Gastroduodenit - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

gastro -( gastroduodenit; gastro mage duodenum + duodenum + -it - inflammation) - en inflammatorisk sjukdom i slemhinnan i tolvfingertarmen och pyloric magen. Gastro manifesteras som illamående, obehaglig smak i munnen, smärta i epigastrisk regionen och känslor av fullkomlighet. Gastroduodenita symptom är mycket lika symptomen på gastrit: är aptitlöshet, rapningar, mullrande i magen, diarré, eller omvänt förstoppning. Klassificering

gastroduodenitov

Beroende på den dominerande etiologisk faktor isolerades:

primära( exogena) gastroduodenit;
sekundär( endogen) gastroduodenit.

Förekomsten är följande:

vanlig gastroduodenit;
lokaliserad gastroduodenit.

Beroende på syrets nivå, varierar gastroduodenit:

gastroduodenit med normal sekretorisk funktion;
gastroduodenit med minskad sekretorisk funktion;
gastroduodenit med ökad sekretorisk funktion.

Orsaker till gastroduodenit

Det finns många orsaker till gastroduodenit. Det finns endogena och exogena orsaker till dess utveckling.

Bland endogena orsaker gastroduodenita fäster stor vikt vid ökad syraproduktion, minska bildningen av slem, hormonell reglering av sekretion. Dessutom är utvecklingen av gastroduodenit predisponerad för lever och gallvägar, endokrina patologier.

etiologiska faktorer inkluderar exogent utsöndrar fysiskt utseende gastroduodenit, såsom mottagnings akuta, kalla eller varma livsmedel, kemikalier( bekämpningsmedel exponering).Den viktigaste faktorn är intag av Helicobacter pylori i matsmältningssystemet.

Hur är

gastro När de utsätts för onormala etiologiska faktorer på magslemhinnan och duodenalsår utvecklar en inflammatorisk reaktion, vilket leder till störningar i fysiologisk förnyelse av slemhinnan och utveckling av atrofi. Alla dessa faktorer leder till störningar i sekretoriska och motoriska funktioner. Som regel med gastroduodenit finns en ökning av ton och rörlighet i magen, dyskinesi i duodenum. Symptom

gastroduodenita

gastroduodenitov symtom är varierande och beror på graden av strukturella förändringar i slemhinnor, deras lokalisering, det stadium av den patologiska processen, det funktionella tillståndet i magen, och störningar i metaboliska processer i kroppen. Vanliga tecken på gastroduodenit är svaghet, letargi, störd sömn, ofta huvudvärk. Objektivt, med gastroduodenit, hudfransning observeras manifestationer av vitaminbrist. Svårighetsgraden av dessa symtom beror på graden av störningar av metaboliska processer i kroppen.

Diagnostik gastroduodenita

Endoskopisk undersökning vid gastroduodenite

endoskopiskt vid gastroduodenite uppvisar typiskt fokal eller diffus hyperemi mukosal ödem och hypertrofi av veck t. D.

Ibland slemhinna bleka, förtunnad, med rundade veck. Detta är typiskt för en atrofisk process, men närvaron eller frånvaron av atrofi och dess grad kan endast bedömas histologiskt.

Histologisk undersökning vid gastroduodenite

Histologisk undersökning av magslemhinnan och duodenalsår är obligatoriskt gastroduodenita diagnostisk metod som medger att tillförlitligt uppskatta graden av inflammatoriska, degenerativa processer.kan utföras kvalifikations

gastric sekretoriska funktion gastroduodenite

kvalifikations gastric sekretoriska funktioner genom metoden enligt intragastriskt pH-Metry.

Intragastrisk pH-Metry gör det möjligt att uppskatta pH inom områden av kroppen och antrum med en speciell sond med två inbäddade elektroder. Normal pH i magtrakten av kroppen fastar hos barn som är äldre än 5 år 1,7-2,5, efter införandet av ett stimulerande( histamin) - 1,5-2,5.Antrum utför neutralisationssyratal har normalt ett pH över 5, dvs skillnaden mellan kroppen och antral pH normalt över 2 enheter. Reduktion av denna skillnad indikerar en minskning i antrumens neutraliserande kapacitet och möjlig försurning av duodenumet.

sekretoriska funktion anses minskas om alla indikatorer minskade i basal och stimulerad fraktionen. Sekretoriska funktion anses ökas om ökat även enskilda indikatorer i åtminstone en av fraktionerna.

Kronisk gastroduodenit förekommer ofta hos barn med normal eller förhöjd utsöndring, är en minskning av prestanda med god respons på stimulerande en manifestation av de enskilda standarder. Den verkliga minskningen av gastrisk sekretion kännetecknas av eldfast till införandet av en stimulerande och är typisk för svåra atrofisk gastrit former som sällan finns i barn. Examination

motorik när gastroduodenit

Utvärdering av motorisk funktion utförs på basis antroduodenalnoy manometri. Att bedöma motilitet i magsäcken kan vara för electrogastrography( EGG), såväl som ultraljud av magen med en pre-fylla den med vatten.

Fluoroskopi Fluoroskopi under gastroduodenite

gastric barium inte är ett diagnostiskt förfarande CGD, men kan användas för att bedöma evakueringsfunktion i differentialdiagnos av andra sjukdomar( medfödda missbildningar, pylorusstenos, tumörer, kronisk duodenal obstruktion och t. D.).

diagnos av Hp infektion med gastroduodenite

diagnos av Hp-infektion är obligatoriskt att ange vilken typ av gastroduodenit och efterföljande behandling. Grupper finns 2 metoder för diagnos helikobakterioza:

Histologisk tillräckligt tillförlitlig metod och är den gyllene standarden vid diagnos helikobakterioza.
Bacterioscopy - detektion av Hp i biopsi cytologiska utstryk på glaset, färgningsmetoder är desamma.

behandling gastroduodenit

behandling gastroduodenit lång, konsekvent, landmärke. Innefattar rationell allmänhet, mat och motordrift, diet, antacida vid hög syraproduktion( Vicalinum, Almagel), organ stimulera reparativa processer multivitaminer på indikationer - antispasmodika, sedativa, herbal, mineralvatten, i fall av sekundär gastroduodenit med minskade syraproduktionenzympreparationer visas. En omfattande behandling av samtidiga sjukdomar i matsmältningsorganen.

gastroduodenita Behandlingen börjar med diet.

Diet vid gastroduodenite

skaldjur av spannmål och grönsaker, mosade, i kött, svamp, fiskbuljong;magert kött( malet, stekt), tillagad kyckling, ånga, kokt, stekt kotlett utan grov skorpa mager skinka, kokt fisk magert, väl indränkt malet magert sill, kaviar;mjölk( om inte orsaka diarré), smör, kefir, yoghurt, grädde, gräddfil, icke-sura, icke-sura färskost, är riven ost mild;kokt ägg, äggröra stekt;spannmål, mosade eller väl kokt( bovete, mannagryn, ris);Mjöl rätter( utom för bakning), inaktuella bröd, vit, grå, nesdobnye crackers;grönsaker, kokta frukter, rå i riven form;frukt, grönsaksjuicer( även sura);Te, kaffe, kakao på vattnet med mjölk, marmelad, socker. Salt till 12-15, C tillsatt vitamin, B1, B2, PP.

Power fem gånger. När

måltid observera följande regler:

• Mat och dryck får inte vara för varmt eller för kallt;
• svälja aldrig fast föda, inte tugga ordentligt
• Det är företrädesvis flera gånger om dagen gradvis. Sedan

gastroduodenit kronisk sjukdom naturligtvis skiljer cyklisk omväxlande med perioder av exacerbation remission, bör behandlingen administreras i enlighet med följande principer:

• under akut period av patientens sängläge förskrivs vanligen minst 7-8 dagar;
• kräver en obligatorisk diet. Rätt kost bidrar till det faktum att kronisk gastro snabbare behandlingsbara och inte orsakar alltför svår smärta;
• att neutralisera Heliobacter Pilori läkemedelsterapi utförs, vilket består i att ta vismut trikaliumcitrat dicitrate, amoxicillin, metronidazol och makrolider. Terapeutiska kursen varar från 7 till 10 dagar;
• om gastro lett till gastric hyperacidity patienten rekommenderas att ta omeprazol och H2-blockerare av histaminreceptorer;
• utmärkta resultat visar sjukgymnastik, kurort behandling och sjukgymnastik.

Läkemedelsbehandling gastroduodenit. Behandlingsregimer gastroduodenit

Eftersom en av de viktigaste orsakerna till gastroduodenita - infektion, är behandlingen inte utan antibiotikabehandling.

drogen i valet för behandling gastroduodenit:

1. De-Nol och metronidazol( naturligtvis lecheniya10-14 dagar) + tetracyklinantibiotika( vårddagar 7-10);
2. klaritromycin och omepravzol i kombination med metronidazol( behandling 7 dagar);
3. metronidazol plus amoxicillin( lecheniya10 dagars kurs) + ranitidin( 2 gånger per dag före måltid i 2 veckor);
Valet av behandlingsschema beror på egenskaperna hos gastroduodenit. För de första symptomen på gastroduodenit, kontakta en gastroenterolog för råd och behandling.

kronisk gastroduodenit hos barn kännetecknas av gastro

Kronisk icke-specifik inflammatorisk omstrukturering av magslemhinnan och duodenalsår, liksom sekretoriska och motor-evakuerings kränkningar.

Hos barn, till skillnad från vuxna, isolerad skada i magsäcken eller tolvfingertarmen observeras relativt sällan i 10-15% av fallen. Mycket oftare observerade kombinerade nederlag av dessa avdelningar. Duodenum, som är hormonellt aktiv kropp, har en reglerande effekt på den funktionella aktiviteten och evakueringen av magen, bukspottkörteln och gallvägarna.

Orsaker gastroduodenita barnet

den ledande rollen tillhör närings skäl: oregelbundna och dålig kost, missbruk av kryddig mat, mat "torra ransoner" och psykogena faktorer. Betydelsen av dessa faktorer ökar när det finns en ärftlig predisposition mot sjukdomar i den gastroduodenala zonen. Stressande situationer i familj, skola, är sociala krets implementeras ofta i form av vegetativa-vaskulära dystoni som påverkar sekre, motilitet, blodtillförsel, regenerativa processer och syntes av gastrointestinala hormoner. Det är också viktigt lång mottagnings läkemedel( glukokortikoider, NSAID), födoämnesallergier, och andra faktorer som minskar ospecifik och specifik lokal mucosal skydd.

En av de främsta orsakerna till kronisk gastroduodenit hos barn och vuxna är Helicobacter pylori-infektion. Duodenit utvecklas mot bakgrund av magkatarr orsakad av Helicobacter pylori, och metaplasi av tarmepitelet i tolvfingertarmen. Helicobacter pylori koloniserar delar metaplazirovannogo epitel och får dem att samma ändringar som i magen. Fokuserna på gastrisk metaplasi är instabila mot duodenumets innehåll, vilket leder till erosion. Därför är gastroduodenit, som är associerad med Helicobacter pylori, ofta erosiv.

Alla dessa faktorer har en giftig allergiska effekter och inducerar morfologiska förändringar i duodenal slemhinna. Under dessa omständigheter, rollen av syra-peptisk slemhinneskada i händelse av evakuering-motoriska störningar och minska intraduodenal pH.Skadliga faktorer först orsakar irritation av slemhinnorna, och senare - dystrofa och atrofiska förändringar i det. Samtidigt ändrar lokal immunitet utvecklar autoimmun aggression, försämrad syntes av hormoner som reglerar motor och sekretoriska funktion pancreatobiliary system. I det senare fallet finns också inflammatoriska förändringar. Detta leder till en minskning av syntesen av sekretin och mättad natrium bukspott, vilket i sin tur minskar alkaliseringen tarminnehåll och främjar utvecklingen av atrofiska förändringar. Symtom

gastroduodenit barn

Kronisk gastroduodenit olika polymorfa symptom och kombineras ofta med andra mag-tarmsjukdomar, och därför inte alltid möjligt att skilja symptom orsakade av gastroduodenitom av symptom orsakade av sjukdomstillstånd.

gastroduodenit i den akuta fasen manifesteras värkande kramper smärtor i Epigastrium uppträder 1-2 timmar efter att ha ätit och ofta strålar i hypochondrium( längst till höger) och navelregion.Ätning eller antacida minskar eller slutar smärta. Smärtsyndrom kan åtföljas av en känsla av tyngd, fyllighet i epigastrisk regionen, illamående, hypersalivation. Mekanismen för smärta och dyspepsi huvudsakliga uppgift hör till tolvfingertarmen dyskinesi. På grund av denna förbättrade duodenal återflöde, vilket orsakar bittra rapningar, och ibland kräkningar med en blandning av galla, mindre halsbränna.

Vid undersökning av patienter uppmärksammas hudens hud och låg kroppsvikt. Tungan är täckt med en vit och gulaktig vit beläggning, ofta med tänderna på sidan på ytan. När palpation av buken bestämmer ömhet i den pyloroduodenala regionen, mindre ofta runt naveln, i epigastriska regionen och hypokondrium. Mendels symptom är karakteristiskt. Många patienter har positiva symptom på Ortner och Kehr.

Hos barn med kronisk duodenit ofta noterat vegetativa och psyko emotionella störningar: återkommande huvudvärk, yrsel, sömnstörningar, trötthet på grund av brott mot endokrina funktioner i tolvfingertarmen. Autonom dysfunktion kan manifestera klinisk dumpingsyndrom: svaghet, svettning, dåsighet, förbättrad tarmperistaltik, uppträder 2-3 timmar efter måltid. Med en lång paus mellan måltiderna kan det finnas tecken på hypoglykemi i form av muskelsvaghet, tremor i kroppen, en kraftigt ökad aptit.

tanke på egenskaperna och preferentiell lokalisering av den patologiska processen fördela några utföringsformer kronisk gastroduodenit med karaktäristiska kliniska manifestationer.

• yazvennopodobnom kronisk mag ( främst bulbit): Den vanligaste alternativet kombineras ofta med antral gastrit( antroduodenit) och magsår. Kärnan i dess utveckling ligger faktorer som leder till ökad aggressivitet i magsaften och försurning av innehållet i duodenum. För bulbit i fas av exacerbation kännetecknas av ulcerös smärt syndrom. Smärtan är lokaliserad i den epigastriska regionen, förekommer i en tom mage eller 1,5-2 timmar efter en måltid och på natten. Säsongsförmågan hos exacerbationer är distinkt.
• Gastrit-liknande kronisk gastroduodenit , kombinerad med atrofisk fundus gastrit eller enterit. I denna variant kan en diffus atrofisk process sprida sig till duodenum. När det kombineras med kronisk duodenit och enterit uppträder sjukdomen som symptom på intolerans, matsmältning och absorption.
• Cholecystit-liknande kronisk duodenit , utvecklad mot duodenos. Cholecystit främjar framväxten och progressionen av inflammatoriska dystrofa förändringar i duodenum på grund av kronisk duodenal obstruktion av funktionellt eller organiskt ursprung. När duodenostasis råder ihållande eller paroxysmal smärta i epigastrisk regionen och höger om naveln, uppblåsthet, mullrande, illamående, rapningar bitter, kräkningar galla.
• Pankreatitliknande lokal duodenit ( papillit, papillosdivertikulit).Papillit utvecklas ofta som ett resultat av spridningen av inflammation till duodenumets stora papil med duodenit eller det kan vara en del av den inflammatoriska processen lokaliserad i pankreatobiliärsystemet. Divertikulit är en lesion av divertikulum, som huvudsakligen är lokaliserad i nära parotidzonen. Lokal duodenit leda till störningar evakuering bukspott och galla av papillita anslutning som manifesterar symptom på galla dyskinesi. Smärtan lokaliseras huvudsakligen i högra övre kvadranten och är förknippad med intaget av feta livsmedel.en liten isterisk sclera och lätt ister i huden är möjliga. Ibland observeras symtomen på pankreatit( smärtan är lokaliserad i vänster hypokondrium, ibland kringliggande det, åtföljd av flatulens, en kränkning av avföring, övergående intolerans mot mjölk).

Kronisk gastroduodenit har en cyklisk kurs: fas av förvärmning ersätts av remission. Exacerbations förekommer oftare under våren och hösten, är förknippade med ett brott mot kost, överbelastning i skolan, olika stressiga situationer, infektiösa och somatiska sjukdomar. Svårighetsgraden av en exacerbation beror på svårighetsgraden och varaktigheten av smärtssyndromet, dyspeptiska fenomen och störning av det allmänna tillståndet. Spontana smärtor kvarstår i genomsnitt 7-10 dagar, palpation smärta förblir 2-3 veckor. I allmänhet förvärras kronisk duodenit i 1-2 månader. Ofullständig remission kännetecknas av frånvaro av klagomål i närvaro av måttliga objektiva, endoskopiska och morfologiska tecken på duodenit. I åldringsstadiet finns inga kliniska eller endoskopiska eller morfologiska manifestationer av inflammation i duodenum.

Diagnos av gastroduodenit

diagnos av kronisk gastroduodenit är baserad på klinisk observation, studier av det funktionella tillståndet hos duodenum, endoskopisk och histologisk( biopsimaterial av slemhinna) forskning. När

funktionell duodenal intubation upptäcka förändringar karakteristiska duodenit: dystoni sfinkter av Oddi, smärta och illamående vid tidpunkten för administrering av stimulus i tarmen, det omvända läckage genom sonden magnesiumsulfatlösningen på grund av kramp i duodenum. Vid mikroskopering av tolvfingertarmen innehåll avslöjar tömd tarmepitelet, ofta vegetativa former av Giardia. För att bedöma den funktionella status duodenal enterokinas bestämma enzymaktivitet och alkaliskt fosfatasaktivitet i tolvfingertarmen innehåll. Aktiviteten hos dessa enzymer ökat i de tidiga stadierna av sjukdomen och reducerad svårighetsgrad som exacerbation av den patologiska processen.
frågor och studiet av gastric sekretion. Hennes prestationer vid atsidopepticheskom duodenit( Bulba) tenderar att vara högre, och kombinationen av duodenit med atrofisk gastrit och enterit - reduceras.
mest informativa diagnosmetod gastroduodenita - FEGDS.
Röntgenundersökning av tolvfingertarmen inte egentligen ingen roll vid diagnos av kronisk duodenit, men gör det möjligt att identifiera de olika motorevakuerings störningar, samsjuklighet, eller är orsaken.

gastroduodenita behandla ett barn

Behandling av kronisk gastroduodenit hos barn utförs enligt samma principer som vid kronisk gastrit.

I den akuta fasen av sjukdomen är visad till sängs för 7-8 dagar.
stor betydelse är kosten. I början av sjukdomen rekommenderas tabellnummer 1, i framtiden - bords nummer 5. I remission visar god näring.
För utrotning av Helicobacter pylori genom ternära terapi: vismut trikalium dicitratobismuthate( t, De-Nol) i kombination med amoxicillin och metronidazol, makrolider eller under 7-10 dagar. När
gastrisk hyperaciditet rekommenderar histamin H2-receptorblockerare, omeprazol och 20 mg fastande under 3-4 veckor. Genom
indikationer tillämpas medel för att reglera motilitet [metoklopramid, domperidon( Motilium) drotaverin].
i rehabiliteringsprocessen föreskrivna sjukgymnastik, motion terapi, spa-behandling.

Prevention gastroduodenita

Prevention gastroduodenita inkluderar rationell mat och allmän körläge, högkvalitativ balanserad kost, överensstämmelse med alla delar av en hälsosam livsstil. Optimal behandling och rehabilitering gastroduodenita - en av de mest effektiva åtgärderna för att förhindra magsår.

Prevention gastroduodenit barn

När gastroduodenala sjukdomar barnet är mycket viktigt att hålla sig till principerna för ålders makt för att skydda barnet från fysiska och känslomässiga överbelastning. Sekundärprevention inkluderar adekvat och snabb behandling, observation och regelbundna samråd barn gastroenterolog.

prognos gastroduodenita

När oregelbunden och ineffektiv behandling av kronisk gastrit och gastroduodenit åter och blivit den viktigaste patologi vuxna, vilket minskar livskvaliteten för patienten, hans förmåga att arbeta. Gör

Ge respit från armén på gastroduodenite? svaret är nej