Gallsten sjukdom( kolelithiasis, gallstones) - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Gallsten( kolelitiasis eller som felaktigt kallas - kolelitiasis) - en sjukdom som är associerad med försämrad metabolism av kolesterol och bilirubin, vilket resulterar i bildning av calculi( stenar) i gallblåsan( cholecystolithiasis) och / eller gallgången( choledocholithiasis).

Sjukdomen prevalens ligger på tredje plats efter hjärt - och kärlsjukdomar och diabetes. Det är vanligare i utvecklade länder, hos individer vars arbete är förknippad med stress och leder en stillasittande livsstil. Som

bildade gallsten

gallblåsan tillhandahåller en reservoar för galla som produceras av levern.av galla vägar av gallflödet genereras av en koordinerad aktivitet i levern, gallblåsan, gallgången, pankreas, tolvfingertarmen. Detta säkerställer snabb flödet av galla i tarmen under matsmältningen, och dess ackumulering i gallblåsan fasta.

bildning av stenar i det uppstår på grund av förändringar i sammansättningen och stagnation av galla( diskholiya), inflammatoriska processer, motoriska-toniska störningar gallexkretion( dyskinesi).

Skilj kolesterol( upp till 80-90% av gallsten), pigment och blandade stenar. Bildandet av kolesterolstenar

bidrar övermättnad av galla med kolesterol, dess förlust i fällningsbildning av kolesterolkristaller. När nedsatt rörlighet i gallblåsan behöver kristallerna inte i tarmen, men kvarstår och börjar växa.

Pigment( bilirubin) stenar är ett resultat av förhöjd nedbrytning av erytrocyter i hemolytisk anemi.

Blandade stenar är en kombination av båda formerna. Innehåller kalcium, bilirubin, kolesterol.

uppträder huvudsakligen i inflammatoriska sjukdomar i gallblåsan och gallkanalen.

orsakar gallsten

1. gallvägarna inflammation( kolecystit, kolangit).
infektion spelar en roll i bildandet av stenar. Bakterier kan översätta bilirubin, löslig i vatten, olösligt, utfällt.

2. Endokrina störningar:
- diabetes mellitus;
- hypotyroidism( otillräcklig utsöndring av sköldkörtelhormoner);
- överträdelse östrogenmetabolism, i olika gynekologiska sjukdomar, hormonella preventivmedel mottagningsorganet, och graviditet.
Det är ett brott mot den kontraktila funktionen hos gallblåsan, galla stas.

3. Brott mot kolesterol:
- åderförkalkning;
- gikt;
är fetma.
När kolesterolhöjden ökas skapas förhållanden för bildning av stenar.

4. Hyperbilirubinemi - ökad bilirubin nivå med en ökning av dess innehåll i gallan:
- hemolytisk anemi.

5. Ärftlig predisposition.

6. Fasting, oregelbundna måltider orsakar störningar i normal funktion i gallblåsan.

7. Överdrivet intag rik på animaliskt fett, kolesterol mat. Detta bidrar till att förskjuta reaktionen av gallan mot syrasidan, vilket leder till bildandet av stenar.

Symtom på gallsten

en lång tid, sjukdomen kan vara symptomfria och bli hitta på ultraljud. När du migrerar stenar, infektion gå med i gallblåsan och kanaler symptom. Symtom på gallstenssjukdom beror på placeringen av stenarna, deras storlek, aktivitet av inflammation, liksom inblandning av andra organ matsmältning.

när du lämnar stenar från gallblåsan och främjande av deras gallgångarna finns en attack av galla kolik. Utlöser ett fel i kosten, särskilt missbruk av fet mat, vibration, stress. Smärtan är plötslig, skarp i övre delen av buken i rätt hypochondrium ger till höger axel, höger axel. Ofta smärta i gallsten åtföljd av illamående, kräkningar, inte föra förenkling, muntorrhet. Dermatit klåda.

Förekomst av gulsot av sklera och hud, mörk urin och avföring missfärgning.

duration smärta attack från flera minuter till flera timmar, avtar smärtan på egen hand eller efter anestesi.

galla kolik symptom är inte alltid klassiska variant manifestationer, de ofta kan likna andra sjukdomar: Högerlunginflammation, akut blindtarmsinflammation, särskilt när det är inte en typisk situation, lever abscess, njurkolik - i urolitiasis, akut pankreatit.

Kan uppenbaras av kolecystokardialt syndrom, när smärtan i hjärtat är det enda symptomet på kolelithiasis.

att upprätta en korrekt diagnos, när de första tecknen på sjukdomen måste omedelbart söka läkarvård - läkare, husläkare.

Examination för kolelithiasis

Instrument diagnostiska metoder.

1. Ultraljud i bukhålorganen är den viktigaste och mest effektiva metoden för att diagnostisera kolelithiasis. Detekterar närvaron av stenar i gallblåsan, förtjockning av gallblåsans väggar, dess deformation, expansion av gallgångarna.
Dess främsta fördelar är icke-invasivitet( icke-irrationell), säkerhet, tillgänglighet och möjligheten att upprepas.

2. Radiografisk undersökning av bukhålan - för detektering av röntgen-positiva karbonatstenar.

3. Endoskopisk retrograd cholangiopancreatography( med misstänkt förekomst av stenar i gallgångarna).

4. Vid tvist, som används magnetisk resonans Cholangiografi, och hjälper dig att exakt bedöma tillståndet i gallvägarna grund av två- och tredimensionella bilder;computertomografi.

Laboratorieforskning.

1. Allmänt bilirubin och dess fraktioner, transaminaser. Undersökt för att bedöma leverens funktionella tillstånd.

2. Lipidogram. Bestäm nivån av kolesterol, triglycerider. När de ökas är det nödvändigt att utföra terapi som syftar till att minska dessa indikatorer, för att förebygga stenbildning.

Obligatorisk undersökning av kirurgen - att välja behandlingens taktik.

Behandling av kolelithiasis.

Vid kolelithiasis används kirurgisk och konservativ behandling.

Pharmacotherapy kolelitiasis

konservativ metod används i närvaro av kolesterolgallstenar( rentgennegativnyh) på upp till 15 mm vid förvaring kontraktilitet av gallblåsan och gallblåsegången patency.

Kontra för medicinsk upplösning av gallstenar:

- akuta inflammatoriska sjukdomar i gallblåsan och gallvägarna;
- stenar med en diameter på mer än 2 cm;
- leversjukdom, diabetes, magsår och duodenalsår, kronisk pankreatit;
- inflammatoriska sjukdomar hos lilla och tjocktarmen;
- fetma;
- graviditet;
- "frånkopplad" - icke fungerande gallbladder;
- pigment eller karbonatstenar;
- gallblåscancer;
- flera konkretioner som upptar mer än 50% av gallblåsans volym.

applicerade läkemedel ursodeoxicholsyra, vars insatser syftar till endast upplösning av kolesterolstenar, ta medicin för 6 - 24 månader. Men sannolikheten för återfall efter upplösningen av stenar är 50%.Dosen av läkemedlet, upptagningstiden bestäms endast av en läkare - terapeut eller gastroenterolog. Konservativ behandling är endast möjlig under överinseende av en läkare. Stötvåg

holelitotrepsiya - behandling genom att krossa stora stenar i små fragment med användning av stötvågor, följt av administrering av gallsyror beredningar( UDCA).Sannolikheten för återfall är 30%.

gallstenssjukdom under en längre tid kan vara symptomfria eller malosimptomno att det skapar vissa svårigheter att identifiera på ett tidigt stadium. Detta är orsaken till sen diagnos i steg redan bildade gallsten, då användningen av konservativa behandlingar är begränsad, och den enda behandling är kirurgiska.

Kirurgisk behandling av gallsten

Patienterna måste genomgå elektiv kirurgi före den första gallkolikattack eller omedelbart efter den. Detta beror på att risken för komplikationer är hög.

Efter kirurgisk behandling måste anpassas kost regimens( ofta, mindre måltider med begränsning eller uteslutning av enskilda intolerans produkt, fet, stekt mat), efterlevnad av arbete och vila, idrott klasser. Eliminera användningen av alkohol. Kanske en sanatoriumbehandling efter operationen gav en stabil remission.

Komplikationer av kolelithiasis.

Vid anslutningen av infektion utvecklar akut kolecystit, empyem( ansamling av pus signifikant), kolangit( inflammation i gallgångarna), vilket i sin tur kan leda till peritonit. De viktigaste symptomen är skarp, intensiv smärta i rätt hypokondrium, frossa, feber, svår svaghet, nedsatt medvetenhet.

Choledocholithiasis( stenar i gallkanalen) med utvecklingen av mekanisk gulsot. Efter en av gallkoliska attackerna, klåda, icteric sclera och hud, missfärgade avföring, förtäring av urinen.

Vid långvarig blockering av blåskanalen och frånvaro av infektion sker gallblåsödem. Gall från blåsan absorberas, men slemhinnan fortsätter att producera slem. Det finns en ökning av blåsans storlek.Är uppenbarad bouts av gallkolik, i det följande smärtan sänker, förblir tyngd i rätt hypokondrium.

Amid långvarig gallsten är ofta en cancer i gallblåsan,
utveckla akut och kronisk pankreatit. Vid långvarig blockering av de intrahepatiska gallkanalerna utvecklas sekundär gallkirros. Stora gallstenar migrerar nästan inte, men de kan leda till fistelbildning mellan gallblåsan och duodenum. På grund av förlusten av sten från blåsan börjar den migrera och kan leda till utveckling av tarmobstruktion.

olägligt avlägsnande av gallblåsan( kolecystektomi) är en av orsakerna till postcholecystectomy syndrom.

Komplikationer utgör ett hot mot patientens liv och kräver omedelbar undersökning av kirurg och sjukhusvistelse på operationssjukhuset.

Förebyggande av kolelitiasis.

Även efter en framgångsrik operation uppstår återfall i 10% av fallen. För att förhindra utveckling av nya konkrement krävs en förändring av livsstil. Klasser i gymmet, aktiv vila, bidrar till utflödet av gallan, eliminerar sin stagnation. Det är nödvändigt att gradvis normalisera kroppsvikten, detta kommer att minska hypersekretionen av kolesterol.

Patienter som har länge tagits östrogener, klofibrat, ceftriaxon bör oktreotid genomgå ultraljudsundersökning för tidig upptäckt av förändringar i gallblåsan. Med en ökning av kolesterolhalten i blodet rekommenderas användning av statiner.

Diet för gallsten

begränsad eller uteslutas från kosten fet, kaloririka, kolesterolrika livsmedel, särskilt när genetisk känslighet för gallstenssjukdom. Mat bör vara frekvent( 4-6 gånger om dagen), i små portioner, vilket bidrar till att minska gallstagnation i gallblåsan. Maten bör innehålla en tillräcklig mängd dietfibrer på grund av grönsaker och frukter. Du kan lägga matklid( 15g 2-3 gånger om dagen).Detta minskar litogeniteten( tendens till stenbildning) av gallan.

Samråd med läkare för kolelithiasis

Fråga: Hur heter sjukdomen, kolelitiasen eller kolelithiasis alldeles samma?
Svar: Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar finns inte namnet "kolelithiasis", det finns bara kolelithiasis.

Fråga: Vilka läkemedel, folkmedicin, sanatoriumbehandling behandlar stenar från gallblåsan?
Svar: Det finns inga sådana läkemedel. Alla kolagogiska medel för kolelitiasis bör tas strängt enligt recept och under överinseende av en läkare. Att göra självmedicinering i denna situation är inte säker på grund av den höga risken för komplikationer. Med en planerad cholecystektomi( kirurgi för att avlägsna gallblåsan) är dödshastigheten 0,5% och med cholecystektomi för akut cholecystit( och denna komplikation av självbehandling) når dödligheten 20%. Sanatoriumbehandling i närvaro av gallsten är kontraindicerad av .

Fråga: Skulle en patient observeras efter operation för kolelithiasis, vilken specialist, hur länge och med vilka läkemedel ska han genomgå postoperativ behandling?
Svar: Patienter efter kirurgisk behandling observeras hos läkare, terapeut. Varje år sker regelbunden kontroll, ultraljudsundersökning av bukhålorganen, kontroll av lipidogrammet, leverprover. Baserat på undersökningsdata, diagnostiska studier rekommenderar läkaren en uppsättning nödvändiga medicinska och rekreationsåtgärder för att förhindra återkommande sjukdom.

Läkare terapeut Vostrenkova IN