Celiakální symptomy
- syndrom, charakteristická vlastnost, což je porucha střevní absorpce.
Celiakie - kongenitální onemocnění gastrointestinálního traktu, který je založen na nesnášenlivostí lepku proteinu. Tento protein se nachází v obilovinách( oves, pšenice, ječmen, žito).
poprvé syndrom byl izolován anglický lékař S. Gee v roce 1888. Poprvé identifikován u dětí trpících onemocněním střev, syndrom charakterizovaný retardace růstu, průjem a podvýživy. Věřil, že v těchto případech je ovlivněn tlustého střeva, a proto byl název celiakie náklonnosti - celiakie .V roce 1908 popsal podobný onemocnění zvané střevní infantilismus, a v roce 1909 - závažnou chronickou zažívací nedostatečnosti. Teprve v roce 1950, nizozemský pediatr W. Dicke poprvé jako významná příčina chronické střevní onemocnění dětí byla popsána neschopností štěpit, který je v některých obilovin( pšenice, žito, ječmen, oves) lepku.
příčiny
onemocnění V současné době nebyly stanoveny příčiny onemocnění, předpokládá se, že se jedná o autoimunitní charakter.
patologie v rodinách, se přenáší jako autosomální recesivní znak s neúplnou penetraci abnormálního genu. Asi 80% pacientů je nosičem antigenu HLA-B8.Relativní riziko vzniku celiakie pro HLA-B8 jednotlivce v 8-9 krát vyšší než u těch, kteří nemají tento antigen. Nicméně to neznamená, že antigen B8 přímo přispívá k nemoci.
bez ohledu na mechanismus, což způsobuje počáteční poškození sliznice, pro dostatečně delším používání potravin obsahujících lepek, vyvíjí charakteristické změny jejuna( atrofické eyunit).Spočívá ve zkrácení a úplném vymizení vil s poškozením povrchových buněk. Prudký pokles plocha odsávací plochy, snížení aktivity enzymů provedení mineralizace membrány, hromadění produkty nedokonalého trávení živin s intra-střevní růst mikrobiální flóry vést ke změnám v kyselosti potravinového bolus v kyselé části, narušení vodní dopravy, elektrolytu a bílkovin, a zvyšuje jejich odstranění z krvekanál. Nedostatečný příjem potravinářských mastných kyselin a žlučových kyselin může vést ke zvýšení sekrece intestinální šťávy, činnost střev motoru, což vede k významnému zvýšení objemu stolice( polifekalii).Malabsorpce a ztráta bílkovin, tuků, elektrolytů, minerálů a vitamínů přispívají k tvorbě dystrofie, anémie, křivice státní polyhypovitaminosis. Příznaky onemocnění
prvních projevů nemoci se zaznamenávají po odstavení, které obsahují obiloviny. Dítě má rychlou, tenkou, pěnovou stolici, která má ostrý zápach. Dítě roste tenké, stane se mdlé a bledé.Jeho bříško roste. Léčba antibakteriálními léky a enzymy nemá pozitivní účinek.
onemocnění vyvíjí postupně, po vložení do stravy glyutensoderzhaschih produktů dítěte( krupice, chléb, přípravek pro kojence obsahující pšenici, oves, ječmen, žito mouky).První příznaky onemocnění - změny nálady dítěte, letargie, ztráta chuti k jídlu a tělesné hmotnosti, výskyt tekuté stolice s rostoucím množstvím výkalů se svým konstantní frekvenci. Během tohoto období, přibližně polovina pacientů s diagnózou střevních infekcí u dětí, zpravidla není potvrzeno bakteriologické analýzy výkalů.V tomto ohledu se dítě znovuzvolen masivní kurzy antibiotické léčby, což přispívá k rozvoji a zhoršení střevní dysbiózou. V 1,5-3 měsíců po začátku používání glyutensoderzhaschih produktů u většiny pacientů se vyvinou hlavní příznaky celiakie - kachexii, velké velikosti břišní a hojné, zamazkoobrazny s mastným leskem útočných stoličky, jejichž hmotnosti za den by mohl dosáhnout 1 - 1,5 kg. Senilní nešťastný výraz v jeho tváři, tenké končetiny, v kombinaci s prudkým nárůstem v žaludku dát nemocné děti výrazný druh „pavouka“.Mezi další příznaky celiakie lze považovat spíše za důsledek nedostatečné vstřebávání ve střevě, rozsah klinické projevy celiakie je velmi široká.
nejvytrvalejší příznaky nemoci jsou zpožděny růstu a přibývání na váze, snížený svalový tonus, opožděné míru psychomotorických a vývoj řeči, průjem, zvracení, ztráta chuti k jídlu, zdravotní nestability, bolesti břicha, rektální výhřez, osteoporóza se spontánními zlomenin kostí,později kousací náchylné k zubního kazu, bledost a suchost kůže a sliznic, jevy gipopolivitaminoza( nerovnoměrné pigmentaci kůže, ústní dutiny zánět, zánět jazyka, bělenímagnetizace a křehké vlasy, modřiny), otoky, degenerativní změny vnitřních orgánů.V průběhu onemocnění je přidělena 3. fáze svého vývoje: latentní( skryté), fázový světlé klinické projevy( akutní fáze výška) a chronické fáze. První příznaky nadcházejících vylepšení se snižuje množství výkalů, zastavení průjmu. Velmi rychle zvyšuje tělesné hmotnosti postupně mizí neuropatické příznaky, známky nedostatky vitamínů, anémie, osteoporóza se pomalu eliminovány.
diagnóza onemocnění
nemoc je diagnostikována na základě inspekčních údajů, historie nemoci, pacientově elegantní vzhled. Stav dítěte se výrazně zlepšuje na pozadí bezlepkové stravy. V některých případech je celiakie potvrzena biopsií sliznice tenkého střeva.
celiakie charakterizována různým stupněm anémie se změnou tvaru a velikosti červených krvinek. U některých pacientů ukázaly pokles počtu krevních destiček, zrychlení sedimentace erytrocytů, počet leukocytů může jak zvýšit nebo snížit. Změny vyšetření moči se vyznačují tím, většinou dětí ve velkém množství soli( šťavelanu), zvýšené vylučování bílkovin a sacharidů.Některé děti v akutní fázi celiakie pozorován zvýšený příjem tekutin, spolu se zvýšením vylučování moči( polydipsie syndrom - polyurie) s nízkou specifickou hmotností moči - 1000-1004.Při studiu stolice je zaznamenáno velké množství tuku. Ve většině případů se objeví střevní dysbióza jednoho stupně nebo jiného. Analýza biochemických krevních testů výsledků ukazuje, že nejvíce trvalý a významné změny v metabolismu proteinů, změny v metabolismu lipidů vede k nízké hladiny cholesterolu, celkových lipidů.Rentgenové změny v kostní tkáni jsou dostupné od General osteoporózou středně těžkou až těžkou, možnost deformace kostí.Kostní věk neodpovídá věku cestovního pasu - první vždy trvá 0,5-2 let. Při RTG kontrastní studie odhalily poruchy zažívacího sliznice traktu reliéfu tenkého střeva, vzhledu a akumulace kapalných úrovních v střevních kliček při podávání s kontrastní látky nebo roztoku pšeničné mouky gliadinu, poruchami motility různých odděleních tenkého a tlustého střeva, rozšíření tlustého střeva, v průměru. Endoskopické změny
v celiakií charakterizované jako atrofické eyunit( zánět tenkého střeva pro snížení počtu a velikosti střevních klků, se přímo podílejí na trávení potravy), jejunum má charakteristický tvar „potrubí“ vzhledem k nepřítomnosti záhybů, motorické aktivity, světlešedavý sliznice vzhledem k edému, přítomnost tenké vrstvy bílého plaku( mráz příznaku).Je třeba poznamenat, že více než polovina pacientů s celiakií se detekuje spojení( sekundární) nedostatek disaccharidase. Určení agliadinovoy stravě přispívá nejen k obnovení sliznice tenkého střeva struktury, ale také zvýšit aktivitu trávicích enzymů, které nejsou pozorovány v případě primárního selhání disaccharidase. Léčba onemocnění
dítě je přiřazen k bezlepkovou dietu( vyloučeno chléb, rohlíky, koláče, sušenky, těstoviny, salámy).Z léků jsou předepsány vitaminy a stopové prvky.
výjimkou bezlepkovou dietu vede k vymizení všech symptomů onemocnění, ale opětovné použití lepku znovu způsobuje poruchy na sliznici tenkého střeva struktury. V důsledku toho je diagnóza celiakie musí být potvrzena výsledky nejméně 3 biopsie, což je v souladu s doporučeními WHO.
základem terapie celiakie je dieta agliadinovaya vyžaduje úplné vyloučení z potravin, vyrobených z pšenice, žita, ječmene, ovsa, které mohou být nahrazeny výrobky z rýže, kukuřice, pohanky, kukuřice, sóji. Je třeba mít na paměti, že škrob obsahující stopy lepku může být součástí mnoha potravin a léků.Při přísné dietě je tedy nutné kontrolovat i nedostatek škrobu v kompozici kapslí tablet užívaných k terapii.Často souběžná celiakie, nedostatečnost disacharidázy a snížená tolerance k tukům vyžadují také odpovídající dietní korekci. Podstatným okamžikem léčby celiakie je substituční a symptomatická léčba.
počasí na včasné chování adekvátní léčbu a rehabilitaci Obecně platí, že příznivého úmrtnosti na celiakii je prakticky nulová.U dospělých s celiakií je výskyt maligních novotvarů poněkud vyšší než u zdravých jedinců.
Předpověď
Prognóza onemocnění je příznivá při provádění adekvátní adekvátní terapie.
prevence nemocí
specifické prevence onemocnění není k dispozici, protože není stanovena příčinu jeho vzniku.