdném žaludku buď 1,5-2 hodiny po jídle, často v noci. Bolestivý syndrom je charakterizován skutečností, že bolesti jsou tvrdohlavá paroxysms, řezání, šití.Bolest může být přenášena na pravé rameno a rameno. Ve většině případů se nachází nad pupkem a napravo od středové čáry těla. Bolest prochází po jídle, užívá antacida nebo antispazmodiky. Pro peptického vředu, jakož i pro chronickou gastroduodenitis, vyznačující se tím, sezónní exacerbací( na podzim a na jaře období).Charakterizovány jako porušení trávicího funkce gastrointestinálního traktu, která se projevuje tím, zvracení u výšky bolesti bez předchozího zvedání žaludku, pálení žáhy, říhání.Adekvátně se zachrání chuť k jídlu, dokonce je zvýšena nebo zvýšena. Existuje zvýšená tendence k zácpě.

často ukázalo známky dysfunkcí autonomního nervového systému, která se projevuje únava, pocení, emocionální nestabilita, snížení krevního tlaku, snížení srdeční frekvence.

Na vyšetření, lékař může určit příznaky nedostatku vitaminů( což svědčí o vstřebávání vitamínů v trávicím traktu), potažený jazyk s bílého květu, někdy snižuje tučnosti zarážející.Když cítíte břicho, bolestivost se určuje v zónách charakteristických pro toto onemocnění.

Klasický průběh peptického vředu je pozorován u méně než 50% lidí s tímto onemocněním. Většina pacientů má syndrom atypické bolesti.15% lidí s vředy nemají žádné příznaky tohoto onemocnění u 3% onemocnění projevující první komplikace( například krvácení).

Dodatečné zkoušky žaludečního vředu jsou EGD, X-ray vyšetření gastrointestinálního traktu. Při provádění těchto opatření se určí umístění vředů, určí se stupeň onemocnění a povaha poruch.

Závažnost peptického vředu vymezených a hojení vředů, přítomnost nebo nepřítomnost komplikací ozdravných doby trvání( pokud není existence nemoci) a frekvence exacerbací.Mírné Průběh onemocnění je charakterizována hojení vředů do 1 měsíce Období rozkvětu pokračuje po dobu delší než 1 rok. V mírném vředové chorobě vředů trvá déle než 1 měsíc, ale doba blaho trvá nejméně jeden rok. Těžká samozřejmě charakteristická přítomností komplikací, časté exacerbace( více než 2 exacerbace za rok), kombinované a vředy v žaludku a dvanáctníku, stejně jako dlouhá období léčení.

Pro posouzení žaludeční sekrece korozivní vlastnosti snímání provedena žaludeční pH-metrie. Chcete-li posoudit motorické funkce žaludku, použijte ultrazvuk, elektrografickou nebo rentgenovou studii. Je důležité identifikovat infekci Helicobacter pylori. Léčba

vředové choroby je složitá, přepíná, strava, léky a léčba non-drog, a prevence exacerbací a komplikací.

klid na lůžku je nutné pouze po dobu intenzivní bolest.

Dieta je založena na principu mechanického, chemického, tepelného zastínění žaludeční sliznice. Z potravy vyloučit pikantní koření, omezit příjem soli a potravin bohatých na cholesterol. Potraviny by měly být užívány 4-5krát denně.V akutní fázi onemocnění se používají terapeutické diety.

léčení drogové žaludečního vředu a duodenálního vředu je jmenován pouze ošetřující lékař.Použije-li se tento prostředek, snižuje korozivní vlastnosti žaludeční šťávy. Mezi tyto léky patří Almagel, fosfolugel, maalox, megalak, vicair, vikalin. Vezměte 1,5-2 hodiny po jídle a před spaním po dobu 2-3 týdnů.Mohou být také použity přípravky pirentsepin nebo gastrotsepin, Riabal, famotidin, omeprazol, losek, omez. Pro zlepšení motorické funkce gastrointestinálního traktu se používá papaverin, but-shpa. Tyto léky se používají občas bolesti způsobené střevní křeč.Navíc pro stejný účel( zlepšení funkce motoru) lze použít cerucal nebo motilium. Tyto léky jsou převzaty před jídlem a večer po dobu 10-14 dnů.Dobrý účinek je podávány léky, které zvyšují slizniční ochranné vlastnosti: karbenoxolon, sukralfát, DeNol. Antibakteriální látky jsou používány k zbavit tělo Helicobacter pylori, která hraje důležitou roli při léčbě vředové choroby. Doba trvání antibiotické terapie je 7 dní.

li žádné známky zjizvení vředů při kontrole drží EGD, který se provádí po 2-3 týdnech léčby, endoskopické techniky použít dopady na vřed( laserová terapie, lékařskou adhezivní lepení, zavlažovací speciální drog).

kombinaci žaludeční vřed a( nebo) duodenální vřed s jevy vegetativního neurózy( neurózy důsledku dysfunkcí nervového systému oddělení autonomního) předepsat trankvilizéry, sedativa( uklidňující) byliny, dobrý vliv dává příjem tohoto přípravku jako sulpiridu( eglonil).

Chirurgická léčba žaludečních vředů a( nebo) dvanáctníku provádí v narušení integrity žaludeční stěny a( nebo) duodenum( perforace), přechod z vředu( penetrace), která je rezistentní k léčbě drogové, uspořádané v okolních orgánů.Také je nutné operace v případě probíhajících masivním krvácením vředy, tvorba jizevnaté zužujícího přechodu žaludku do duodena( piloroduodenalnyh stenózy).

Základem prevence relapsu žaludečních vředů a( nebo) dvanáctníkového vředu je eliminace( odstranění) trávicího Helicobacter pylori.eliminovat Tento mikroorganismus činnosti by měly být prováděny na první detekci vředu. V případě neúspěchu první pokus o odstranění svého opakoval ne dříve než 4 měsíce po prvním ošetření.Pokud budou úspěšní, léčba k eradikaci Helicobacter pylori akutní žaludeční vřed a( nebo) dvanáctníkové vředy jsou pozorovány pouze v 5% případů.

Prevence

žaludečního vředu a( nebo) jícnové vředy, spolu s výjimkou vnějších faktorů jejího vzniku, je včasná identifikace a léčba predyazvennogo stát. Tuto koncepci poprvé navrhli AV Novik a VM Uspenskii. Přítomnost dědičných vlastností žaludečních a duodenálních vředů, mohou být transformovány za určitých podmínek v vředové choroby, je považován za predyazvennoe stavu. Kritéria jsou stanovena, jejichž kombinace je velmi pravděpodobná tvorba peptického vředu žaludku a( nebo) dvanáctníku. Tato kritéria zahrnují: rodinnou anamnézu vředové choroby( zejména případů této choroby) mezi příbuznými 1. stupně příbuzných( matka, otec, bratři, sestry), žaludečního překyselení, charakteristické změny v moči a šťávy z dvanáctníku, což lze zjistitpouze v laboratoři. Stejně důležité je i členství v I krevní skupině, stejně jako známky narušené funkce vegetativního oddělení nervového systému. Od zavedení genetické náchylnosti k žaludečních vředů a dvanáctníkových vředů( nebo) prochází gastro tekoucí když napaden gastrointestinální Helicobacter pylori, že tento typ gastroduodenita je také považován za důležitým kritériem predyazvennogo stát. Predyazvennoe stav vyžaduje tytéž metody vyšetření, léčbě a dispenzární pozorováním, že žaludeční vřed a( nebo), jícnové vředy.

Dospělé sledování lidí trpících peptickým vředem se provádí po celý život. V prvním roce po exacerbaci onemocnění se provádí 4krát ročně, od druhého roku - 2krát ročně.Hlavním způsobem pozorování, navíc k průzkumu a kontroly je endoskopické vyšetření gastrointestinálního traktu( EGD), který určuje stav vředu, a vyhodnocení účinnosti léčby.