Anomálie ve vývoji a umístění očních víček

Asi 10% všech očních onemocnění je rozmanité a početné léze očních víček. Mnohé z těchto onemocnění způsobují vážné narušení jejich funkcí.

Vývoj očních víček začíná na konci druhého měsíce intrauterinního vývoje dítěte. Současně se tvoří kožní záhyby, které vzrůstají k sobě.Přibližně k čtvrtému až pátému měsíci prenatálního života tyto klouby rostou společně.Krátce před narozením se tato fúze horních a dolních víček obrátila, což vedlo k vytvoření normální oční mezery. Porušení tohoto procesu vede k různým anomáliím. Anomálie ve vývoji a pozici očních víček jsou způsobeny vlivem organismu dítěte na řadu faktorů, které působily během období pokožky a vývoje víček. Anomálie očních víček mohou mít rodinnou povahu a mohou být zděděny.

Ablefary je kompletní vrozená nepřítomnost víček a oční štěrbiny. Oční víčka jsou nahrazena kůží, pod kterou můžete cítit nevyvinutou oční kouli. Tato anomálie je obvykle bilaterální, ale v literatuře existují popisy případů jednostranného a částečné zaostalosti oční bulvy, oční víčka a oční štěrbiny( Cryptophthalmos).Operační léčba nepřináší očekávaný účinek.

Ankiloblepharon je vrozená fúze horních a dolních víček. Toto onemocnění je velmi vzácné.Významně více ankyloblofaronu nastává po vředech, lézích a popáleninách víček. Fúze může být úplná nebo částečná.Ve druhém případě mezi horním a dolním víčkem jsou z pokožky husté jizvy nebo tenké tahové nitě.

Velmi vzácnou vývojovou anomálií je mikrofibreon - významné zkrácení očních víček ve vertikálním rozměru. Takto osoba nemůže úplně zavřít víčka, v důsledku čehož dochází k neúplnému uzavření oka - lagophthalmus.

Vrozená vada víčka( kolobomu) je pozorována poněkud častěji. Taková vada se obvykle vytváří na horním víčku, častěji ve střední části. Někdy se tato patologie může objevit na spodních nebo obou víčkách. Koloboma( vada tkáně století) má formu trojúhelníku se základnou na okraji století.Jeho závažnost se může značně lišit: od malé deprese podél okraje století až po významnou vadu ve všech jejích vrstvách.Často, od vrcholu kolobolik až po oční kouli, jsou kožní vazky, které výrazně omezují jeho pohyby.

Mezi vrozených vývojových vad století, nejčastěji pozorovány epicanthus - semilunární záhyb kůže na obou stranách nosu, pokrývající vnitřní roh oka štěrbiny. Epikantus je často kombinován s vrozeným snížením horního víčka. V takovém případě nemůže člověk zcela otevřít oční mezery na straně léze. Také epicanthus často v kombinaci s šilhání nebo zkrácení oční štěrbinu v horizontálním směru( Blefarofimóza), která je ve většině případů v důsledku roztavení horní a dolní oční víčka hran. Při výrazném epikantu se vnitřní úhel oka( blíže k nosu) uzavírá tak, že omezuje zorné pole. V těchto případech je chirurgická léčba nutná nejen z kosmetických důvodů, ale také pro zlepšení viditelnosti.

Blefarofimóza - zkrácení oční štěrbinu v horizontálním směru, typicky charakterizované fúzí horních a dolních víček hrany na vnějším rohu oka. V důsledku tlaku očních víček na oční bulvy je narušen krevní oběh v cévách tohoto orgánu, což vede ke zhoršení výživy rohovky oka. Při takových anomáliích se provádí chirurgická léčba.

blepharochalasis - šíření kůži horního víčka, kde se shromažďují v malých jemných linek a převisy okraj století.Tato anomálie vývoje výhledu je vyloučena pouze prováděním operace.

Ptosis - sestup horního víčka. Tato anomálie stavu očních víček se vyskytuje nejčastěji. Vrozená ptóza může nastat v důsledku nedostatečného rozvoje svalů, které zvedají horní víčko nebo v důsledku poškození nervů, které se podílejí na pohybu očního svalu. Pokud je poškozen okulomotorický nerv, svržení očního víčka je doprovázeno omezením pohyblivosti oční bulvy. Méně zřetelné vynechání je pozorováno při porážce sympatického nervu, protože inervuje pouze část svalu, která zvedá horní víčko. Ptóza může být úplná nebo částečná, stejně jako jednostranná nebo oboustranná.Když je horní oční víčko spuštěno, na čele se objevují poměrně brzy vrásky: člověk musí naklonit hlavu a vrátit se na čelo.

Existují tři stupně ptózy.

stupeň I( částečná ptóza). V tomto případě horní víčko pokrývá rohovku až do horní třetiny žáka.

stupeň II( neúplná ptóza). S touto lézí je rohovka pokryta až do poloviny žáby o víčko.

III stupeň( kompletní ptóza) .V tomto případě víčko pokrývá celý žák.

Při výrazném snížení horního víčka se snížila zraková ostrost na této straně a zorné pole je poněkud zužováno, jelikož se vyskytují nepříznivé podmínky pro fungování sítnice. Vzhledem ke snížení ostrosti a zorného pole se v této anomálii často projevuje strabismus, jehož odstranění je prováděno v celé řadě opatření, zahrnující jak konzervativní, tak i chirurgickou léčbu. Chirurgická léčba sestupu dolních víček se provádí nejen pro kosmetické účely, ale také k zabránění poklesu zrakové ostrosti v budoucnu.

Abyste zabránili redukci zrakové ostrosti a vzniku strabismu při sestupu horního víčka, je nutné během bdělosti zvednout horní víčko( nebo oba horní víčka v případě dvoustranných poranění).Taková cvičení by měla být provedena do jednoho roku po diagnóze. K tomu je jeden konec pásky lepicí pásky upevněn na okraji víčka a druhý konec pásky lepicí pásky je připevněn k oblasti obočí se zvýšeným víčkem. Víčka se zvedají tak, že při blikání zůstane možnost jejich téměř úplného uzavření.V době spánku je náplast odstraněna, aby se zabránilo poškození kůže očních víček.

Při vrozené ptóze se operace obvykle provádí ve věku tří let, protože v té době již byla určena velikost a tvar optické štěrbiny a obličeje.