Anal fissur - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

analfissur eller analfissur - en linjär defekt anal slemhinna. Vanligtvis är den lokaliserad vid den bakre mittlinjen( 6 timmar) eller främre mittlinjen( 12 timmar) anus, i det senare fallet är vanligare hos kvinnor. När det kombineras med kroniska hemorrojder, kan anus av anus vara belägen på sidoväggarna i analkanalen. Anal fissur kan vara akut när sjukdomen varar upp till 4 veckor och kronisk under en längre kurs.

Figuren visar rektumets anatomiska struktur och dess stängning.

Orsaker till analfissur.

Akut analfissur kan uppstå under och efter svårt arbete eller med okonventionellt samlag.

vanligaste orsaken till analfissur är mekanisk skada som uppkommer på grund av passage av avföring genom den täta justerbara sfinkter under defekation.

Processen för förekomsten av en analfissur är som följer. Permanent mekanisk trauma rektal slemhinna, speciellt kryptor Morgagni( veck av slemhinnan i rektum i analkanalen), ger upphov till en linjära diskontinuiteter slemhinna i de flesta fasta partier, nämligen den bakre( hos män) eller den främre( hos kvinnor) mittlinjen. I detta lade kala sensoriska nervändar, vilket orsakar en kraftig kramp i sfinktern av anus och svår smärta under defekation. Med tanke på att problemet med förstoppning och täta stol inte försvinner, det är konstant traumatiserande slemhinnan, vilket leder till ihållande smärta och kramp i ringmuskeln, vilket i sin tur hindrar läkning av sprickor. Förekomsten av patogen mikroflora i rektum leder till en konstant infektion i slemhinnan, som stöder aktiv inflammation. Med tiden finns det en förtjockning av kanterna och fördjupning av sprickor, vilket gör nervändarna ännu mer sårbara och ökar smärtan. Den onda cirkeln stänger, vilket leder till övergången av sjukdomen till det kroniska skedet.

Förekomsten av kroniska hemorrojder förvärrar situationen. Denna sjukdom orsakar dålig cirkulation i slemhinna analkanalen, vilket leder till en minskning av dess förmåga att regenerera( läkning).

När pall normalisering och anestesi kan vara remission av sjukdomen, som kan pågå i månader eller år, men första gången du har diarré eller förstoppning analfissur kan inträffa igen.

Symptom på en anal fissur.

Den kliniska bilden av analfissuren är ganska typisk och ljus. Det finns tre huvuddragen i sjukdomen: smärta i anus, analsfinktern spasm och blödning från anus.

I kombination med kroniska hemorrojder dessa symptom läggs förlust av hemorrojder och ymnig blödning.

De viktigaste tecknen på en anala spricka är smärtan i detta område. Vid akut analfissur uppträder smärta under och i 20 minuter efter avföring, varefter den passerar. Smärta har en intensiv värkande eller pulserande natur. Vid kronisk smärta analfissur är inte helt försvinner, de är mest intensiv under och 40 minuter efter avföring och kan störa under långvarig tvingade sittställning. Smärtsyndrom orsakar en kramp i slutmuskeln av ändtarmen och kramp i slutmuskel leder till ökad smärta.

blödning från rektum vid anus är knappa spricka natur uppstår under defekation och associerad med mekaniskt trauma slemhinneepitelet av analkanalen.

Figuren visar sprickans utseende i anusen( en spricka visas med en pil).

Undersökning för misstänkt analfissur.

Om du har dessa symtom bör konsultera en kirurg-proctologist i avsaknad av en sjukvårdsinrättning expert proctologist, kan undersökas av en allmän kirurg klinik.

Ibland en enkel undersökning av en specialist för att göra rätt diagnos. Undersökningen utförs på gynekologisk stol eller i knä-armbågsställning. Utspädnings skinkor kan se en del av analfissurer i form av längsgående eller triangulär form sår rött, lämnar inuti den anala kanalen.

Nästa, om möjligt utföra en digital rektal undersökning, gör det möjligt att uppskatta den tätheten av magsår kanter, dess längd, närvaron eller frånvaron av kramp i sfinktern av ändtarmen, vilket är nödvändigt för ett val av taktik behandling. Ofta kan rektal undersökning inte utföras på grund av svår smärtssyndrom.

i specialiserade avdelningar proctology utföra sphincterometry, elektromyografi och elektromanometriyu - studier för att använda instrument för att fastställa graden av kramp i ringmuskel, vilket möjliggör optimal val av behandling.

för diagnostisk komorbiditet kan ofta behöver utföra sigmoidoscopy - endoskopisk undersökning av ändtarmen för 25 cm, men denna forskning görs först efter självläkande eller kirurgisk behandling av analfissurer.

Den kliniska bilden av analfissuren liknar kronisk paraproktit( fistel i ändtarmen).Smärtan i rektumets fistlar är emellertid mindre uttalad och purulent urladdning från anuset framträder i förgrunden.

Med proktit( inflammation i ändtarmen) kan det finnas liknande symptom, men det finns ingen ulcerös defekt.

Ibland är utseendet hos en analfissur den första manifestationen av Crohns sjukdom. Vid en analfissur är det nödvändigt att klara test för syfilis och HIV-infektion. Sällan kan orsaken till utseendet av ett sår av anus vara parasitisk sjukdom( actinomycosis) eller tuberkulos i ändtarmen.

Behandling av anala spricka.

Behandling av analfissur bör börja med konservativa åtgärder som varar i genomsnitt 6 veckor. Du bör leda en aktiv livsstil, delta i träningsterapi.

Först och främst behöver du byta kost. Från kosten bör uteslutas från kryddig, stekt mat och alkohol. Med förstoppning borde du äta mat rik på vegetabilisk fiber - grönsaker och frukter i rå och kokad form. Det är speciellt rekommenderat att äta betor, morötter, tomater, lövsås, zucchini, pumpa, blomkål. I stora mängder måste du äta färska söta mogna frukter och bär, särskilt äpplen i råform och i rätternas sammansättning. Torkade frukter och bär bör ätas i blötläggad form och diskar, föredra i detta fall ge pommes frites. Det är nödvändigt att begränsa användningen av bullar, vitt bröd, eftersom de bidrar till utvecklingen av jäsningsprocesser i tarmarna. Garnering från croup används i begränsade mängder i form av smuliga porridger och grytor. De mest användbara är bovete och havregryn. Av köttprodukterna är lämpliga magert kött( nöt, kyckling, kanin), som används i form av mandelmassa, gryta att bakade och ångade. Användbara soppor på icke-stekt buljong. Med en god tolerans av ägg, använd mjukkokt och i form av omeletter upp till 2 delar per dag. Användbar mjölk, kefir, fermenterad bakmjölk, färskost i ost och i rätter( puddingar, ostkaka).Syftet med kosten är normalisering av avviket i avföringen. I många fall, efter att ha nått en mjuk avföring, är det möjligt att uppnå läkning av anusets akuta splittring.

Förutom kost bör du använda helande ljus, vilket det finns en hel del. För varje patient väljs de individuellt. Bland de vanligaste är ultraprojektet, procto-gliwenol, hepatrombin. Du kan också använda salvor, de brukar ha ett speciellt tips som gör att de kan komma in i anusen. Bland salvorna kan noteras salva aurobin. Salvor och suppositorier bör användas 2 gånger per dag, efter en stol och innan det iscensatte ett ljus eller införandet av salvan kräver ett varmt SITTBAD med en svag lösning av kaliumpermanganat eller buljong kamomill. Vid applicering av salva till analkanalen injiceras en kolonn av salva 1 cm lång.

Antibakteriell behandling är inte föreskriven.

nämnda behandling påverkar inte en av länkarna i en ond cirkel, vilket förhindrar läkning av spricka, nämligen sphincter spasm ändtarmen. För att eliminera det används salvor innehållande nitroglycerin för närvarande. Med hjälp av 0,4% nitroglycerin salva är den mest effektiva, eliminerar spasmen i sphincter och smärt syndrom, har en minimal uttalad bieffekt. Applicera nitroglycerin salva 2 gånger om dagen i högst 8 veckor. En relativt ny riktning är injektionen av botulinumtoxin( botox) i anus av den analfinkter som eliminerar krampen.

Ineffektiviteten av konservativ behandling under denna period tjänar som indikation på kirurgisk behandling som utförs av en prokologkirurg.

Kärnan i kirurgisk behandling består i excision längs ett sprickans plan i den analala kanalen. I närvaro av en spasm i sfinkteren görs en dissektion av hans inre del-en sphincterotomi. Hos äldre människor används inte sphincterotomi, avslappning av sfinkteren uppnås medicinsk med nitroglycerinsalva. Vanligtvis läker såret på 5: e-sjätte dagen efter operationen. I den postoperativa perioden är förbandsledningar nödvändiga för kirurgen i polykliniken med antiseptisk salva( Levomekol).

Komplikationer av analfissur.

stor komplikation är utvecklingen av analfissur paraproctitis akut infektion på grund av att tränga genom den anala slemhinnan defekt adrectal( runt ändtarmen), följt av vävnads varbildande inflammation sistnämnda. Behandling av akut paraproktit är kirurgisk.
följer ofta analfissur anal klåda och proktit( inflammation i ändtarmen).

Förebyggande av utveckling av analsex.

Ett antal regler måste följas.

• Underhålla en aktiv livsstil.
• Överensstämmelse med personliga hygienregler. Efter avföringens skull är det nödvändigt att tvätta det.
• Överensstämmelse med kost. Det är nödvändigt att bekämpa förstoppning och diarré i tid.
• Tidig behandling av kroniska hemorrojder.
• Okonventionella sexuella kontakter bör undvikas.
• Missbruk inte alkohol.

ord Al-Samarkand "Om sjukdomen inte är definierad, är det omöjligt, och att behandla den."Därför tiden kontakt med en specialist. Var frisk!

Kirurgläkare Tevs DS