Dysenteri( shigellos) - Orsaker, symtom och behandling. MFS.
dysenteri ( eller shigellos) tillhör den grupp av akuta tarminfektioner - sjukdomar med fekal-oral överföringsmekanism, som kännetecknas av symptom på förgiftning och diarré.
medel som förorsakar dysenteri är bakterier av släktet Shigella, och därför själva sjukdomen kallas "shigellos".Namnet "dysenteri" bildat av två ord med grekiskt ursprung - «dys»( överträdelse) och "tarm"( tarm).
Shigella överallt. Infektion sker genom den fekal-orala mekanism - d.v.s.bakterier från patientens mänskliga intestinal falla i mag-tarmkanalen hos friska människor. Detta kan ske genom smutsiga händer i kontakt med bakterier i livsmedel, vatten, genom insekter. Den mest utbredda infektioner emot i utvecklingsländer, där de kan bidra till överbeläggning och ohälsosamma förhållanden.
Shigella orsakar skada på kolonslemhinnan som manifesteras lös avföring med slem och blandas med blod, smärta under defekation. Men många patienter med endast en liten vattnig diarré observerats.
medel som förorsakar dysenteri shigellos
orsakande ämnet är en bakterie - fast coli släktet Shigella.
Det finns 4 typer av bakterier, som var och en är i stånd att orsaka dysenteri i människa: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii och Shigella sonnei.
egenhet av Shigella är deras förmåga att snabbt skaffa sig antibiotikaresistens. Alla de vanligaste bakterier som är resistenta mot konventionell behandling. Dessutom bakterierna är extremt stabila i miljön - under rätt förhållanden kan behålla sin sjukdomsframkallande egenskaper till några månader, inklusive i livsmedel.
patogenicitet faktorer:
Shigella har ett antal egenskaper som att säkerställa deras patogenicitet för människor, dvs.förmågan att orsaka sjukdom.
- invasin - proteiner som tillhandahåller invasion - penetration av bakterieceller i tarmslemhinnan. Oftast bakterierna påverkar nedre tjocktarmen.
- Endotoxin - toxin, som är en del av de flesta av de bakterieceller. Det är orsaken till förgiftning symptom - feber, svaghetskänsla, smärta i muskler och leder.
- exotoxin - en toxin som produceras av bakterier och vybrazyvaetsya i blod. Mest patogena toxin är serovar Shigella dysenteriae 1( Shiga-shigella Grigoriev) kallas Shiga-toxin. Exotoxin är en orsak till diarré.Som
infektion inträffar dizentiriey
dysenteri infektion mekanism - fekal-oral, dvs.bakterier i tarmen blir sjuk person i mag-tarmkanalen hos friska människor.
Det finns ett antal överföringsvägar.
Det är kontakt hushåll sätt - genom otvättade händer under dåliga personlig hygien;mat - kommer i kontakt med bakterier i livsmedel;och vatten - vid användning av den infekterade vattnet.
Dessutom är möjlig infektion när simma i förorenat vatten.
Akut dysenteri
sjukdomen börjar akut - inom 24-48 timmar efter infektion. Oftast finns det en kolit variant av infektion - dvs.bara nederlag i tjocktarmen. Men ibland finns det gastroenterokolitichesky eller gastroenterit alternativ - med gastric mucosal lesioner och tunntarmen.
manifestationer av akut dysenteri:
- Fever. Temperaturen stiger till höga tal. Hos barn kan det nå 40-41ºS.
- diarré.Initialt sjukdomen ibland observerade intermittent vattnig diarré, men då stolen blir ofta upp till 10-30 gånger om dagen och släpps i små mängder. Den grönkål en blandning av stora mängder slem, blod, ibland - pus.blod i avföringen är kännetecknet för dysenteri bland alla akuta tarminfektioner och bevis av lesioner( sår) i tarmslemhinnan. Utseendet på blod i avföringen är en anledning till omedelbar behandling till läkaren.
- Magkramper.
- tenesmus - smärtsam behov av att uträtta sina behov, samt smärta i anus under och efter avföring. När
gastroenterokoliticheskom utföranden och gastro sjukdomar kan orsaka illamående, kräkningar, rikliga vattnig avföring.
Med mild sjukdom uppträder spontan återhämtning inom en vecka. I allvarliga fall kan allvarliga komplikationer utvecklas, döden utesluts inte.
Kronisk dysenteri
Kronisk dysenteri diagnostiseras om sjukdomen varar mer än 3 månader.
Flödet kan vara annorlunda.
Det finns antingen en kontinuerlig kurs av sjukdomen, eller en återkommande, som kännetecknas av periodiska exacerbationer. I detta fall varierar perioder av kronisk dysenteri med perioder av full hälsa. Svårighetsgraden av symtom vid återfall är vanligtvis signifikant mindre än vid akut dysenteri. Tecken på berusning är mycket mindre uttalade - temperaturen överstiger sällan 37,5 ° C;Stolen är ofta, men smärtan är inte så smärtsam, blodet är oftast frånvarande.
Bakterier
Shigella kan rekonstitueras - om bakterier fortsätter att utsöndras från patientens tarmen efter det dysenteri som har överförts, i avsaknad av tecken på sjukdom.
Dessutom är den transienta bakteriocarrier isolerad, vilken diagnostiseras med en enda isolering av patogen shigella från pall hos en frisk person som inte lider av dysenteri. Ofta sker detta av misstag under en förebyggande undersökning och påverkar inte människors hälsa.
Hur man undviker infektion med dispensaren
Förebyggande av infektion med shigella reduceras till överensstämmelse med reglerna för personlig och kommunal hygien:
- Tvätta händerna innan du äter och efter toaletten.
- Unga barn mest mottagliga för akuta tarminfektioner;Föräldrarna måste övervaka barnets beteende, för att undervisa personliga hygienregler från en tidig ålder.
- Överensstämmelse med reglerna för lagring och matlagning av mat.
- Vid vård av en patient är desinfektion av sänglinne och avföring mycket viktigt, det är nödvändigt att tvätta händerna efter kontakt med patienten.
- Sjuka barn ska inte gå till dagis eller skolan förrän negativa pallresultat erhålls.
- Anställda i offentliga cateringanläggningar bör också återvända till arbetet också efter att ha fått ett negativt resultat av avföringskulturen.
Komplikationer och konsekvenser av dysenteri
Dysenteri är farlig för svåra komplikationer, både på grund av tarmskador och extraintestinala.
Rektal prolapse. I samband med en frekvent agoniserande pall, kan tenesmus, en del av endotarmen falla ut ur anusen. Den vanligaste komplikationen förekommer hos unga barn.Diagnos av dysenteri
Med frekvent avföring med blodföroreningar är det nödvändigt att misstänka dysenteri. Vidare diagnostiseras shigellos i samband med den breda spridningen av sjukdomen gastroenterocolitvariant av sjukdomen med någon frekvent flytande avföring, åtföljd av tecken på förgiftning, d.v.s.vid diagnos av akut tarminfektion.
- Bakteriologisk metod för undersökning. Den mest tillförlitliga metoden för att diagnostisera tarminfektioner. Det ligger i såning av avföring för att identifiera patogena bakterier.
- Serologisk undersökningsmetod. Det är definitionen av antikroppar mot shigella i blodet. I vardaglig praxis används emellertid inte denna metod på grund av tillgängligheten, enkelheten och tillförlitligheten hos den bakteriologiska metoden.
- -polymeraserkedjereaktion( PCR) - är att bestämma shigella-gener i avföring. PCR avser dyra metoder för undersökning, därför är det extremt sällsynt att diagnostisera akuta tarminfektioner.
Diet vid
Diet är en viktig del av behandlingen. Vid bevarande av diarré rekommenderas en terapeutisk diet nr 4, som kännetecknas av ett lågt innehåll av fetter och kolhydrater med en normal proteinhalt och en skarp begränsning av eventuella irritationer i mag-tarmkanalen. Utesluts också livsmedel som kan orsaka flatulens( ökad gasbildning i tarmarna).
Utvalda produkter:
- vete smulor, tunnskivad och inte mycket rostat.
- -soppor på fettfattigt kött eller fiskbuljong med tillsats av spannmål: ris, halm eller äggflingor;såväl som finmalt kokt kött.
- luta mjukt kött, en fågel eller fisk i en kokt form.
- lättmjuk nybakad ostmassa.
- ägg inte mer än 2 per dag i form av kokt mjukkokt eller ångomellett.
- gröt på vattnet: Havregryn, bovete, ris.
- grönsaker kokas endast när de läggs till soppa.
Produkter som ska uteslutas:
- bageri och mjölprodukter;
- soppor med grönsaker, med starkt fettbuljong;
- fett kött, kött, korv;
- fet, saltad fisk, konserverad mat;
- helmjölk och andra mejeriprodukter;
- hårdkokta ägg, stekt ägg;
- hirs, korn, pärlvatten;pasta;
- bönor;
- grönsaker, frukter, bär i rå form;liksom kompott, sylt, honung och andra sötsaker;
- kaffe och kakao med mjölk, kolsyrade och kalla drycker.
Efter normalisering av stolen kan du gå till det terapeutiska diet nummer 2.Det är något mildare än diet nummer 4.Dessutom lägger kosten till:
- bröd gårdagens bakverk eller torkat. Obehagliga bageriprodukter, kex;
- kött och fisk kan tillagas av biten;
- sura mjölkprodukter, inklusive ost;
- ägg, utom hårdkokta ägg;
- grönsaker: potatis, kucchini, blomkål, morötter, betor, pumpa;
- mogna frukter och mosade bär;
- krämig karamell, marmelad, marshmallow, pastillé, sylt, honung.
Behandling av disentri
- Om det finns tecken på uttorkning, tas saltlösningar: Regidron.
- Sorbenter används för att minska förekomsten av diarré: Smecta, Enterosgel 3 gånger om dagen.
- Mottagandet av loperamid( imodium) är kontraindicerat! !!Antidiarrheals sänker patogenens frigöring från tarmens lumen, som kan sakta sjukdomsförloppet och väga symtomen.
- Antibiotika. Med en lätt kurs av sjukdomen passerar vanligtvis utan behandling. Vid tiden för isolering från patogenens avföring och bestämning av dess typ är det en förbättring, och behovet av antibiotika är inte längre nödvändigt. Men i allvarliga fall, när diarré åtföljs av blod i avföringen, är tenesmus, buksmärta, antibiotika indikerade. Läkemedlet i valet är ciprofloxacin 500 mg 2 gånger om dagen. Emellertid används ampicillin, tetracyklin också.Upptagningstiden bestäms av läkaren, i vanliga fall är det 5 dagar.