Tuberkulös meningit - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

TB meningit - är oftast sekundär tuberkulös lesion( inflammation) av mening( den mjuka, araknoid och mindre hårt) förekommer hos patienter med olika former av tuberkulos i andra organ.

Bild inflammerad hjärna( cut) i meningit tuberkulös hjärnhinneinflammation Orsaker

sjukdomsriskfaktorer är: ålder( nedsatt immunförsvar), säsongen( vanligtvis våren och hösten sjuk), co-infektioner, berusning, traumatisk hjärnskada.

Tuberkulös meningeal inflammation uppstår när direkt penetrationen av mykobakterier i nervsystemet på grund av vaskulär barriär. Detta beror på överkänslighet i hjärnkärlen, membran, choroid plexus, som ett resultat av ovanstående tillstånd.

Symtom på tuberkulös hjärnhinneinflammation

flesta sjukdom börjar långsamt, men det finns också fall av akut progressiva( fler barn).
sjukdomen börjar med sjukdomskänsla, huvudvärk, periodisk ökning i temperatur( inte högre än 38), en försämring av sinnesstämning hos barn. Under den första veckan finns slöhet, minskad aptit, konstant huvudvärk, feber.

Då huvudvärken blir mer intensiv, det finns kräkningar, märkt irritabilitet, ångest, viktminskning och förstoppning. Det finns pares av ansikts-, oculomotoriska och distraherande nerver.

Karakteristisk: bradykardi( långsam hjärtfrekvens - mindre än 60 slag per minut), arytmi( hjärtrytmrubbningar), fotofobi.

det sker förändringar i ögat: opticusneurit( inflammation) av synnerverna, tubercles, som ser phthisiatrician).

2 veckor om behandlingen inte påbörjas, temperaturen stiger till 40, huvudvärk försvinner finns det en påtvingad hållning, blackout. Det finns: förlamning, pares( kränkning av motorisk aktivitet i armar och ben, ansikte), kramper, torr hud, takykardi( ökad hjärtfrekvens - mer än 80 per minut), kakexi( viktförlust).

Efter 3-5 veckor utan behandling, uppträder död som ett resultat av förlamning av andnings och vasomotoriska centra.

den vanligaste formen av tuberkulös hjärnhinneinflammation är - basal tuberkulös hjärnhinneinflammation .För denna form kännetecknas av uttalad hjärn meningeala symptom( kliniska tecken på meningeal irritation uppstår som en stel nacke - inte förmåga att föra hakan mot bröstet, och andra neurologiska symtom), försämrad hjärn - cerebral innervation och senreflexer( muskelsammandragning som svar på den snabba expansionen ellermekanisk irritation av senor, till exempel när en neurologisk hammare träffar det).

Den allvarligaste formen är tuberkulös meningoencefalit .Observerad hjärnan( kräkningar, förvirring, huvudvärk) och meningeala tecken, fokal( beroende på förlust av en division av hjärnan, såsom ostadig gång, förlamning i ben, etc), såväl som störningar i traumatisk hjärnskada innervationhydrocefalus.

Rare leptopahimeningit tuberkulos .Karakteristisk gradvis malosymptomnoe början.

Om ovanstående symtom uppträder är brådskande behandling av patienten nödvändig. Villkoren beror på processens form, svårighetsgrad. Behandling kan vara upp till ett halvt år eller mer.

analyser för misstänkt tuberkulös meningit

Generellt blodanalys observerade ökningen sänkningsreaktion, leukocytos, lymfopeni, leukocyt skift vänster.

huvudsakliga metoden för diagnos av tuberkulos meningit är studiet av cerebrospinalvätska efter en lumbalpunktion.Ökat antal celler( pleocytos) lymfocyter dominerar. Proteinivån ökar också, kompositionen förändras i riktning mot ökande globuliner. Positiv reaktion av Pandi och Nonne-Appelt. I biokemisk forskning detekteras en minskning av glukosnivåerna. Cerebrospinalvätska är färglös, transparent, opalescent får, i mer allvarliga fall - gulaktig, när den fick stå film bildad mild fibrin in vitro.

lumbalpunktion

stryks ut på Mycobacterium tuberculosis, i denna typ av forskning de identifierades i 15% av fallen. Dessutom utförs PCR - upp till 26% av fallen detekteras. Med hjälp av ELISA kan antikroppar mot mykobakterier av tuberkulos detekteras.

Nyligen använt datoriserad tomografi av hjärnan och magnetisk resonans.Även i komplexet är nödvändigt att undersöka ljuset( röntgen, CT, MRI) och andra organ, för att eliminera komorbiditet. Tuberkulös hjärnhinneinflammation sällan upptäcks som enda nederlag tuberkulos. För närvarande domineras av blandinfektioner: tuberkulos, svamp, tuberkulos, herpes, etc.

Sjukdomen skiljer sig från meningit av annan art.

tuberkulös hjärnhinneinflammation

Behandling Behandling är bara stilla i händelse ovanstående symtom patienten på sjukhus. Behandlingstid: från ett år eller mer.

huvud läkemedel: isoniazid, rifampicin, etambutol, pyrazinamid. Behandlingen utförs enligt samma system som någon form av tuberkuloseprocessen.

symptomatisk behandling antioxidanter antihypoxants, nootropika - cinnarizin, Nootropilum( förbättra cerebralt blodflöde).Tilldela diuretika( diacarb, lasix) - förebyggande av hjärnödem. Avgiftningsterapi( glukos, saltlösning).

Power i tuberkulös hjärnhinneinflammation

behöver proteinrik kost: kött, fisk, mejeriprodukter, mjölk. Begränsa intaget av vätska till en liter om dagen. Begränsa mängden bordsalt.

Behandling av huskur mot denna sjukdom är bättre att begränsa den behandlande läkaren att inte ha några allvarliga, obotliga konsekvenser.

rehabilitering efter behandling

rehabilitering oberoende av allvarligheten av processen. Innehåller övsterapi, återställande massage, eventuellt sanatoriumbehandling. Komplikationer

tuberkulos meningit

komplikationer kan uppstå, såsom cerebrospinalvätska utflödesblocket, hydrocefalus( en sjukdom som kännetecknas av ackumulering av cerebrospinal vätska i hjärnans ventriklar), hemipares( muskelförlamning på ena sidan av kroppen), nedsatt syn, ibland upp till fullständig dess förlust. Vid spinal formen möjlig pares av extremiteterna, bäcken störningar.

prognos

med snabb behandling för medicinsk hjälp, behandling av många patienter har en fullständig återhämtning. Dödsfall i 1% av fallen med sen behandling och behandling, särskilt med meningoencefalitisk form.

Prevention

tuberkulös hjärnhinneinflammation hos barn, kan sjukdomen uppstå efter kontakt med bakteriell utsöndring( mindre ofta hos vuxna).Dessutom är barnen inte vaccinerats med BCG eller ingen efter vaccination fåll inte fått kemoprofylax skev efter detektering tuberkulinreaktion, speciellt i närvaro av åtföljande sjukdomar.

och allmänna råd: att undvika hypotermi, långvarig solexponering, överensstämmer med behandling av kroniska sjukdomar.

Läkare phthisiatrist Kuleshova LA