Klasifikace syndromu malabsorpce

V pediatrické praxi dochází k syndromu malabsorpce v různých věkových kategoriích s různými frekvencemi. Současně byla zaznamenána zvláštnost průběhu syndromu v závislosti na věku, ve kterém se objevil( např. U novorozenců, kojenců, malých dětí).Proto je třeba věnovat pozornost klasifikaci M. Anienta( 1972), ve kterém byl vzat v úvahu tento rys syndromu malabsorpce.

I. Během novorozeneckého období:

1) vrozený nedostatek laktázy;

2) sekundární disacharidizovaná malabsorpce;

3) vrozená malabsorpce glukóza-30-galaktózy;

4) sekundární monosacharidová malabsorpce;

5) cystická fibróza;

6) nesnášenlivost bílkovin z kravského mléka, sójový protein;

7) syndrom krátkého střeva;

8) vrozený chloridový průjem;

9) primární hypomagnezémie;

10) nedostatek enterokinázy;

11) syndrom Wiskott-Aldrich;

12) malabsorpce vitaminu B12;

13) enteropatická akrodermitida.

II.Ve věku od 1 měsíce do 2 let:

1) nedostatek cukru izomaltázy;

2) sekundární nedostatečnost disacharidáz;

3) sekundární malabsorpce monosacharidů;

4) cystická fibróza;

5) nedostatečnost pankreatu s dysfunkcí kostní dřeně( Schwakhman-Diamondův syndrom);

6) Celiakální sprue;

7) senzibilizace bílkovin z kravského mléka;

8) střevní lymfangiektázie;

9) helminthická invaze;

10) abetalipoproteinemie;

11) nedostatek enterokinázy;

12) obstrukce, atrezie žlučových cest: neonatální hepatitida, biliární atrezie, cysta žlučovodů;

13) primární imunitní nedostatečnost( Wiskott-Aldrichův syndrom);

14) Whippleova choroba;

15) malabsorpce aminokyselin;

16) Wolmanova choroba;

17) syndrom malabsorpce vitaminu B12;

18) Immerslund-Gresbekův syndrom;

19) Vrozená malabsorpce kyseliny listové;

20) Stázový syndrom;

21) enteropatická akrodermitida.

III.Ve věku 2 let až do puberty:

1) sekundární disacharidasová nedostatečnost;

2) celiakie;

3) tropický sprue;

4) helminthická invaze;

5) Stázový syndrom;

6) primární imunodeficience;

7) nedostatek vnitřního faktoru.

Po dlouhou dobu se předpokládá, že syndrom malabsorpce by měl být podezřelý v případech, kdy dochází ke ztrátě stolice, která není způsobena střevní infekcí.Ale s porušením vstřebávání střev může být stolice normální a dokonce i pravidelně může docházet ke konstipaci. Proto je pokus o klasifikaci syndromu malabsorpce podle povahy stolice odůvodněn.

Nemoci, u kterých je syndrom zhoršené střevní absorpce doprovázen normální stolicí:

1) primární hypomagnesemie;

2) malabsorpce aminokyselin;

3) malabsorpce vitaminu B12;

4) malabsorpce kyseliny listové.

Syndrom zhoršené střevní absorpce se tedy rozvíjí v mnoha patologických stavech a vyznačuje se podobnými klinickými příznaky, což vytváří určité potíže a vede k pozdní diagnóze.