Vrozená karditida

Myokarditida je léze srdečního svalu způsobené zánětem. Jak ukazují četné pozorování, u dětí s myokarditidou v procesu se téměř vždy jedná současně, všechny tři skořápky srdce. Známky, které svědčí o zapojení jiných skořápků srdce, jsou zanedbatelné a vyhlazené změnami v myokardu. To vysvětluje široké použití termínu "myokarditida", ale neodráží celý patologický proces a jeho prevalenci. V souvislosti se skutečností, že ve skutečnosti jsou postiženy všechny skořápky srdce, používá se termín "karditida".

V posledních letech přitahují dědičná faktory pozornost při vzniku kardiitis. Onemocnění v takových případech probíhá téměř nepostřehnutelně, s vývojem srdečního selhání až ve finále. V srdci je pravděpodobně geneticky podmíněná vada antivirové imunity .Viry mohou být přenášeny z rodičů na potomky( "rodinné" viry) a pak způsobují latentní( latentní), chronickou nebo pomalou infekci.

Diagnostika vrozené karditidy je považována za správnou, pokud jsou příznaky srdeční patologie zjištěny v utero nebo v nemocnici. Vrozená karditidy je pravděpodobné, že pokud se objeví všechny příznaky tohoto onemocnění v prvních měsících života dítěte bez předchozí nemoci a( nebo) v případě těhotenství během matčiny nemoci. V závislosti na porušení anatomické struktury těla( srdce) je vrozená karditida rozdělena na rané a pozdní.Povinné brzy morfologický znak karditida je nadměrná proliferace nebo dysplazie elastický( fibroelastóza), nebo pojivové tkáně( elastofibroz) endo a vláken myokardu. Pozdní karditida nemá tuto vlastnost. Velký počet z elastického tkáně v srdečních odkazuje na své škody na 4-7-tého měsíce vývoje plodu( časné fetální období), kdy jsou zodpovědné za případné škody v důsledku růstu buněčného dělení, který vede k rozvoji fibrózy a elastózou fetální tkáně.Po porážce srdce po 7. měsíci( pozdní období plodu) se vytvoří obyčejná zánětlivá reakce a nedojde k rozvoji fibroelastózy. Když

Časná vrozená karditida detekci srdeční rozšíření( kardiomegalii) s rozšířením levé komory dutiny a zahuštění svaloviny srsti. Vnitřní membrána srdce je také značně zesílena.

První příznaky vrozené srdeční choroby v obou variantách časné kongenitální karditidy se poprvé projevily v 6 měsících života( méně často ve 2. - 3. roce).Dítě začíná zaostávat ve fyzickém vývoji od svých vrstevníků, vypadá jako letargické, bledé a rychle se vyčerpává při krmení.Při vyšetření u lékaře se zjistí zvýšení velikosti srdce( kardiomegalie), časně se rozvíjející srdeční hrb( deformace hrudníku).Při poslechu práce srdce určuje hluchotu srdce, nepřítomnost hluku. O něco později se přidávají příznaky srdečního selhání, odolné vůči léčbě.

Další metody vyšetření dítěte jsou EKG, rentgenové vyšetření hrudníku, srdeční katetrizace a angiokardiografie. Při rentgenovém vyšetření hrudníku určte tvar srdce. Pro fibroelastózu je sférická nebo oválná forma srdce typičtější pro postmiokardickou elastofibrózu - trapézovou. Katetrizace srdečních dutin a angiokardiografii detekován známky kontraktility myokardu( sval) levé komory s mírným zvýšením tlaku v plicní tepny.

V pozdní kongenitální karditidě se dvě nebo všechny tři jádra srdce podílejí na patologickém procesu. Ovlivňuje také systém vedení srdce, který provádí kontrakci srdečního svalu. Porážka tohoto systému vede k výskytu různých porušení srdečního rytmu. Někdy jsou ovlivněny krevní cévy, které krmit srdce( koronární cévy), dochází k rozpadu srdečního svalu a zesílení svalové membrány( myokardu).Dítě s takovou onemocněním se při kojení rychle stává unavené, nadměrné pocení se objeví.Začíná od 3. do 5. měsíce po porodu dítě začne zhubnout. Některé děti mají změny v centrálním nervovém systému: záchvaty náhlého úzkosti se zvýšenou dyspnoe a modravým obarvením kůže, záchvaty, někdy se ztrátou vědomí.Známky srdečního poškození zahrnují: mírné rozšíření srdce, hlasité srdeční tóny, méně výrazné než u "časné" karditidy, srdečního selhání, patologické hluky při poslechu srdce chybí.Dochází často k porušování srdečního rytmu se zvyšujícím se nebo klesajícím tepovým tempem.

Při akutní karditidě může laboratorní krevní test poskytnout výsledky, které jsou charakteristické pro zánětlivý proces myokardu. Při krevní zkoušce urychlí ESR, zvyšuje počet leukocytů, zvyšuje hladinu bílkovin( a- a y-globuliny).Tyto změny v krvi odrážejí virovou infekci v těle dítěte. Nejspolehlivějším potvrzením onemocnění je izolace viru z krve, nazofaryngeálního hlenu, výkalů a stanovení vysokého obsahu protilátek proti tomuto viru.

Dalšími metodami vyšetření dítěte jsou EKG, rentgenové vyšetření hrudníku.

Léčba karditidy zahrnuje dvě fáze: stacionární( akutní období nebo exacerbace) a polyklinikum nebo sanatorium( doba udržovací léčby).Je nutné provést opatření k odstranění příčiny onemocnění( vystavení léku viru, účinkům na imunitní systém těla, boji proti kardiovaskulárnímu selhání).Provádějte činnosti obecného plánu a léčbu drog. Opatření obecného plánu zahrnují dodržování motoru, jídla, pitného režimu.

V případě akutní karditidy se doporučuje omezit motorickou aktivitu dítěte během 2-4 týdnů.Výživa dítěte během tohoto období by měla být vysoce kvalitní s dostatečným obsahem vitamínů, bílkovin, omezením stolní soli, zvýšeným množstvím draselných solí( rozinky, sušenými meruňkami, fíky).Pitný režim je určen množstvím moči uvolněného denně: dítě dostane kapaliny o 200-300 ml méně, než je částka, která jim byla přidělena. Léčba antibiotiky se provádí do 2 až 3 týdnů.Hlavním cílem této léčby je prevence různých bakteriálních komplikací u malých dětí.Pokud rozsáhlé léze srdce s rozvojem srdečního selhání u subakutní nástupu onemocnění( což je prekurzor přechodu karditida chronické), hormonální léky( prednisolon) se používá v karditidy hlavně ovlivňují srdeční systém. Pokud je tato léčba navzdory této léčbě chronická, jsou předepsány léky jako delagil nebo plaquilin v kombinaci s indometacinem nebo voltarenem.

Současně se léčí srdeční selhání.Kardiakální glykosidy se používají ke zlepšení kontraktilní funkce srdce, například digoxinu.

Skvělé místo pro děti s akutní karditidou a srdečním selháním je podáno diuretikům. Konkrétní lék musí být zvolen pouze ošetřujícím lékařem, protože musíte vědět stadia srdečního selhání a nesprávné užívání léku( které ve většině případů se vyskytuje v samoléčení) může vést k nežádoucím důsledkům.

také široce používá terapeutické Carditis přípravky zlepšení metabolické procesy v myokardu: Pananginum, Riboxinum, orotát draselný, vitamín B12, kyselinu listovou, pangamate vápenatý, pantothenát vápenatý.

Pokud by chronická karditida neměla být dlouhá doba, aby se držely odpočinku na lůžku, protože detenirovanost negativně ovlivňuje kardiovaskulární systém.

Děti s vrozenou karditidou po propuštění z nemocnice, ve které trvají v průměru 1,5 měsíce, jsou pod dohledem pediatrů a kardiotoriatologů.Lékaři sledují provádění jmenování a doporučení v nemocnici av případě potřeby provedou jejich opravu. Takové léky, jako je digoxin a panangin, dostávají děti dlouhou dobu. Je nutné neustále sledovat kardiologa s pravidelným monitorováním EKG( jednou za 3 až 6 měsíců), radiografií hrudníku( jednou za 6 až 12 měsíců a častěji v případě podezření na zhoršení onemocnění).

Profylaktické očkování je kontraindikováno u všech dětí s akutní karditidou po dobu nejméně 3-5 let. Při chronické kardiitis je očkování kontraindikováno.