Difteri - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Difteri - en akut infektiös sjukdom orsakad av Corynebcterium difteri( Leffler coli), orofaryngeal inflammation manifest med bildandet av fibrin film som ett vitt plack och med svår samtidig allmänna intoxikation. Patogen

huvudsak stabil i miljön: under standardförhållanden( 15 dagar), är resistent mot låga temperaturer( upp till 5 månader under hösten och vintern), i vatten och i mjölk bibehålles upp till 3 veckor. När det behandlas med desinfektionsmedel( klor) och kokande dör inom en minut. Skäl

difteri

infektionskälla är den sjuka personen eller transportföretag toxigena stammar( typ av patogen som orsakar sjukdomen), räkna de ökar upp till 40% på den territoriella foci av infektion. Det finns en bärare av giftfria stammar( difteri), dvs de är inte farliga för andra. Infektionsvägar: luftburna, kontakthushåll( genom hushållsartiklar), mat. Säsongs - hösten-vintern, men det händer och frekvensen av epidemier, snarare än enskilda utbrott, är det på grund av vårdslös inställning till vaccinet både den medicinska personalen och befolkningen, och detta beror på en ökning av antalet personer som förlorat sin antitoxisk immunitet, förvärvadestid för vaccination och / eller revaccination. Orsakerna till infektion:

• överträdelse av vaccinering - en viktig orsak till epidemiska utbrott
• kränkning av immunsystemet •
relativa stabiliteten i patogenen i miljön. Symtom på difteri

struktur och egenskaper hos beställaren bestämmer alltid dynamiken av sjukdomen, komplikationer och resultat, och på grundval av denna kunskap för att skapa ett vaccin och administreras behandling.Även i fallet med difteri - har cirka 12 patogena( orsakar symptom) faktorer, på grund av vilka det är extremt farlig smittsam sjukdom i fråga om frekventa komplikationer och hög dödlighet.

viktigaste symptomen på difteri kommer att fastställas utfasning( inledning, reproduktion, distribution av patogenen):

Från det ögonblick för infektion tills den första kliniska manifestationen hålls från 2-10 dagar( inkubationstiden) - vid utgången av denna period kraftigt poyavlyayuts symptom( Sturt formen är sällsynt).Under inkubationsperioden, finns det penetrering och spridning av patogenen i den plats hos ingångsgrinden( orofarynx, andningsvägarna, ögonen, könsorgan och hud mikroskador), oftare det orofarynx. Under denna period, börjar difteri bakterie faller på mukosal epitelial cellskiktet för att orsaka en separation mellan celler och vävnader genom att blockera SIgA( sekretorisk IgA) genom undertryckning av syntesen av proteinfraktionerna - te går skadad första försvarslinje. Samtidigt börjar verkande exotoxin( nämligen nekrotoksin) - det offrade vävnad, vilket orsakar vävnadsödem med utgjutning av vätska( interstitiell vätska), exsudatet börjar omvandlas till fibrin genom verkan av nekrotiska substanser på döda epitelceller, vilar fibrinbildning på vävnaden, och, för att separera den frånvävnad är nästan omöjligt, eftersom exsudation av vätska kommer från glublezhaschih skikt och omvandla det till fibrin sker också.Externt uppenbarar sig detta som en uppbyggnad av en gulaktig beläggning på slemhinnorna.

Fibrin plack på

difteri Före tillkomsten av den vita gula fibrin plack( film) på tonsillerna och andra symptom NoNo, men efter - akut, tillsammans med bluetongue symtom( feber upp till 38-39, sjukdomskänsla, mild smärta i halsen när man sväljer, måttligutvidgning av submandibulära lymfkörtlar, ödem av tonsiller).

bildning av denna film är "kännemärke" av difteri, men faran är att samma film fibrin kan inducera trakeal lesion med de underliggande luftrören, vilket orsakar aspiration( luftvägsblockering) och letalitet i detta fall är mycket hög, eftersom med filmluftstrupen och bronkier lämnar ofta lättare på grund av epithelets strukturella egenskaper. Symptom i detta fall växer snabbt, i slutet av 4 dagar, kan döden uppstå om du inte tar återupplivning, och i spetsen för den successiva karaktären av hosta: heshet, följt av dess försvinnande - en grov hosta - skällande hosta - tyst, med anslutningen av bullriga andnings.

Med spridningen av patogenen, oberoende av sjukdomen form( tonsiller besegra trakeal bronkial eller kombinerade lesioner) är spridningen av patogenen och dess toxiner från blodet slående organ målet( myokardium, njure och perifera nerver cell cortex och binjuremärgen)- orsakar motsvarande symtom och komplikationer hos dessa organ.

Diagnos Diagnos av difteri

"difteri" primärt kliniskt, det vill säga tillräckligt ofta orofaryngeal undersökning. Det behövs ytterligare laboratoriemetoder när en atypisk kurs och för att bestämma stammar med frågan om avlägsnande av diagnosen.

Laboratoriemetoder:

• bakteriologiska( ta ett cellprov från orofarynx av frisk vävnad vid gränsytan och fibrin film) - Denna metod är effektiv under 2-4 timmar efter intag av materialet och använda den är isolerad patogen och bestämma dess toxiska egenskaper. Efter denna analys och skriv finns det ett orsakssamband eller inte.

Vozbuditei difteri mikroskopiskt

• Serologisk - att bestämma IgG och M, som indikerar intensiteten av immunitet, bestämningen av antibakteriella och antitoxin antikroppar antikroppar( via RNGA).För en mer exakt definition antidiphtheria immunitet, bättre användning av ELISA, eftersom det indikerar större känslighet / intensitet av immunitet för både efter vaccination och för den naturliga. Också för att skilja mellan dem - bestäms, är det en naturlig immunitet, eller efter vaccination. Fastställande av IgG och M kommer att tala om hur allvarlig processen: G- nyligen flyttat sjukdom, M- ostroprotekayuschih.

• Genetisk Metod - PCR för detektion av DNA av patogenen.

krävs också och diagnos av komplikationer:

• Om du misstänker kardit: EKG Phonocardiography, ultraljud av hjärtat;Investigation laktatdegodroginazy aktivitet, kreatinkinas, aspartataminotransferas.

• Misstanke nefros: OAM KLA, biokemiska blodundersökning( urea och kreatinin), renal ultraljud. Behandling av difteri

1. antitoxin difteri serum. Ju tidigare hennes utnämning, desto mindre komplikationer. Det är särskilt effektivt i de första 4 dagarna av symtomdebut, eller ännu bättre om du misstänker att smittas efter kontakt med sjuka difteri.
2. Antibiotika från makrolider, aminopenitsellinov, cefalosporiner 3 generationer. Den kur av antibiotika under 2-3 veckor
3. Aktuell behandling: interferon salva( immunmodulerande), hemotripsinovaya salva neovintin. Dessa läkemedel används tills försvinnandet av fibrinplaka.
4. Antihistaminer( ketotifen tsitirizin)
5. symptom( beroende på om slog organ eller system)
6. Antipyretisk
7. Multivitamins
8. Membranoprotektivnye antioxidanter( stabilisatorer membran, som skyddar dem från fri radikal oxidation)
9. Avgiftning terapi putomv ledande vätska medier( reopoligljukin)
10. Hemosorption, plasmaferes, kortikosteroider( steroider - hormonersättningsterapi).Punkterna 8-10 används på sjukhus, återupplivning och intensivvård.

Kost och rehabilitering i difteri

Strict sängläge i 3 veckor, måste du registrera med en hjärtspecialist för att upptäcka sena komplikationer. Sparande diet, med minskad ansökan giperallergennyh produkter.

Komplikationer Difteri myokardit, toxisk nefros, pares av den mjuka gommen, generaliserad polyneuropati, toxisk chock, hjärnsvullnad, lunginflammation.

difteri

Ospecifik prevention innebär sjukhusvistelse för patienter och bärare av difteri baciller.Återställd före tillträde till laget granskas en gång. I hjärtat av kontakt patienter mednablyudenie inställd på 7-10 dagar med daglig klinisk undersökning av en enda bakteriologisk undersökning. Deras immunisering utfördes på epidemiska indikationer och efter bestämning av intensiteten av immunitet( via serologisk metod som presenteras ovan).Specifik profylax

:

• Application DTP vaccin med 3 månaders ålder tre gånger med ett intervall på 1,5 månader. Och sedan ett och ett halvt år senare revaccineras de. När vaccination och revaccination Kontra observera om det finns kontraindikationer för användning av DTP( pertussis överförs vid primärvaccination - om av någon anledning sker i en ålder av 4-6 år) - då gäller Td toxoid.

• Td används för rutin ålder revaccination( 6 år, 17 år och var 10 år för vuxna) för primär immunisering av ovaccinerade äldre än 6 år( se 2 vaccinationer 45 dagars mellanrum, sedan revaccination efter 9 månader och 5år, sedan vart tionde år).Td används för barn med starka termiska reaktioner på DT och DTP.

Samråd om difteri

Fråga: "Är det möjligt att behandla dig själv»
svaret är nej, annars kan orsaka en epidemi och komplikationer av målorgan?.Till doktorn för att ta itu med nödvändighet eftersom liknande räder kan och andra patogener, men deras differentiering krävs klinisk erfarenhet.

Fråga: "Vilka är kontraindikationer för vaccination och revaccination»
Svar: När lungmanifestationerna av SARS vaccination kan utföras efter normalisering av temperaturen;när srednetyazholoy och svår - 2 veckor efter återhämtning. Det är också omöjligt att vaccinera under exacerbation av kroniska sjukdomar, är det nödvändigt att vänta på remission.

terapeuter Shabanova dvs.