Opisthorchiasis( Vinogradovs sjukdom) - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Opisthorchiasis - naturlig fokal biogelmintoz orsakas av inälvsmask katt flyet( eller även kallad sibirisk flyet).Sjukdomen kännetecknas av en primär lesion av lever, gallblåsa och bukspottkörtel. Opistorhozyavlyaetsya en av de vanligaste parasitsjuka utbryter i Ryssland. Opisthorchiasis först upptäcktes i Sibirien( 1884-1891), professor K.N.Vinogradovym först hos katter och senare på människor - historiska essäer och förklara de triviala namnen på smittämnen.

Cat flyet av Opisthorchosis

skäl opisthorchiasis

av Opisthorchosis hänvisar till en typ av plattmask, till den klass av levermaskar( trematodes).Formen helmint bladet( 5-13 x 1-3 mm).Varje mogna individer innehåller cirka 1000 ägg.Äggen är små, blekgul, med en liten bula på båda polerna. De får i miljön lagras i jorden under 10 dagar i vatten - upp till ett år, och om de lyckats att svälja fisken - det VALSTJÄRT levande 2,5 år., Eftersom de är en mellanvärd för den som förorenar skaldjur och fisk. När man äter fisk förorenad person, blir det definitivt värd.

Orsaker för infektion:

1. kost slaboprovyalennuyu, lätt saltade eller utsätts för otillräcklig värmebehandling, som råvara flod sötvattensfisk( biff).
2. Source - en sjuk person eller bärare, till exempel, alla köttätande djur - katter, rävar, hundar, rävar. Liksom fisk.
3. Risken för infektion ökar i kontakt med en naturlig endemisk foci( Irtish, Ob, Kama, Volga, Don, västra Sibirien, Kazakstan)

Symtom opisthorchiasis

Sedan komma in i den mänskliga organismen och som aktivering skadliga faktorer, starta inkubationsperioden - tidfrånvaro av symtom, som varar från två till fyra veckor efter infektion. Denna period beror på migration av larverna genom mag-tarmkanalen till tunntarmen och deras gradvisa mognad, följt av äggläggning.

tidig eller akut fas varar opisthorchiasis 3-5 månader efter infektion - detta stadium kännetecknas av manifestationer av toxiska och allergiska reaktioner orsakade av de produkter av deras larv liv och kollaps, och kännetecknas av manifestation av akut allergosis( temperaturökning, huvudet / muskler och ledersmärta, kliande hudutslag, astmatisk bronkit, svullna lymfkörtlar ).Som

larv migrering och ackumulering av toxiska produkter, det finns morfologisk och funktionell försämring främst påverkar målorganen( lever, tolvfingertarmen, gallgången, pankreas), i de initiala stegen är ökad vaskulär permeabilitet, ödem i perivaskulär( dvs cafartyg), ätstörningar vävnader - allt detta skapar förutsättningar för utvecklingen av nästa fas med en funktionsnedsättning av de drabbade organ.

Late( kronisk) fas - med tillväxten av ödem och mekanisk blockering av de renala och hepatiska ledningar av kropparna av maskar, kommer att manifestera symtom på pankreatit, leversvikt, och dysfunktion i mag-tarmkanalen:

• Pankratov:
- smärtan av herpes zoster natur strålar till den vänstra sidanbröstet eller axeln,
- en ökning av storleken på pankreas,
- symptom på hyperglykemi( törst, letargi, huvudvärk, täta urinträngningar, etc).

• leversvikt( besegra gepatobiliarony system):
- en känsla av tyngd och fullhet i epigastrisk regionen
- aptitlöshet, illamående och kräkningar,
- smärta i övre högra kvadranten av varierande intensitet,
- positiva symptom på St George-Musso( smärta med tryck påbase höger sterno-NYCKELBEN muskler berättar om nederlag gallgångar),
- ikterichnost( gulhet) av huden och sklera,
- smärta i övre högra kvadranten med palpation och fristående( som genom att öka i levern, såoch på grund av galla dyskinesi),
- gall dyskinesi symptom( bitter smak i munnen, rapningar, smärta i övre högra kvadranten efter måltid).

• dysfunktion i mag-tarmkanalen:
är resultatet av den enzymbrist på grund av blockering av utsöndringskanalerna i bukspottkörteln och levern, och medför följande problem:
- överträdelse av den sekretoriska och motorisk funktion av magen, tolvfingertarmen;Detta manifesteras genom alternerande diarré och förstoppning, kan avföringen i en person detektera vener osmält kostfiber.
- smärta av varierande intensitet, inte är relaterad till födointag, även illamående och kräkningar, inte är förknippade med smärta.

diagnostik opisthorchiasis

1. Grundläggande metod - mikroskopisk. Med det lyckas upptäcka maskar i tolvfingertarmen innehåll och avföring.

2. Ytterligare tester: cholecystography, ultraljud, fibrogastoskopiya, gastrisk radiografi( för bestämning av peptisk sårbildning vid nisch).Med hjälp av dessa metoder, bestämma graden av organskada och tillståndet av deras ersättning, eftersom de tidiga stadierna fortfarande inte kan upptäcka anatomiska förändringar, men i senare skeden och cystor upptäcks i gallgångarna, liksom i de flesta av levern eller bukspottkörtelnoch förändringen i tonen i gallblåsan, bukspottkörteln.

3. Laboratorieanalyser:
- Fullständig blod( ↑ E - eosinofili, anemi)
- Leverinsufficiens: ↑ direkt bilirubin fraktion + ↑ a globuliner och Y förändring + sedimentära prover( sublimerar och tymol) + ↑ ALP( alkalisk fosfatas) - alla dessa förändringar kommer att tala om leverdekompensation.
- Enzymatisk pankreasinsufficiens: fastehyperglykemi( över 6,8mmol / l) + förändring kurvan vid + ↑ innehåll belastning socker av amylas i blodet och urinen + ↑ lipas och trypsin.

Behandling opisthorchiasis

1. Icke-specifik behandling: kramplösande, cholagogue, antihistaminer, tabell( kost) №5

2. Specifik: . Hloksila( allmänt loppet av 300 mg / kg i 5 dagar ≈60mg / kg / dag efter 2 veckor, symptomenberusning kan förvärra grund av massdöd av maskar, så du måste symtomatisk behandling. läkemedlet bör inte vara under graviditeten, hjärta och leversvikt, äventyras av andra sjukdomar, inte opisthorchiasis).Prazikvantel 50-75 mg / kg / dag under tre timmars dagtid - en behandlingsdagen.

matvanor under behandlingen:

№5 diet omfattar följande principer. Fraktionala måltider i små portioner 6 gånger om dagen. Tillåtet att använda magra sorter av fisk och kött kokt utan att lägga till akut / syra och andra vassa kryddor. Komponenter, kisslar. Soppa med vegetabilisk buljong. Mejeriprodukter i begränsade kvantiteter. Spröda och halv viskösa spannmål, pasta. Socker, honung, sylt.

inte: fet, salt, kryddig, alkohol, färska bakverk.

Komplikationer

opisthorchiasis Lever: kränkning av pigment, protein och fett, malabsorption av vitaminer, särskilt fettlösliga. Skapa predisponerande faktorer till utvecklingen av levercancer, bildandet av cystor i gallblåsan, vilket kan leda till utgången av den fortsatta utvecklingen av galla peritonit utan akut medför dödlig.

den del av bukspottkörteln: utveckling av typ 2-diabetes med dess konsekvenser.

den del av magen och tarmarna: gastrit och gastroduodenit med risk för sårbildning.

Prevention opisthorchiasis

hälsoupplysning, noggrann hantering av fisk. Matlagning och stek fisk bör vara små bitar av minst 20 minuter, grädda i 60 minuter, idiot 3 veckor med en tredagars pre-salt.

terapeuter Shabanova IE