Rabies( Hydrophobia) - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

rabies har varit känd sedan urminnes tider, och det första omnämnandet av en sjukdom som överförs genom bett av hundarna, och mycket påminner om beskrivningen av rabies finns i kilskrift lertavlor av forntida Mesopotamien - se III t BC.Positiva förändringar i studien och kontroll av dessa sjukdomar från 1885 - när Louis Pasteur utvecklat rabiesvaccin och många dödsfall har förhindrats av dessa vaccinationer. Lite senare under 1892 och 1903( nästan samtidigt) Bebest och Negri beskriver intracellulära införanden i nervceller dog av rabies, ungefär samtidigt, den virala naturen av patogenen forskarna Remlezhe bevisats.

Medel som orsakar rabies:

RNA-virus, familj Rabdaviridae, kind Lyssavirus - tack vare denna kunskap, kan vi uppskatta egenskaperna hos patogenen:

• partiklar är omgivna av ett lipiddubbelskikt membran med utskjutande spikar - närvaron av detta skikt, är det möjligt och förhindrar patogenen från fagocytos.

• närvaro av G-glykoproteinet - ansvarig för adsorption och införandet av viruset in i cellen - om denna struktur producera antikroppar, viruset neutraliseras av kroppen;

• En markant hämning av proteinsyntesen processer i kroppens celler infekterade leder till förlust av förnyelse förmåga, och det spelar en roll i bildandet av döden, eftersom nästan alla våra kroppens celler har i sin sammansättning tunica struktur;

• Ha tropism( valnederlag) virus till nervceller och celler av spottkörtlarna - Den här funktionen motiverar specificitet symtom: tropism för cellerna i nervsystemet, inklusive det centrala nervsystemet, påverkar hippocampus - struktur som ansvarar för beteendet, och om den är skadad person blir okontrollerbar ochhan vill bita alla. Och infektion i spottkörtlarna leder till det faktum att viljan att bita blir ödesdigert för andra, även om det har varit precis eller slickar( sedan på kontaktytorna kan vara microtrauma).

Stabilitet: Viruset är inte stabil i miljön, bara att det kan ha det lagras i djurkadaver till 4 månader och vid låga temperaturer. Virusets död orsakar: kokar i 2 minuter;temperatur 60 ° C - i 5 minuter;Effekten av UVI, liksom desinfektionsmedel, orsakar en nästan omedelbar död hos viruset.

Känslighet mot rabies är hög för alla varmblodiga. Sexuella, ålder och geografiska begränsningar är inte närvarande, rabies är vanligt på alla kontinenter. Hoppas att undvika smitta efter en bit är hos dem som vaccineras( särskilt nyligen).Det markerade höstsommarsäsongen på grund av den ökade frekvensen av kontakter människor med vilda djur och herrelösa hundar.

resonerar rabies

källa och reservoar för infektion mestadels - vilda däggdjur, men det kan finnas kommunala( hundar och andra husdjur).Rabies överföringsvägen - pol, det vill säga först efter direkta eller slickar på huden / slemhinnor microtrauma.

Försök att övervaka beteendet hos djur, nämligen främlingmanifesteras i följande: vargarna är lugn och gå ensam bland folket, och sedan plötsligt angrepp;Rävar blir mer tillgivna;Hos hundar( och hos andra djur) finns det riklig salivation och svansen kan klämmas fast. Men "strangeness" av beteende är inte en garanti för rabies. Symtom

rabies inkubationstid på 7 dagar till ett år eller mer, men vanligtvis 30-90 dagar. Detta är tiden från introduktionen av patogenen till de första symptomen på rabies. Varaktigheten av denna period kommer att bero på flera faktorer: platsen, djupet och bredden i bettet, liksom offrets ålder. Framför allt lokalisering och ålder - bestämmer direkt hastigheten på spridningen av patogenen och mer lokaliserad bett närmare huvudet( dvs skador i händer / nacke / ansiktet), desto snabbare hjärnan når en patogen, på grund av den korta vägen, och ger specifika symtom. Den yngre ålder accelererar också uppkomsten av symtom hos barn i onödan hastighet excitation är högre än hos vuxna och detta främjar mer av virus genom nervfibrer.

Under denna period, penetreringen av viruset genom bettet och det inträffar en initial reproduktion, efter det att viruset kommer in i muskelvävnaden( med starka bites direkt i muskelvävnad), det finns ett samband med neuromuskulära synapser, penetrering in i nervfibrerna och sprida dem patogenCNS-celler, och spottkörtlar, och så snart som det orsakande medlet når CNS strukturer, finns det en period av kliniska manifestationer( prodrome period eller prekursorer, perioden för excitering och en period av förlamning).

prodromal varar i genomsnitt 1-3 dagar och en av de första tecknen - vävnadsförändringar i bettet plats och längs nervbanor från det - nämligen svullnad uppstår. Rödhet och klåda i området för ärr / bett. Dessa manifestationer är möjliga mot bakgrund av ett litet febersyndrom. Det finns sömnlöshet, depression och irritabilitet, känslor av rädsla, ångest, ökad känslighet för hörsel och visuella stimuli, överkänslighet luft och andnöd.

excitation period kännetecknas av förekomsten av akut encefalit attacker psykomotorisk agitation, förändringar i medvetandet, hallucinationer, aggression, våld, vanföreställningar, muskelspasmer, kramper. Under denna period når patogenen CNS strukturer och diviantnoe beteende säger om skador på hippocampus - kännetecknas av patientens försök att fly, bita att attackera med nävarna. Det är också värt att nämna den okontrollerade kraft som härrör från den infekterade, eftersom den når sådana proportioner att patienter börjar att dra ut slangen, riva dörren, etc.

När patogenen når stamstrukturer och för att uppnå de kranialnerver, finns det fokala neurologiska symtom: diplopi, pares av ansiktsmusklerna, optisk neurit, svälja disorder - var och en av dessa symtom är en manifestation av specificitet, beroende på vilket par av kranialnerver är skadad. Till exempel det mest slående symptom - salivering och skumningsutrymmet karakteristisk för glossopharyngeus nervskada, eftersom det finns en störning ton kanalspottkörtlar och svälja disorder. På grund av förlusten av vätska genom saliv och eventuella kräkningar, patienter vill dricka, men kan inte på grund av vattuskräck( rädsla för vatten) tillsats registreras Aeropfobi( luft fruktar dess slag) också observerat rädsla bländning( fotofobi) eller högt ljud(akustikafobiya) - alla dessa farhågor kan orsaka uppkomsten av fler och fler nya episoder. Anfall inte är konstanta, men legkoprovotsiruemy och chastonarastayuschie med reducerade intervaller av förekomst och medföljande beslag( ofta generaliserad).

paralytisk stadiet av sjukdomen: beslag och agitation stoppas och mot bakgrund av välbefinnande, vilket är den imaginära dödsfallet inträffar - ofta på grund av förlamning av vasomotoriska och andningscentrum.

Alla 4 perioder kan variera mycket, men det skulle inte vara ett resultat - död. Framkomsten av specifika symptom "innehåller en livstidsanställning" och människor bor inte mer än en vecka.

rabies diagnos

bokning på en gång, att diagnosen är ofta en död, eftersom på grund av blixtströmmar och vävnad destrukturering neurocyter, diagnos och behandling är meningslösa och genomförs bara för att förhindra spridning av sjukdomen och frälsning för dem som ännu inte börjat kliniska manifestationer.

• pH( neutralisationsreaktionen) syftar till att identifiera specifika antikroppar mot glykoprotein G( beskrivningen av undertiteln "impulsgivaren"), materialet för studien - utskrifter hornhinnan, hudbiopsier occiput ovaccinerade patienter fyrfaldig ökning inträffar i studien av antikroppar parade sera. De vaccinerade patienter visar absoluta nivåer av specifika antikroppar, vilka definieras inte bara i perifert blod men också i cerebrospinalvätskan. Postmortem

rabies diagnostiska metoder( dvs endast efter döden):

• PCR( polymerasreaktion centrum) är riktad mot detektering av ett RNA-virus, tas från hjärn biopsier.

• Histologisk metod syftar till detektering av blodkroppar Babes-Negri( specifika eosinofila inneslutningar och deras utseende på grund av svårigheten i virionet mognads neurocyter) i hjärn utstryk.

• Den biologiska metoden bygger på infektion av laboratoriedjur och detekteringen av samma celler Babes-Negri, men i hjärnvävnaden av döda djur. För laboratorietester, utöver de bitar av hjärnvävnad, som använder mer biopsi av spottkörtlarna och hornhinna.

Behandling av rabies

Det finns ingen specifik behandling. Hjälp baseras enbart på det faktum, att eliminera patogenesen, dvs behandling symtomatisk: installationen nasogastrisk sondmatning och innehav, också genomföra infusionsbehandling, antikonvulsiva och sedativa terapi, om nödvändigt, administreras muskelavslappnande och narkotika, mekanisk ventilation. Men sådan behandling tillåter inte att undvika ett dödligt utfall.

därför omedelbart efter bett av något djur bör utföras botande och förebyggande vaccinering i händelse om djuret skulle vara sjuk.

rabies förebyggande

huvudsakliga syftet med förebyggande - vaccination, vilket kan vara profylaktisk eller terapeutisk och profylaktisk:

Förebyggande lagrade personer med risk för infektion: veterinärer, jägmästare, jägare, sobakolovy, anställda i slakteriet, laboratorie personal som arbetar med rabiesvirus;

terapeutisk och profylaktisk immunisering utförs genom kontakt och biter människor desperata, misstänkta för rabies eller okända djur. I det här fallet, att de kontra vaccinering, inte ens under graviditet och amning är det fortfarande nödvändigt att utföra - "förlorat huvudet på håret inte gråta."

principer för förebyggande: sårkanterna skärs och suture i de första 3 dagarna, utom bara vissa fall - stora sår, suturering av blödande kärl, suturering sår i ansiktet. Efter initial kirurgisk behandling används, torra kulturen rabies koncentrerades renat inaktiverat vaccin( Kokai) - den administreras till en ml deltamuskeln, och barn - i lårmuskeln.administrering naturligtvis faller på 0, 3, 7, 14, 30 och 90 dagar totalt, i stället för den beryktade "40 injektioner i magen" sista gången, är immunisering hastigheten endast sex injektioner.

Antibiotisk immunoglobulin heterolog( equine) eller homolog( human) neutraliserar rabiesvirus. Ange det med allvarliga multipelbett och farlig lokalisering. Det administreras under de första timmarna efter bettet, men senast 3 dagar för att skapa passiv immunitet. Före immunisering, för att undvika anafylaktiska reaktioner, med användning av regler för Alexandre Besredka administration och dos vaccin administreras bestäms från beräkningen 40ME / kg - införande av heterologt och 20ME / kg - införande av en homolog immunglobulin. För immunglobulin administrering erforderliga dosen nödvändig offret vikten multiplicerad med 40( 20) lU och dividera detta antal med aktiviteten hos det märkta immunoglobulinet. Beräkna dosen infiltreras runt såren och djup såret( om hela dosen inte kan anges för anatomiska skäl - ögonen, pinna, etc., den återstående dosen intramuskulärt på andra ställen).Efter applicering av immunglobulin vaccin leder inte är möjlig samtidig administrering i svåra fall( eller slickar och / eller slemhinnor bita, huvud, händer, bara flera bett) och att immunoglobulin administreras före vaccinet. För

djurbett observerade 10 dagar och vid de första tecknen på sjukdomen, dess huvud riktat till ett laboratorium för immunofluorescens hjärnan biopsier för att upptäcka rabiesvirus. Om det inte fanns några symtom hos djuret inom 10 dagar efter observation så stoppar personen immuniseringen påbörjad. Om den skadade personen tidigare har immuniserats och efter immunisering var mindre än ett år, utse alla 3 injektioner av 1 ml vid 0, 3, 7 dag. Om mer än ett år har förflutit från immunisering, genomförs en fullständig immunisering.

vaccinerade bör veta att behandling med glukokortikoider och immunsuppressiva medel bör stoppas, annars rabiesvaccination blir ineffektiv, förbjuder användningen av alkohol alls under immunisering och i 6 månader efter examen. Eliminera alla stressiga reaktioner.

Komplikationer av rabies: Fatal utfall av

.

Vanliga frågor om rabies

Fråga: Är patienten farlig för andra?
Svar: ja. Patienten med rabies är inte bara smittsam, men också aggressiv.

Fråga: Är immuniteten kvar efter immunisering?
Svar: På grund av den absoluta dödligheten, post-infektiös immunitet har inte studerats, men vi vet att vaccin-inducerad immunitet varar ett år.

Läkare terapeut Shabanova IE