Esofagus divertulae - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

inte alla har en klar uppfattning om vad som är divertikel i matstrupen. Särskilt skrämmande, kan denna term vara ser helt frisk person passerar en schemalagd genomsökning, till exempel, och inte har några klagomål från matsmältningssystemet. Vad är det, vilka symtom och när behandling krävs divertikel?

divertikel - är en onormal utsprång av väggen hos den ihåliga kroppen, som representeras av alla tre( slem, muskulär och serosala) eller bara en( mukosala) membran. Om en sådan sacciform utbildning ligger i esofagus väggen, sedan man talar om matstrupen diverticulum. I det första fallet anses sant esofageal divertikel, och den andra - falsk eller pseudodiverticulum vid observation utsprånget slemhinna genom öppningen mellan matstrupen svaga muskler.

egen diverticular själva sjukdomen är svårt att ringa, eftersom de inte alltid manifesterar hans närvaro obehagliga symptom. På sjukdomen som sådan är i fall av multipla formationer i väggen av esofagus, liksom i inflammatoriska fenomen i den orala divertikel kallas

divertikulit .Men patienter med bekräftad matstrupen divertikel bör noga för deras hälsa, och att genomföra en undersökning för att identifiera den underliggande sjukdomen i mag-tarmkanalen organ som orsakade svaghet matstrupen väggen och ständigt observeras av en läkare.

vanligaste matstrupen divertikel förekommer hos män över 45 år, med förbehåll för sjukdomar i mag-tarmkanalen. Dessutom kan en funktion av strukturen i matstrupen vara medfödd och inte orsakar obehag under en människas liv.

I de flesta fall finns det en enda divertikel, men ca 10% av alla fall rapporteras från flera diverticula i matstrupen. Utsprånget kan bildas i någon matstrupe - en halsdel( pharyngoesophageal eller zenkers divertikel), bröst( srednepischevodny och epiphrenic divertikel) eller i den abdominala delen( subdiaphragmatic divertikel).Mer benägna att ha utskjutande i bröst matstrupen.

Orsaker till matstrupen diverticula.

Orsaker till medfödd divertikel som inträffar under fosterutvecklingen är skadliga faktorer som påverkar frukt - dålig kost och dåliga vanor den blivande mamman, stress, tidiga och sena toxicosis av graviditeten, ogynnsamma miljöförhållanden.

skäl för förvärvet, är den som utvecklats under livet av en divertikel, som regel, sjukdomar i mag-tarmkanalen:

- Esofagit - en inflammatorisk sjukdom i matstrupen, speciellt lång-rinnande,
- gastroesofageal reflux - gastric innehåll till matstrupen med mukosala lesionerskal esofagus sur magsaft,
- magsår,
- akalasi och cardiospasm - patologisk förträngning esophagogastric sfinkter med ökande tryck i lumenischevoda,
- mag- och esofageal skada,
- inflammatoriska och neoplastiska sjukdomar som involverar mediastinum organ i en process utanför den esofageala väggen - tuberkulos i intratorakala lymfkörtlar, mediastinit, adhesioner i mediastinum, etc.

symptom. .

divertiklar Kliniska manifestationer varierar och bestäms av plats och storlek för utsprången. Till exempel den lilla storleken på divertikel, som ligger i bröst matstrupen, inte kan yttra sig inte under en människas liv, om inte utsätts för den inflammatoriska processen i det - divertikulit.

Bulging, lokaliserad i buken matstrupen och i övergångszonen i magen, kan manifestera symtom i det kardiovaskulära systemet på grund av den typ av innervation området. Dessa symtom är takykardi, andnöd, smärta i hjärtat, EKG-förändringar.

mest kliniska symptom har diverticula pharyngoesophageal område eller zenkers divertikel. De viktigaste symptomen är:

- dålig andedräkt,
- dysfagi syndrom eller störningar i svälja mat, huvudsakligen fast,
- uppstötningar syndrom eller frekvent uppstötningar ätit eve mat, särskilt på natten i ett horisontellt läge,
- känslan av en klump i halsen, även imellan måltider,
- en känsla av råhet, kittlar i halsen, ofta hosta och kvävning,
- frekvent bronkit, laryngit genom inhalation( aspiration) av livsmedels skivor av divertikel och i samband med dysfagi,
- heshet,
- toshnotera ökad salivation.

När en eller flera av de symptom som beskrivs ovan bör söka läkare för undersökning.

Diagnostik.

Efter klargörande klagomål från patienter och kontroll, i vilken kan vara markant rundade bildning på halsen i händelse av en divertikel Zenker, föreskriver läkaren ytterligare diagnostiska metoder, som inkluderar följande:

- radiopak studie av matstrupen och magsäcken med användning av kontrast uppslamning barium - grundläggandefunktion är kontrasten från att strömma in i håligheten i en divertikel, på röntgenbilden anges med en pil:

- esophagoscopy nödvändigtvis utföras i alla patienter med misstänkt patologiskae ändra den esofageala väggen, medger visualisering av den esofageala slemhinnan och för att bestämma lokaliseringen av divertikel, och när det behövs i händelse av patologi för att hålla staket bitar esofagusvävnad med efterföljande histologisk undersökning( biopsi),
- ezofagomanometriya- mätning av trycket i lumen i matstrupen - visar de med gastroesofagealrefluxsjukdom och akalasi,
- MR eller datortomografi av esofagus för att tillåta en mer exakt bedömning av arten och lokalisering av den patologiska processen i matstrupen, RGANI mediastinum lymfkörtlar och brösthålan,
- kardiologi samråd, EKG, EKG-övervakning och blodtryck hålls i syfte att differentialdiagnos för hjärtsjukdomar och blodkärl.
besluta om utnämningen av dessa eller andra metoder för undersökning bör vara en läkare.

Behandling av esophageal divertikula. Behandling

diverticula fördes med användning konservativa eller kirurgiska tekniker. Helt bli av med divertikel konservativa sätt som möjligt, men förhindrar ny på bakgrunden av den underliggande sjukdomen i mag-tarmkanalen och förbättra livskvaliteten är genomförbart.

till konservativa metoder inkluderar:

- följsamhet till kost och näring,
- receptionen innan måltiden en till två teskedar vegetabilisk olja( solros eller olivolja),
- mottagning, vilket används ansträngde efter varje måltid - vid denna tid av ökad intraabdominelloch intratorakalt tryck, främja utdrivningen av matrester från kaviteten till matstrupen divertikel,
- gurgla efter måltid varmt vatten zapivanie livsmedel med mycket vatten, ibland med tillsats av utspädda lösningar ANTISEPTCove( kaliumpermanganat furatsilin), såväl som att göra vissa kroppsställning, i vilken patienten känner lindring av symptom i samband med födointag,
- läkemedelsbehandling underliggande sjukdom, t ex tilldelning av protonpumpshämmare( omeprazol), blockerare av H 2-receptorer( Famotidine, ranitidin), läkemedel som minskar magsyra( antacida - Rennie Almagel) för gastroesofageal refluxsjukdom, utöver detta antibiotikum( amoxicillin, metronidazol) magsår, etc.

X. .irurgicheskoe behandling strikt visas i utvecklingen av komplikationer, och även vid stora diverticula, vilket gör att uppkomsten av kliniska symptom. Drift är divertikulär vägg excision följt esophagoplasty diafragma klaff eller omplacera divertikel i en lumen i matstrupen, följt av suturering matstrupen väggen. Indikationer och kontraindikationer för kirurgi kan bara vara en läkare efter det att alla diagnostik nödvändiga.

Livsstil med esophageal diverticulum.

följer rekommendationerna för en sund livsstil förbättrar avsevärt livskvaliteten och förhindra komplikationer. Dessa rekommendationer inkluderar följande:

- fullständig förkastande av dåliga vanor,
- respekt för arbete och fritid med massor av sömn på natten,
- sova med den upphöjda sänggavel,
- anslutning till en diet med täta bråk äta små måltider i form av värme( för att eliminera varm och kall mat),
- matlagning i ånga, gryta eller bakad form
- uteslutande av skräpmat - snabbmat produkter, stekt, fet, salt mat, konserver, kryddor, choklad, kaffe,
- begränsa sockrade och stärkelserika livsmedel, färsk mjölkwoodely( fett mjölk, grädde),
- tillskott välgörande livsmedel - spannmål, färsk frukt och bakade, stuvade grönsaker, mejeriprodukter, vegetabiliska oljor, etc.

Komplikationer matstrupen divertiklar. .

förbehåll för de grundläggande riktlinjerna för behandling av komplikationer är ovanliga. Icke desto mindre bör patienten vara medveten om följande komplikationer:

- divertikulit - manifesterade symptom på förgiftning( feber, svaghet, huvudvärk), illamående, kräkningar, bröstsmärtor, reflex avföring störningar( diarré, förstoppning),
- septiska komplikationer -mediastinit, fistelbildning, flegmone hals - allvarligt tillstånd som kännetecknas av en allmän, hög feber, smärta och berusning syndrom, inflammatoriska förändringar i den totala analysen av blod,
- kan utvecklas blödning från blodkärl i väggen hos divrtikula, är det kännetecknas av kräkningar röda blod eller maginnehåll mörka, mörk eller svart avföring,
- perforering eller perforering av den esofageala väggen - utvecklad med inflammation och sår i väggen divertikel utlöpandet av livsmedelsmassor i brösthålan, manifest svåra bröstsmärtoroch buken, svår allmäntillstånd,
- är malign degenerering av slemhinneceller i esofagus sällsynt vid längden av den aktuella processen.

förebygga komplikationer är snabb tillgång till en läkare med lämpliga klagomål och kvaliteten på behandling och anslutning till en hälsosam livsstil.

-prognos.

prognos hos patienter med okomplicerad gynnsam sjukdom. När det gäller hälsa komplikationer och allvarlig prognos bestäms av patientens ålder, vilken typ av komplikationer och närvaron av samtidiga sjukdomar i andra organ( hjärta, lungor och t.).

terapeuter Sazykina O.