Syndrom zhoršené střevní absorpce

Výrazy „porucha absorpce syndrom střev,“ nebo „malabsorpční syndrom», pokrývají široký rozsah podmínek, ve kterých zhoršená absorpce různých živin.

deficit syndrom sací - je název některého z onemocnění, ve kterých jsou důležité živiny( jeden nebo více), nebo minerální látky nejsou tráveny nebo absorbovány ve střevě správně.Nejčastěji špatně stravitelné tuky, ale někdy i proteiny, uhlohydráty, elektrolyty( například sodné a draselné), vitamíny a minerální látky( železo a vápník), mohou také špatně vstřebávají.Mnoho nemocí může vést k nedostatečné absorpci;vyhlídka na vývoj onemocnění závisí na úspěšnosti léčby základního onemocnění.Příznaky se může pohybovat od nahromadění plynů, průjem a křeče v břiše, které se vyskytují pouze tehdy, když určité špatně stravitelné potraviny( viz., „Nesnášenlivost laktózy,“ pro více informací) k vyčerpání a jiné známky těžké podvýživy.

Klasifikace

Porušení trávení a vstřebávání potravy najednou mnoho komponent znázorněných zvýšení břišní velikosti, se změněnou barvou kapalné páchnoucí stolice, svalová atrofie, a to zejména z proximálních svalových skupin, opožděného růstu a zvýšení tělesné hmotnosti. Rozlišujeme poruch příjmu potravy ve střevním lumen, nebo v membráně kartáčového lemu enterocytů( špatného trávení) a poruchou transport živin přes hraniční membránu kartáče do krevního oběhu( vlastně malabsorpce).

Nedostatek střevních enzymů( disacharidázy, peptidázy) způsobuje narušení trávení membrány. Když jsou enzymy pankreatu nedostatečné, trpí kavitární fáze trávení.Játra a zhelchevyvodyashey systém, doprovázené obstrukcí nebo úplného ukončení přijetí žluči do střeva, tračníku dysbakteriózu vede k narušení trávení a vstřebávání tuků( žlučových trávení fáze).V patologických stavů, zejména v případech atrofii sliznice tenkého střeva, v různé míře, trpí struktury odpovědné za procesu absorpce( mobilní fáze).Současně je také výrazně ovlivněna absorpce živin. V případě patologie střevního lymfatického a krevního oběhu se zhoršuje další transport absorbovaných látek( fáze odtoku).Porušení endokrinní funkce buněk střevní stěny vede ke změně v hormonální regulaci procesů trávení-transportu. Konečně, zrychlený průchod jídla střeva pomáhá snížit dobu styku potravy s nasávacím povrchem, což dále zhoršuje porušení absorpce.

Faktory určující trávicí a absorpční funkce tenkého střeva jsou lokalizovány v buňkách intestinálních vil. Obvykle se objevují tam mezi 10. a dnech 22. týdnech vývoje plodu, a do konce roku II trimestru střevní strukturou připomíná, že u dospělého. Nejvíce studovanou stranou intrauterinního vývoje střeva je tvorba enzymových systémů.Enzymy, jako je sacharázy, maltázou a izomaltázovou při prvních fázích vývoje plodu, jsou na úrovni srovnatelné s úrovní enzymu ve střevě zralého organismu. Aktivita těchto enzymů zůstává nezměněna během celého intrauterinního období, s výjimkou krátkého zvýšení pozdního těhotenství.Laktázy aktivita je detekována při 12-14 týdnů života plodu, zvýšené hladiny laktázy zabírá celý trimestru III, a na konci vývoje plodu úroveň aktivity tohoto enzymu je 2-4 krát vyšší než prvního roku života dítěte. Pouze velmi malý počet předčasně narozených dětí vykazuje klinické známky intolerance mléčného cukru - laktózy. Je třeba poznamenat, že laktózová intolerance je pozorována u přibližně 20% dětí mladších pěti let., Klasifikace syndromu malabsorpce Termín "syndrom malabsorpce" v současné době spojuje velké množství nemocí a syndromů.

Všechny případy poruch zažívacího traktu jsou rozděleny do dvou skupin.

skupina 1 - s poklesem koncentrace v tenkém střevě pankreatických enzymů.

2. skupina - se sníženou koncentrací žlučových kyselin v dutině.

Klasifikace sekundárního malabsorpčního syndromu identifikuje následující klinické formy:

1) žaludeční;

2) pankreatické;

3) jaterní;

4) střevní.

Nicméně, tato klasifikace není předložen všechny druhy sekundární špatného trávení, bez primární porušení.

pokročilejší klasifikace F. Brooks( 1974), podle kterého se rozlišuje mezi obecným a selektivní( selektivní) špatného trávení.Tato klasifikace nebere v úvahu membrány trávení, ale také se nepodařilo provést separaci disacharidáz deficit vrozených i získaných forem.

četné příčinných faktorů a vývoj mechanismů, které jsou základem vznik malabsorpční syndrom, navrhuje následující klasifikace.

1. Primární malabsorpční syndrom( dědičné) nastává, když porucha funkce, tvorba nesprávným nebo nedostatečným množstvím chemické struktury enzymů podílejících se na trávení složek potravy, a živiny řešení procesu absorpce ve střevech.

2. Sekundární malabsorpční syndrom( získané) se vyskytuje v různých onemocnění žaludku( gastrogenny), slinivky( pancreatogenic), jater( gepatogenny), tenké střevo( enterogenous), jakož i po operaci, endokrinních iatrogenní( při dlouhodobém užívání antibiotik laxativ, cytostatika a jiné léky, radiační terapie).Důvody

• Každá závada na funkci zažívacího systému( např nedostatečný vývoj žlučových kyselin v játrech nebo trávicích enzymů slinivky břišní nebo buňky lemující střeva, nebo poškození sacích střevních buněk) může zasahovat do normálního vstřebávání trávené potravy a příslušných množství živin.

• Hlavním důvodem neúspěchu absorpce je chronická pankreatitida( často spojené s zneužívání alkoholu), kotoryymozhet vedlo k poklesu produkce pankreatických enzymů na trávení potravy, zejména tuků a bílkovin.

• Zánět nebo jiné anomálie na sliznici, která lemuje střeva, může zasahovat do vstřebávání živin přes střevní stěnu. Chirurgické odstranění části střeva může vést k nedostatečné absorpci povrchu.

• Tento jev se nazývá syndrom krátkého střeva.

• Přenosné nemoci( včetně akutní infekční enteritis) a infekce tasemnicemi nebo jinými parazity mohou interferovat s trávení potravy. Některé infekční onemocnění může vést k růstu střevních bakterií, které mohou rovněž způsobit nedostatečnou absorpci.pacienti s AIDS jsou obzvláště náchylné k selhání absorpce, protože škody, nemoc imunitní systém a snižuje jeho odolnost vůči sekundární infekčních onemocnění, které mohou způsobit problémy s trávením.

• Jakékoliv blokáda lymfatického systému, který může nastat v lymfomů a tuberkulózy, mohou také zasahovat do vstřebávání potravy.

• Některé kardiovaskulární onemocnění může vést k nedostatečné vstřebávání.

Některé léky mohou stimulovat nedostatečnou absorpci. Patří mezi ně cholestyramin( lék, který snižuje hladinu cholesterolu), neomycin( antibiotikum), kolchicin( lék proti dně) a některá projímadla.

• Ostatní onemocnění, včetně diabetes mellitus, hyper a hypotyreóza a syndromu karcinoidu, může způsobit selhání absorpce, z neznámých důvodů.Symptomy

• průjem.

• bohaté, mastné a páchnoucí stolice.

• Nadměrná tvorba plynů.

• nevolnost nebo křeče v žaludku, a to zejména po jídle.

• Únava.

• Hubnutí nebo vyčerpání.

• Noční slepota( porucha sací vitamíny).

• Snadná tvorba modřin( nedostatečnost vstřebávání vitamínu K).Bolest

• Kostní a bolestivé svalové kontrakce( nedostatečnost příjmu vápníku).

• Blesk a další známky anémie.

Diagnostics

• anamnéza, včetně konzumace alkoholu, a testování.

• Krevní testy na chudokrevnost a nutriční nedostatky.

• stolice testy pro detekci nestrávené tuk.

• Analýza mikrobiální kultury obývajících střeva.

• Vzorky vydechovaného vzduchu pro detekci nesnášenlivostí laktózy nebo s bakteriální přerůstání v tenkém střevě.

• střevní biopsie tkání( Vzorek může být přijata v endoskopie, tj. Vizuální kontrolou v horní části tenkého střeva pomocí pružné hadice s osvětlením).

• Rentgen žaludku a horní části tenkého střeva s barya získat jasný obraz.

Léčba

• V některých případech, léčba je pouze nutné odstranit některé potraviny, které vyvolávají nebo zhoršují symptomy. Například lidé s nesnášenlivostí laktózy by se měli vyvarovat mléčných výrobků;celiakie může být vytvrzen vyhnout se všem potraviny, které obsahují lepek( protein se nachází v pšenici, žito, oves, ječmen a).

• Musí být definováno a léčit základní onemocnění způsobující poruchu sání.Například antibiotika se používají k léčbě infekčních onemocnění.

• Předepsané doplňky stravy. Obvykle zahrnují vápník, hořčík, železo a vitamínů A, D, E a K.

• pankreatické enzymy mohou být předepsány pro kompenzaci nedostatku jejich výroby.

• Kortikosteroidy mohou zlepšit vstřebávání některých zánětlivých onemocnění.

• V mnoha případech je vhodné potraviny s vysokým obsahem sacharidů a nízkým obsahem tuku;takové jídlo je pro tělo snazší trávit a sát. Prevence Prevence

• selhání sání je možné pouze tím, že brání základní onemocnění( např., Infekce).

• Poraďte se s lékařem v případě, průjem nebo jiné zažívací potíže přetrvávají déle než tři dny.