Divertikulit i tarmen - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Vissa människor i undersökningen om en sjukdom i mag-tarmkanalen kan upptäcka divertikel i matstrupen eller i väggen i tjocktarmen.Även läkare talar med en patient kan använda begreppet tarmfickor och divertikulit. För att klargöra egenskaperna hos dessa formulär är det nödvändigt att bestämma terminologin.

divertikel - detta utsprång väggen av den ihåliga kroppen har en påsformad karaktär och är lokaliserade i matstrupen, magen eller i den lilla kolon.

Tarmfickor - nosologisk formen förenar diverticula bildningsprocessen, eller, med andra ord en sjukdom som kännetecknas av uppkomsten av diverticula. Multipla diverticula är vanligare i kolon, medan i matstrupen och i magen bildade enda utsprång. I de flesta fall, de tidiga stadierna av divertikelsjukdom inte manifesterar sig inte kliniskt uppenbara eller mindre symptom.

diverticulitis - en inflammatorisk process som involverar divertikel väggen och den angränsande delen av tarmen, vilket manifesteras allvarliga symptom och som kan leda till utvecklingen av komplikationer.

Om patienterna divertikel och okomplicerad diverticulosis vanligtvis inte orsakar besvär, divertikulit sedan på grund av markerade förändringar i tarmväggen kräver snabb behandling, och i vissa fall kan kräva kirurgiskt ingrepp.

grund av det faktum att tarmen skiljer sig från matstrupe och magsäck anatomiska och fysiologiska egenskaper är divertikelsjukdom vanligare i tjocktarmen.

Orsaker till tarmdivertikulit.

inflammatorisk process i väggen orsakas av stagnation diverticulum matrester och avföring utsprång i lumen. Eftersom divertikel har en tunn hals och ett bredare hålrum, behöver håligheten är i feces inte komma tillbaka in i lumen och utöva tryck på väggen av divertikel, som gradvis blir tunnare med blodcirkulationen. Dessa processer är en förutsättning för inflammation i väggen av divertikel. Dessutom i lumen av tarmen är en bred variation av mikroorganismer som är i strid med dieten, och den minsta minskningen i immunitet kan orsaka inflammation.

diverticula i tjocktarmen - saccular utskjutning av tarmväggen.

predisponerar för utvecklingen av divertikulit kan vara följande faktorer:

- förstoppning, vilket leder till störningar i passagen av tarminnehåll och stagnation av avföring i tarm lumen och i hålrummet av en divertikel,
- kost brott - att minska fettkonsumtion, vilket underlättar främjandet av avföring på tjocktarmen, missbruk av fettlivsmedel som är svåra att smälta i tarmkanalen, såväl som överdriven konsumtion av animaliskt protein( kött, ägg), vilket tillåter utveckling av förruttnelseprocesser i tarmen,
- tarm ochnfektsii och helmintinfektioner som orsakar inflammation i tarmväggen,
- ålderdom - på grund av minskad tarm motilitet hos äldre patienter mer benägna att ha förstoppning och inflammation i diverticula.

Symptom på tarmdivertikulit.

diverticula sig i de flesta fall inte orsakar symptom. Men om divertikuliten utvecklas blir den kliniska bilden mer uttalad. Patient noterar symtom såsom:

- akuta buksmärtor, ta konstant drar karaktär, inte beskurna spasmolytika och smärtstillande medel eller lugnar ner för en kort tid efter administrering. Sådan smärta är lokaliserad oftare på vänster sida och ökar med hosta, skratt, och handlingen att defekation på grund av ökad intra-abdominal belastning. Ofta kan smärtan uppfattas av patienten som ett tecken på njure och gynekologiska sjukdomar. När sondera främre bukväggen smärta definieras i en region, är dvs inte spills, och förstärks när man trycker.
- Illamående, kräkningar, uppblåsthet, diarré eller förstoppning - tecken på matsmältning och berusning på grund av den inflammatoriska processen, vilket innebär inte bara divertikel, men också den närliggande väggen i tarmen.
- En ökning av temperaturen, letargi, svaghet, trötthet och ange inflammation.
- strimmor av blod i avföringen eller stol svart kan uppstå när blödning från kärlen är belägna i området av den inflammerade diverticulum.

patienter ha etablerat diagnos av en divertikel, bör man komma ihåg att i händelse av plötsliga uppdykandet av dessa symtom i första hand till en skarp smärta i buken, så snart som möjligt träffa en läkare för att dags att börja behandling och undvika farliga komplikationer.

diagnosen divertikulit.

diagnosen divertikulit kan antas även i processen för undersökning av patienten, i synnerhet om en historia av verifierad indikation på intestinal diverticula. Palpation av buken( palpation) läkaren kan bestämma den lokala eller diffusa( vid peritonit) smärta, spänning av magmusklerna och kompakt inflammerad tarm avsnitt. Att klargöra diagnosen är nödvändigt att genomföra ett antal studier som ordinerats av läkaren gastroenterolog eller kirurg:

- buken ultraljud och tarm organ kan avslöja avrundad utbildning, fylld med en vätska eller ett tätt material med en modifierad Ehostruktura och förtjockad tarmväggen i området för inflammation i en divertikel,
- ergography -röntgenundersökning tarmen via radiocontrast medel administreras oralt eller genom lavemang, gör det möjligt att bestämma "wicking" av kontrast i divertikel,också detektera bristning eller fistel divertikel, i detta fall, kommer kontrasten vara utanför tarmen i buken,
- koloskopi - undersökning av tjocktarmen med hjälp av endoskopisk utrustning införas genom anus - det mest tillförlitliga sättet att detektera diverticula, vilket gör det möjligt att inspektera tarmväggen inuti och se teckeninflammation eller blödning,
- laparoskopi - undersökning av insidan av bukhålan via endoskopiska utrustningen införes genom öppningar i den främre bukväggen - posolyaet överväga i detalj den yttre ytan av tarmen, detektera diverticula, och i händelse av att läsa för att deras avlägsnande för att utföra laparoskopisk kirurgi omedelbart.

Behandling av tarm divertikulit.

första episoder av divertikulit kan mycket väl behandlas konservativt med mediciner, om det finns en liten risk för komplikationer, och inflammationen är lätt att läkemedelsbehandling. Medicinering följande grupper av läkemedel förskrivs:

- Antibiotika krävs vid behandling av inflammation, eftersom de tillåter dig att ta bort smittkällan i diverticula. Flesta förskrivare Många olika åtgärder såsom cefotaxim, metronidazol, ciprofloxacin, doxicyklin, och andra. I början av behandlings läkemedel administreras intramuskulärt eller intravenöst, följt av överföring till tablettformuleringar. Antibiotikabehandlingen har följt en kurs på minst 2 veckor, ibland längre om indikerat.
- spasmolytika, gör det möjligt att ta bort spasm tarm och ta bort trycket den inflammerade området - no-spa, platifillin, papaverin, etc.
-. Laxermedel bör förskrivas med försiktighet och endast under medicinsk övervakning, som den starka ökningen i intra-buktrycket med täta handlingar avföring kan ledadivertikulär väggen att brista. Samtidigt är syftet med dessa läkemedel motiverad, eftersom kronisk förstoppning också leda till ökat tryck i bukhålan. Förskrivare baserade på laktulos -. Normase, Duphalac

, etc. I fall där patienten lider av återkommande exacerbationer divertikulit, och det finns en hög risk för komplikationer, eller de har redan utvecklat utförde kirurgiskt ingrepp som kan utföras i en planerad eller akut basis.

Indikationer för drift:

- intestinala blödningar divertikel fartyg,
- tår eller fistel divertikel,
- mezhkishechny abscess( insamling av pus mellan tarmslingor),
- ileus,
- bukhinneinflammation - generaliserad inflammation i den peritoneala kaviteten,
- frekventoch återkommande akut divertikulit.

kontraindikationer för kirurgi:

- för drift av akuta indikationer kontra existerar inte, som i fallet med livshotande tillstånd i divertikulit kirurgi är det enda sättet att rädda patientens liv,
- planerad operation kan fördröjas eller skjutas upp på grund av närvaron i patient akuta sjukdomar internaorgan, akuta infektionssjukdomar och feber, allmänt skick av svår akut effekt av hjärtsjukdomar, lungor, njurar och så vidare.

Metod löpande drift är följande: - ger tillgång till bukorganen under narkos exciderade inflammerad tarmsektionen superposition kolostomi för avlägsnande avföring genomgående hål på den främre bukväggen, som inom några veckor vid reoperation avlägsnas och kombinerade dissekerade delarna tarmen. Sådana operationer utförs i två eller tre steg med ett intervall på flera veckor.

I fallet med liten storlek utan komplikationer inflammerad divertikel laparoskopisk kirurgi utförs i ett steg.

Livsstil.

För att förebygga divertikulit med befintlig tarm diverticula följande principer måste följas:

- grunderna för en hälsosam livsstil - tillräcklig motion, undvika skadliga vanor, härdning, frisk luft, etc,
- balanserad kost för att normalisera matsmältningen, eliminera förstoppning vialätt diet - ett undantag fet och stekt mat, överensstämmer med systemet av det dagliga vätskeintag av minst 2 liter vatten, berika dietprodukter som innehåller vegetabiliska oljor och användesOlsha mängden fiber( frukt och grönsaker, spannmål, kli),
- upprätthållande av immunitet - långvarig exponering till utomhus, kontrastduschar, vitaminer kurser,
- mottagnings probiotika innehållande laktobaciller och bifidobakterier efter varje kurs av antibiotika under minst två veckorunderhåll av normal mikroflora i tarmhålan.

Livsstil efter operationen reduceras till samma principer som beskrivits ovan. Dessutom kan du nämna att undvika överdriven motion och lyfta vikter under de första veckorna efter operationen. Dessutom kan den uttagna kolostomi orsaka allvarligt psykiskt obehag för patienten. För att känna sig trygga, bör man komma ihåg att detta är en tillfällig olägenhet elimineras i ett par veckor, och den mentala attityden är mycket viktigt för fullständig återhämtning.

Komplikationer av tarmdivertikulit.

utan kirurgi kan utveckla blödningar, varbildning och bristning av en divertikel med peritonit, fistlar, tarmobstruktion och maligna omvandling av en divertikel. Förebyggande av komplikationer är snabb tillgång till en läkare och rätt behandling, att observera patienten.

till postoperativa komplikationer är abscess och divergens leder, inflammation i postoperativa sår, allvarliga brott mot hjärtat och andningsorganen. Liknande komplikationer utvecklas inte oftare än med någon annan bukoperation.

-prognos.

Prognosen för kompetent behandling och frånvaron av komplikationer är gynnsam. I fallet med komplicerad divertikulit prognos hälsa är tveksamt och bestäms av graden av störningar av kroppens funktioner, t ex svårighetsgraden av anemi efter blödning, aktiv inflammation i tarm abscess eller peritonit och t. D.

Avslutningsvis bör det noteras, att snabb tillgång till en läkare i fallet medklagomål så tidigt som möjligt kan du identifiera sjukdomen och snabb initiering av behandling av divertikulit kan skydda patienten från att ha kirurgi.

Läkare terapeut Sazykina O.Yu.