Aneurysmer av njurartären - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Njurartorörnormer är väskliknande utskjutningar av njurartärväggen där blod cirkulerar. I sin struktur är njurartärens aneurysm uppdelade i sant och falskt. Om sant aneurysm består av alla skikt i artären, de falska bilder på grund av muskelväggframfall och utbuktande enbart slemhinna. Typer

rupturerat aneurysm och dess

Orsaker till renala artär aneurysm

vanligaste orsaken till njurartären aneurysm är systemiska metaboliska sjukdomar, som påverkar strukturen och tonen av blodkärl. Den vanligaste sådan sjukdom är ateroskleros, som slår intima av blodkärl, vilket leder till en minskning i den sista tonen och bildandet av påsen utbuktande i den.

Ett stort värde i patogenesen för denna patologi är trycket inuti själva kärlkärlet. Till exempel om en person lider högt blodtryck, samtidig åderförkalkning, har han risken för njurartären aneurysm är mycket högre än för någon annan patient.

Dessutom finns det andra patologiska tillstånd som kan leda till bildandet av en aneurysm hos njurartären. En typ av falsk aneurysm kan bildas med ett penetrerande sår av njurartärens vägg. I denna situation hälls blodet från blodet, men sprider sig inte genom vävnaderna, utan försenas snarare av det senare. Om det vid denna tidpunkt finns det ingen koagulering hål i artären, fortsätter blodet att cirkulera fritt, inte bara inuti, men också på konventionellt hålrum som bildas av de intilliggande vävnader.

Symtom på njurartären aneurysm

Vanligtvis när liten storlek aneurysm i njurartären , de har inga kliniska manifestationer och uppträder helt symptomfri. De första tecknen på sjukdomen uppträder efter att utbildningen når en imponerande storlek eller en ruptur av sin vägg.

Symptom uppträder på grund av att den massiva storleken hos aneurysmen , uppstår på grund av trycket på dess intilliggande anatomiska strukturer. Den närmaste njurartären är urinledaren, ett rör genom vilket urinen utflödes från njuren till blåsan. I den senare genom förskjutning urin, kvardröjande i njurar kaviteten leder till expansion av njurbäckenet och följaktligen felfunktion hos myndigheten. Detta påverkar omedelbart det allmänna tillståndet, eftersom patienter utvecklar ett tillstånd av uremi - en vanlig infektion i blodet med uringiftningar. I detta fall markerade generell svaghet, sjukdom, huvudvärk och en obehaglig lukt av aceton från munnen. I avsaknad av adekvat behandling kan detta tillstånd resultera i uremisk chock och död.

Vidare bildas trombi av dessa kärl ganska ofta hos patienter med aneurysm i njurartärerna. Detta leder till ett fullständigt upphörande av blodtillförseln till njurarna, vilket resulterar i ett njurinfarkt och samma uremiska chock.

Mer allvarliga symtom noteras vid -bristning av njurartäraneurysmen .Det manifesterar sig i två kliniska syndrom: smärtsamt och anemiskt. Patienter rapporterar en skarp smärta i ländryggsregionen, som i regel uppstår efter fysisk stress eller trauma, om än obetydligt. Med tiden sjunker det, men det finns klagomål om andfåddhet, generell svaghet, sjukdom och svårt ihållande huvudvärk. Sådana patienter är apatiska, deras hud och slemhinnor är bleka.

Om patienten noteras ovan symtom eller han har en plats för systemisk åderförkalkning, bör omedelbart söka hjälp från en urolog för att utesluta diagnosen njurartären aneurysm.

Diagnos av njurartärörörnormer

I denna patologi är den allmänna analysen av blod och urin absolut "lugn".Öka antalet vita blodkroppar kan ses endast i fallet med bristning av aneurysmen av njurartären och inflammation i fettvävnad av den retroperitoneala rummet.

Du kan visualisera bildningen med ultraljud. Dess dimensioner, som regel, överstiger inte en centimeter i diameter, och själva bildningen pulserar i tid med sammandragningar av hjärtat. När du utför ultraljud i Doppler-läget, är det möjligt att skilja en aneurysm från bildandet av något annat ursprung. Om njurartärens aneurysm fylls med blod med sammandragningar i hjärtat, levereras maligna och godartade tumörer med blodkärl.

"Gyllene standard" vid diagnosen av njurartärernas aneurysmer anses vara angiografi. Kärnan i metoden är att med hjälp av en speciell kateter införs den vattenlösliga kontrasten i aortahålan. Vidare sprider sig med blodflödet genom kärlen och går in i njurartärerna, fyller den sistnämnda helt. Om man vid denna tidpunkt ska genomföra en röntgenstudie av denna anatomiska plats kan man se både njurartärerna själva och den bildade aneurysmen.

Angiografi: njurartärstenos aneurysm

Behandling av njurartärstenos aneurysm

I avsaknad av kliniska symtom och stabil hemodynamiska bild mot njurartärstenos aneurysm förväntans management kan tillämpas. Samtidigt utförs ultraljudsundersökning av njurarna varje månad under året med bestämning av storleken på aneurysmen.

Om under loppet av denna studie visar det sig att ett aneurysm tenderar att öka, eller patienten störs allmäntillstånd, då finns det ett behov av kirurgiskt ingrepp. Tidigare utfördes sådana operationer endast på öppen väg, när en aneurysm bandades vid basen och skars ut. Hittills utförs sådana kirurgiska ingrepp inte på grund av den aktiva utvecklingen av minimalt invasiva tekniker. Nu används intravaskulära operationer aktivt, såsom utplåning av njurartärens aneurysm. För detta ändamål införs en speciell kateter, liknande den som används för angiografi, i aneurysmhålan. Efter det börjar ett speciellt ämne injiceras från det, vilket omedelbart fryser, "zamorovyvaya" aneurysm.

fördel med denna metod är att den utförs under lokalbedövning och patienten redan nästa dag efter operationen kan säkert röra sig på kontoret, och efter tre dagar och ville ut från sjukhuset. Den enda nackdelen med operationen kan betraktas som kostnaden, eftersom det kostar patienten mycket mer än vanligt öppet ingripande.

Rehabilitering efter sjukdom

Rehabilitering efter sjukdom beror på vilket kirurgiskt ingripande som utfördes. Om det handlar om en minimalt invasiv teknik, behöver patienter endast antibakteriell profylax av sekundär infektion. För detta kan medel såsom cefalosporin eller ampicillin användas, vilka är bredspektrum antibiotika.

Den postoperativa perioden är mycket svårare för patienter som har genomgått öppen kirurgisk ingrepp. De behöver bara en antibiotikabehandling att återhämta sig. Tillsammans med detta används fysioterapeutisk behandling aktivt i form av magnetoterapi eller UHF.

matvanor och livsstil

Eftersom i de flesta fall, njurartärstenos aneurysm är konsekvenserna av systemisk ateroskleros, korrigering av livsstil i första hand bör riktas till behandlingen av denna sjukdom. För detta ändamål kan läkemedel som sänker lipidhalterna i blodet användas. Bland de mest kända är rosuvastatin.

Ett mycket försiktigt sätt att leva är nödvändigt för de patienter som vägrar kirurgisk ingrepp. De har en stark fysisk ansträngning kan orsaka bristning av aneurysmen av njurartären, så det är absolut kontraindicerat hos dessa patienter.

Behandling med folkläkemedel

Som nämnts är den enda effektiva metoden för behandling av njurartäraneurysmer kirurgi. Eftersom det är omöjligt att genomföra ett operativt ingripande vid sjukhusinställningar är det inte nödvändigt att tala om effektiviteten av behandlingen med folkmedicinska åtgärder. Alla andra försök att bota sjukdomen utan en operation misslyckas.

Komplikationer av aneurysm i njurartären

Den farligaste komplikation av njurartären aneurysm bör betraktas som hypovolemisk chock, som uppstår på grund av bristning av den senare. I det här fallet beror den kliniska bilden på hur mycket blod som förlorats. Om mängden vätska som förlorats under brottet inte överstiger 500 ml, kan patienten inte ha några kliniska symptom alls. Om mängden förlorat blod överstiger 2 liter, slutar denna situation som regel med patientens död.

En annan allvarlig komplikation av njurartärens aneurysm är hydronekros, en utvidgning av njurbäckenet och gallring av dess parenkym. Detta inträffar när urinledarens aneurysm pressas, när urinen inte kan flöda fritt ut ur njurhålan. I det här fallet klagar patienterna över bristande smärta i ländryggen och ett brott mot urinering. Ofta kan hydronephrosis kompliceras av pyelonefrit. Sedan till ovanstående klagomål läggs också en ökning av kroppstemperaturen.

Med små rupturer i aneurysmen, när det föreligger trombos av artärfel, uppträder ett retroperitonealt hematom. Om det löser sig, förbättras patientens tillstånd. Om en sekundär infektion sammanfogar hematomet, inträffar suppuration av retroperitoneal fettvävnad. Hos patienter noteras klagomål om ökad kroppstemperatur, sjukdom, allmänt svaghet och smärta i ländryggsregionen. I avsaknad av adekvat behandling kan tillståndet övergå till en vanlig blodinfektion, kallad sepsis. Liksom vid hypovolemisk chock registreras även hög mortalitet i sepsis.

Förebyggande av njurartär aneurysm

Sedan bildandet av njurartär aneurysm mycket stort inflytande systemisk ateroskleros, är primärt förebyggande att vara särskilt riktade till behandlingen av denna sjukdom. Alla patienter måste följa lipidsänkande dieter med låg fetthalt i maten. Dessutom det rekommenderade dagliga intaget för livs antiaterosklerotiska medel, såsom rosuvastatin.

Rev.läkaren urologen, sexologen och andrologisten Plotnikov А.N.