Angina( tonsillit) - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

termen "angina" är känd sedan dagar gamla medicin, oftast denna term förstå olika sjukdomstillstånd i halsen, liknande deras egenskaper. Emellertid kan orsakerna till angina vara helt olika. I detta avseende kan alla angina delas in i tre kategorier: primära, specifika och sekundära( symtomatisk)

Primary angina

Under primär angina förstå - en akut infektionssjukdom med övervägande streptokock etiologi, med en relativt kortvarig feber, allmän berusning, inflammatoriska förändringar i lymfoidvävnader i halsen, oftast - i tonsillerna och närliggande lymfkörtlar till dem. Angina risk att utveckla autoimmuna processer utan specifik protivostreptokokkovogo behandling kan leda till utveckling av akut glomerulonefrit och reumatisk feber åtföljd av allvarlig skada på njurar och hjärta.

Den vanligaste orsaken till kärlkramp är en beta-hemolytiska streptokocker( upp till 90% av alla fall).Mer sällan( 8%) blir orsaken till angina Staphylococcus aureus, ibland i kombination med strep. Mycket sällsynta patogen är Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Corynebacterium.

infektionskälla är en patient med angina olika former av akut sjukdom och en bärare av patogena mikroorganismer. Den största betydelsen är för patienter med infektion i övre luftvägarna. Huvudvägen infektions

angina luftburna förs lätt i stora grupper, i nära gemenskap med den sjuke. Infektion kan uppstå vid användning av produkter aureus kolonisering( sallad, mjölk, köttfärs, fruktkompott)

känslighet för patogener angina hos människor varierar och beror till stor del om tillståndet i lokal immunitet tonsiller: den lägre det är, desto större är risken för angina. Risken för sjukdomen ökar med förkylningar, trötthet, under inflytande av andra ogynnsamma faktorer.

huvudhäckningsplats angina patogener är Palatine tonsiller och sällan - språkiga tonsiller, stärker den sida på den bakre svalgväggen. Att övervinna den lokala skydd av tonsiller, börjar smittämnen av angina att föröka sig och utsöndrar en mängd olika ämnen som orsakar inflammation. Ofta agenten och produkterna av sitt liv komma in i nästa( regionala) lymfkörtlar och orsaka deras inflammation. I de flesta fall är spridningen av bakterier begränsad till tonsiller och lymfkörtlar, men i vissa fall, övervinna dessa hinder orsakar patogen inflammation i vävnader som omger tonsillerna( paratonzillit, halsböld), och även sepsis. Produkter viktiga bakterier, indränkt i blod, vilket orsakar toxiska skador på kroppsvävnad: blodkärl, centrala och perifera nervsystemet, njurar, lever, hjärtmuskeln och andra.

Tonsils nervbanor i samband med hjärtat, så när angina, kan störningar i hjärtat ske genom reflex.

immuna processer som utvecklas som svar på införandet av patogenen tonsillit, under vissa omständigheter( predisposition, streptokockinfektion) får anta en felaktig, patologiska formen. I detta fall, är de resulterande immunkomplexen avsattes i vävnader i hjärtat, njurarna och immunsystemet felaktigt erkännande vävnader såsom främmande börjar förstöra dem - utveckla reumatisk feber. Orsaken till sådana processer är i synnerhet otimlig eller ineffektiv behandling. Risken för autoimmuna processer ökar med upprepad angina. Upprepade kallad angina hos personer som lider av det varje år eller minst en gång vartannat år.

till sin natur, kan en halsont vara catarrhal follikulärt lacunar eller nekrotisk. När bluetongue halsont inflammation begränsad till slemhinnan som täcker tonsiller. Om halsfluss händer varigt specifika bildande tonsiller - folliklar. När lacunar halsfluss inflammation i tonsillerna tränger djupare in i vävnaden, variga folliklar avbrott i luckor av tonsiller och lämnar ett varigt raid på tonsill yta.

lakunär halsfluss: slemhinnan i svalget är inflammerad, tonsiller purulent plack

Symtom på angina

Inkubationsperioden med angina varar 1-2 dagar. Sjukdomen börjar akut: bland full hälsa verkar frossa, huvudvärk, ledvärk, allmän svaghet, smärta i halsen när man sväljer. Manifestationer av sjukdomen är mest uttalade när lakunära angina: märkt starka frossa, kan kroppstemperaturen når 40 °, störd sömn och aptit. Smärtan i halsen intensifierar gradvis, blir konstant, når maximalt på andra dagen. Primär angina kännetecknas av ett symptom på bilateral smärta vid sväljning. I avsaknad av smärta i allmänhet eller några vaga känslor från sidan av svalget är diagnosen primär angina osäker.

Utslag med angina inträffar inte.

obligatoriskt för primär angina smärta ökar och lymfkörtlar i området av underkäken vinkeln: de är lätt förskjutna under palpation. När den betraktas

svalget sett rodnad( erytematösa), utvidgade tonsiller, punkt gulaktiga formationerna( 2-3 mm) och follikulär fibropurulent räder oregelbunden form med lakunär angina.

Angina i utvinningssteget, efter utmatning av variga massor kan ses förlängas gap

I svåra fall av angina i tonsiller kan uppstå områden med nekros( nekros) i mörkgrå, som därefter förkastas, och i deras ställe är bildade defekter tyg storlek upp till 1 cm, oftaoregelbunden form med ojämn botten.

Paratonzillit och halsböld( halsböld) uppstå som en komplikation av angina.

Paratonzillit halsböld och de två faserna av samma process, först en inflammation vävnad runt tonsillerna - paratonzillit är då deras purulent fusion - bildade en abscess. Dessa komplikationer uppträder 2-3 dagar efter ont i halsen. Det finns smärta när man sväljer mer på ena sidan, temperaturen stiger kraftigt.Öppnar munnen är svår, det finns ökad salivation. Karaktäristiskt läge hos patientens huvud: För att minska spänningen hos de drabbade vävnaderna lutar han den på ömse sidan. Vid undersökning av svalget en markant asymmetri: det drabbade tonsill avslappnad och skiftas till centrum, ödematös mjuka gommen, är tungan förskjuts åt sidan.

Jag skulle vilja sätta ihop tecken och symtom som bör leda till en person att genast läkare:

spänning, omväxlande med letargi, blek hud, omväxlande blåaktig färg, nedsatt medvetande, en snabb minskning av kroppstemperatur, minskad mängd urin - symtom på allvarliga komplikationer av sjukdomen - en smittsam giftigchock. Kramper, svimning, - tecken på skador på nervsystemet och uppkomsten av blödning - kränkning av vaskulär permeabilitet och blodkoagulering. På längre sikt, mer än fem dagar, är bevarande av temperatur ett tecken på ineffektiviteten hos antibakteriell behandling. Framväxten av en känsla av brist på luft, en dov smärta i bröstet, smärta i ländryggen och sidoområdena i buken i samband med urin sjuklighet, färgförändring av urin - symptom på hjärtsjukdom och njursvikt. Förstärkning halsont, andnöd mun öppning, svårigheter att svälja - sign( eventuellt varig) inflammationer om tonsill vävnad. Specifik

angina

Difteri svalget , kan ha liknande symtom med vanlig( primär) angina. Det finns tre former av difteri hals: lokaliserade - beläggningen inte sträcker sig utanför tonsiller, distribution - raid bortom tonsillerna av mjuka gommen, bakre svalgväggen och giftigt - med svullnad i halsen och subkutan vävnad i nacken. Besegra tonsiller under de två första formerna av difteri plack som kännetecknas av bildandet av täta, knappast avlägsnas från ytan tonsill underliggande vävnader utfallande efter avlägsnande av plack som har avlägsnats filmen finfördelas och löses i vatten.

Difteri svalget: tät, dålig agerar i filmen berör

Utan tonsillerna difteri serum sjukdomen fortskrider - en mild form av att flytta in i mer avancerade eller allvarliga toxiska formen. Fungal

angina orsakas av jästsvampar, och samtidigt minska den totala reaktiviteten hos kroppen, långtidsbehandling med antibiotika. Sådana anginas skiljer sig från primärt med en liten temperaturökning, svag förgiftning. Bildas på ytan av tonsillerna spröda, "ostliknande" attacker som lätt kan avlägsnas, utsätta en jämn, inflammerad slemhinna( den så kallade "mucous patentet").

Vincents angina - orsakad av närvaron av symbiotiska( samlevnads) mikroorganismer bebor i munhålan: spiroketer och fusiform stången. Med dålig vård av munhålan, tobaksmissbruk kan de förvärva patogena egenskaper. Mot bakgrund av mild förgiftning, på ena sidan, utvecklas en ulcerativ nekrotisk process. Inom 2 dagar på amygdala verkar gråvit beläggning och i 4-5 dagar på platsen av plack bildas ett djupt sår med ojämna kanter och smutsiga-grå ned. Plåten kan spridas genom amygdala och bortom, men går aldrig över till andra sidan. Sjukdomen varar ca 2 veckor.

Sekundär halsfluss

i många infektionssjukdomar och icke smittsamma sjukdomar, förutom nederlag olika organ och system finns det så kallade sekundära angina - en gemensam uppsättning av symptom av sjukdomen, där det finns förändringar i angina halsen. Sådana förändringar kan observeras i influensa, SARS, scharlakansfeber, tularemi, infektiös mononukleos, mässling, tuberkulos, syfilis, sjukdomar i de hematopoietiska organen( leukemi, agranulocytos).Angina

scharlakansfeber i bluetongue och follikulär-lacunary formen visas på den första sjukdagen, som skiljer sig från den primära färgen ljusare mucosal( brännande hals) och försvinner vid 4-5 dagars sjukdom. Särskilja angina från primär tillåter typiska scharlakansfeber symptom: ljus färg av slemhinnor halsen, ljust rött med framträdande papiller( "hallon") språk, röda kinder, i kombination med blek nasolabiala triangel, punkt utslag med en typisk lokalisering i nedre delen av buken, lårens insida,händerna och fötternas böjningsyta.

Angina på syfilis utvecklas i oral mekanism för skador. Tre till fyra veckor efter infektion ökar en tonsil och temperaturen stiger något. Några dagar senare på amygdala finns det en hård chancre. Den vanligaste formen av erosiva lesioner: i amygdala verkar regelbundet formade, 0,5-1 cm i erosion diameter med skarpa kanter och en slät, glänsande botten. Angina sekundär syfilis ser ut som vitaktiga placker på tonsiller diameter 0,5 cm, höga ovanför ytan omgiven av röda fälgen. I sekundär syfilis påverkas båda tonsillerna.

Angina med tularemi , oftast med en hand, kan vara bluetongue, membranös eller nekrotisk. På ytan av tonsillerna öar bildade gulaktigt vit plack, som sedan smälter samman för att bilda en tjock, seg film-liknande difteri. Betydligt svullna lymfkörtlar i halsen, blir smärtsamt, samman till konglomerat, sedan VARA.Med tularemi ökar levern och mjälten.

Angina vid leukemifortskrider med hög( 39-40 ° C) temperatur, huvudvärk, frossa. Ofta finns det blödningar på näsan, på hud och slemhinnor finns blödningar. Angina, första bluetongue tar nekrotiserande karaktär: räder ser smutsiga-grå färg, efter deras förkastande av blödning öppna defekter med en grov yta. Diagnosen förädlas efter ett blodprov: antalet leukocyter kan överstiga normen med mer än 20 gånger.

Angina med agranulocytos har nekrotiserande karaktär som såg liknar angina i leukemi. I blodet, i analysen, visar en nästan fullständig brist på vita blodkroppar( granulocyter).

Angina i infektiös mononukleos uppträder vanligen under de första dagarna av sjukdomen, men kan utvecklas i 5-6 dagar. I lakuna hos tonsillerna uppträder en lös, grov beläggning, som lätt kan avlägsnas. Detta gör det möjligt att skilja angina karakteristiska symptom på mononukleos - nodal inblandning: armhålan, hals, ljumsken, hals, subclavia, BTE.Lever och mjälte förstoras.

Angina vid eller gerpangina enterovirusinfektion börjar med ökande temperatur till 40 ° C, tonsillär bubbla utslag uppträder, efter det att deras öppningsytan sår visas, belagd med en tunn vitaktig beläggning. Sjukdomen varar 6-7 dagar.

Diagnosen av ont i halsen består av symptom som är karakteristiska för angina. Vid behov utförs bakteriologiska studier för att bestämma patogenen och dess känslighet mot antibiotika. För att tidigt diagnostisera komplikationer utförs elektrokardiografi och biokemiska blodprov.

Behandling av ont i halsen

Med tanke på att angina i de flesta fall orsakas av Streptococcus och reumatisk feber, glomerulonefrit och myokardit inträffar just vid streptokockinfektioner, initieras behandling med penicillin antibiotika. Den mest effektiva mot beta-hemolytiska streptokocker är bensylpenicillin. I närvaro av allergier mot penicilliner administrerade makrolidantibiotika( erytromycin, azitromycin).Vanligen, efter en kort behandling med penicilliner, injicerades långlivande penicillinpreparat intramuskulärt - bicillin 3-5.Populära sulfonamider( trimetoprim-sulfametoxazol) och tetracykliner( doxycyklin) är inte effektiva vid angina. Dessutom

antibiotikabehandling måste patienten hålla ett angina avgifta ett vätskeintag, och i allvarliga fall som intravenösa infusionslösningar av glukos, natriumklorid. På kort sikt, med dålig tolererad värme, förskriva smärtstillande medel: paracetamol, aspirin.

Patienter med återkommande angina är föreskrivna immunostimulanter: leukogen, natriumkärnat. Som återställande läkemedel föreskriver vitaminer: askorbinsyra, B-vitaminer, enkla multivitaminer. Efter behandling föreskriver antibiotika läkemedel som normaliserar tarmmikrofloran( bactisubtil, linex).Gurgla behöver mer hygieniska ändamål - sköljning med antiseptisk ingen signifikant effekt på patogena mikrofloran, därför att dessa syften, att använda bakpulver lösning upphettas tillräckligt. För att lindra smärta i halsen, kan du använda sugtabletter och sprayer som innehåller ingredienser( mentol, pepparmyntolja, lokalanestetika), vilket minskar känsligheten hos slemhinnan, men de kan inte missbrukas som en smärta - ett tecken på inflammation, och lokalbedövningsmedel producerar endast ett intryck av välbefinnande.

Vid värmeinflammation i lymfkörtlarna kan värmeprocedurer användas: torr värme, fysioterapi.

Behandling sekundär angina beträffande inflytande på orsaken( etiotropic terapi) kan skilja sig avsevärt från den behandling av primär angina( Se de artiklar i behandling av motsvarande sjukdomar), i termer av effekter på enskilda symtom( feber, smärta, inflammation, förgiftning) - liknande och bärs avsamma medel som behandling av primär angina.

Folk botemedel för behandling av angina

traditionella behandlingar som syftar till att minska inflammation i halsen, förstärkning av kroppens försvar, snabb återhämtning från sjukdom. För dessa ändamål växt buljonger användas med antiinflammatorisk verkan( kamomill, salvia, ek bark), te och extrakt av bär med ett högt innehåll av vitaminer( vinbär, tranbär, nypon).Rysk bastu och bastu har en allmän förstärkningseffekt, bidrar till eliminering av toxiner, men bör användas under återhämtningsperioden. Som den enda oberoende behandlingsmetoden är folkmetoder inte lämpliga.

Prevention angina

Prevention angina syftar till att identifiera individer predisponerade för sjukdomen, med kronisk infektion. För sådana personer är övervakning etablerad, behandling av infektionsfält i munhålan utförs nasofarynx. Eftersom åtgärder för att bryta transmissionsmekanismen används: ventilation och rengöring med desinfektionsmedel.Överensstämmelse med matlagningstekniken kommer att förhindra infektionens matväg. Härdning, deltagande i sport nutrition och sömn, rökavvänjning bidrar till att stärka kroppen som en helhet, och inte bara ökar motståndet mot patogener angina. I organiserade grupper är det möjligt att utföra nödprofylax med bicillin.

Samråd om angina:

Vad skiljer kronisk halsfluss från frekventa halsont? Efter
angina, även täta, kommer en fullständig återhämtning och kronisk halsfluss - en kronisk sjukdom där eventuell exacerbation. Upprepad angina sker efter kontakt med mänsklig streptokockinfektion, akut och kronisk halsfluss utvecklas efter användning av kylda produkter, kallt vatten, den totala exponeringen. För kronisk tonsillit karakteristiska förändringar i halsen: bildandet av adhesioner med Palatine tonsiller valv, ärrbildning tonsiller, purulent massan i gapen tonsillerna utan uppenbara manifestationer av toxicitet.

Symtom på kronisk halsfluss: tonsillar ärrbildning, sammanväxningar med palatal hanterar

att inte skada angina, kan vara bättre att ta bort tonsillerna?
sk svalg lymfoid ring, vilket inkluderar tonsiller och - en skyddande barriär mot patogener. Ta bort tonsillerna är nödvändig i händelse av att de inte längre är dess funktion och har själva blivit en källa till infektion, såsom kronisk halsfluss.

Jag har ont i halsen. Jag propyl( a) graden av penicillin antibiotika att en läkare rekommenderas för mig, men halsont passerar inte, och fortfarande håller vars temperatur antibiotika fortfarande dricka? Innan tilldelning
annat antibiotikum önskvärt att klargöra formen av patogenen med användning av bakteriell inokulering, en definition av känslighet av mikroben till olika typer av antibiotika.

Vilken är den högsta och lägsta kurs av antibiotika för halsont?
antibiotika är vanligtvis under 7 dagar, den högsta nivån - två veckor i behandlingen av streptokocker i halsen penicillininjektioner naturligtvis kan slutföras på den tredje dagen av införandet bitsillina. Jag

antibiotika motståndare. Jag tror att det är i stånd att klara av sina angina tillgängliga folk sätt.
I praktiken ofta det händer, speciellt när läkarna är engagerade i överdiagnostik.Ändå ger upp ett antibiotikum när den förekommer angina orsakas av specifika patogener, måste du inse att du tar ansvar och öka sannolikheten för komplikationer som leder till invaliditet och dödsfall.

terapeuter Juice SV