Restless legs syndrom( Willys sjukdom, ecbom sjukdom) - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Restless legs syndrome har flera namn, kan du också hitta: Willis sjukdom Ekboma sjukdom. Alla dessa termer hänvisar till staten när obehag i fötter eller händer tvingas att flytta och berövades sömn. Det mest intressanta är att rörelserna leder till lättnad.

Bilden avser neurologiska sjukdomar. Restless legs syndrome lider mer än vuxna, särskilt äldre. Förekomsten av restless legs syndrome efter 60 års ålder är 4 gånger högre än hos barn.

möjliga orsaker till restless legs syndrome

Restless legs syndrome kan ske utan någon uppenbar anledning, i detta fall talar vi om primär restless legs syndrome, eller idiopatisk .Det är oftast en ärftlig variant av sjukdomen, som kan hittas i hälften av patientens nära släktingar.

Tätare sekundära formade restless legs-syndrom i samband med någon störning eller sjukdom som är baserade på ett delningsfel dopamin och järn i det centrala nervsystemet. Detta händer ofta när:

• graviditet,
• anemi,
• njursvikt,
• ryggmärgsskada,
• diabetes,
• toxisk skada på bakgrunden av alkoholism,
• användning av vissa mediciner.

Eftersom dessa läkemedel ordineras ofta till patienter, ge en lista över dem:

• Caffeinated produkter
• alkohol. Dess verkan är dubbelt - först, musklerna slappna av och sedan mår sämre, särskilt i alkoholism.
• antiemetiska läkemedel såsom proklorperazin, metoklopramid. Deras handling är särskilt uttalad.
• Antihistaminer( allergi) difeningidramin( och andra OTC antipyretika)
• Tricykliska antidepressiva
• Antidepressiva läkemedel SSRI( selektiva serotoninåterupptagshämmare).
•
litiums Förberedelser • Kalciumkanalblockerare( för blodtryckssänkande)
• Typiska antipsykotika( fentiaziner)
• Atypiska antipsykotika( olanzapin och risperidon)
• Antikonvulsiva läkemedel( fenytoin, metsuksimid, zonisamidnivåer)

Symtom på restless legs syndrome

manifestationerrestless legs syndrom kännetecknas av obehagliga förnimmelser av alla alternativ som du kan tänka dig.60% av patienterna har smärta. Kan också vara kramper, vridning, brännande, stickande, stickningar, dra känsla i benen. Ibland är de även svåra att formulera.
Men helt enkelt svara på frågan, vilka funktioner i manifestationen av RLS har:

- De obehaglig
- Symptomen är värre i
ensam - Motion försämrad känsla av restless legs syndrome
- Det dygnsrytm karaktär( värre på kvällen och under första hälften av natten)
- Kanvara rörelser i sömnen( ryckningar eller kramper i benen eller armarna)
- känslor störa sömnen

obaraschatsya När ska träffa en läkare i syndromet restless legs

Om obehag hindra dig från att somna, och tyst göra vad im skulle vara önskvärt, är det tillräckligt att utföra enkel obscheprofilakticheskie händelse( se nedan), för att klara av restless legs syndrome ensam.

skäl för behandling till läkaren, som regel blir det ineffektiva inhemska metoder och utveckling av sömnlöshet, dagtid av symtom, när det är omöjligt att stanna på ett ställe, på en fest, i bilen, på planet. Det är deprimerande våra patienter, det hindrar deras arbete och privatliv. Vid denna tidpunkt vänder de sig till doktorn.

Gör det bättre än tidigare, eftersom lösningen kan vara mycket enkel. Dessutom behöver inte nödvändigtvis gå till en neurolog. Varje kunnig läkare kan behandla detta tillstånd. En sömn läkare i detta avseende mer medvetna som restless legs syndrom - en av de främsta orsakerna till sömnlöshet.

diagnos av restless legs syndrome

diagnos av restless legs syndrome, ett set. Det finns kriterier som endast är specifika för denna sjukdom. Om de matchar, är inte nödvändigt då ytterligare metoder för diagnos och analys. En läkare kan börja behandlingen för att hjälpa dig så snart som möjligt. Men om inte alla kriterier är lämpliga för ditt tillstånd, eller om du vill ta reda på den verkliga orsaken till restless legs syndrom och försöka bli av med det, här är det värt att överväga en mer försiktig strategi.

Vad kan hjälpa i undersökningen med restless legs syndrome? Först av allt måste du utesluta relaterade tillstånd och sjukdomar, att välja rätt behandling. Analyser, som kan hjälpa till med detta:

• Total analys
blodet • blod Ferritin
• Grad av folsyra, vitamin B12
• Blodsocker
• Analys av blodkreatinin, urinämne, totalt protein
• Urinanalys: Sample Rehberg, albumin
• sköldkörtelhormoner( TSH, T4 fri, TPO)
• Test

graviditet som ett resultat, kommer det att vara möjligt att utvärdera funktionen hos njurar, sköldkörtel, närvaron av anemi, graviditet eller diabetes. Av alla de mest känsliga analyser - ferritin. Om värdet på detta index under 45 ng / L sannolikheten för restless legs syndrom ökar kraftigt, även om järn och andra markörer för anemi fortfarande kan vara normal.

instrumentella metoder för att bedöma nervledning: elekroneyromiografiya.

Det är möjligt att läkaren kommer att förskriva en dopaminerga läkemedel för att bestämma deras effekt. Detta är en metod för diagnos som indikerar rätt diagnos. I själva verket har forskare insett att i utvecklingen av restless legs syndrom inblandade signalsubstansen dopamin, som främjar överföringen av nervimpulser på dopaminerga nervförbindelser. Mindre

genom polysomnografi( PSG).Det bidrar till att bedöma effekterna av restless legs syndrome, sömn, och avslöjar rörelser ben eller armar under sömnen, som med jämna mellanrum kan vakna upp hjärnan på natten. PSG sker i följande fall:

• Det vanligaste symptomet för restless legs syndrom - sömnighet under dagen och sömnlöshet är troligt.
• Det finns en misstanke om förekomsten av, eller en kombination med andra sömnstörningar( syndrom obstruktiv eller central sömnapné, parasomnier).
• behandlingssvikt dopaminerga läkemedel.
• Atypiska sjukdomsförloppet.
• Svåra symtom hos patienter upp till 30 år.

Under diagnos ska betala skillnaden restless legs syndrome av sjukdomar som ger liknande symptom:

• biverkningar av läkemedel - akatisi,
• nattliga muskelkramper,
• perifer neuropati,
• diabetes,
• sköldkörtelsjukdom,
•fibromyalgi,
• reumatoid artrit, vaskulär sjukdom( åderbråck, till exempel),
• ångeststörningar.

Behandling av restless legs syndrom

tillvägagångssätt för behandling av restless legs är enkel. Ju tidigare träffa en läkare, desto lättare och snabbare att bli av med obehagliga känslor.

I de fall där förnimmelser och rörelser som de orsakar, inte orsakar några problem under dagen och inte störa sömnen, kan du använda allmänna förebyggande åtgärder :

1. Gräns ​​koffein i någon form( kaffe, te, cola, choklad, energiet al.)
2. överensstämmelse med sömnhygien. Senare kommer att gå att sova och stiga bevara den nödvändiga varaktigheten av sömn och undvika sömnighet under dagen. För att förbättra sömnen är viktig för att ge en bekväm miljö för sömn och undvika de faktorer för uppvaknande( t.ex. diuretika).
3. Icke-intensiv träning innan du går till sängs direkt efter symtomdebut. Senare start kommer inte att ge den rätta resultatet. Symptomen kan även förvärras, som med överdriven intensitet motion. När du väljer vilken typ av träning ge företräde åt den anaeroba stress, såsom yoga, pilates, stretching, avslappning. Aeroba aktiviteter såsom löpning, hoppning, volleyboll, skidåkning är mindre effektiva.
4. Intensiv massage eller gnida fötterna före sänggåendet.
5. Mycket varmt eller mycket kallt fotbad.
6. distraktion som kräver koncentration( debatter eller diskussioner, skapande verksamhet, strategi videospel, programmering, etc.).
7. Tillämpning fizioprotsedur såsom massage, limfopress, lera effekten av magnetfältet, kan ge viss effekt, men inte alls.
8. undantag för läkemedel som kan orsaka restless legs syndrome( se ovan).

mer uttalad restless legs syndrome innebär en annan taktik. Det finns redan används medicinska metoder och kampen mot den främsta orsaken , om något. Det är viktigt att förstå att om du inte kan eliminera orsaken, då behandlingen kommer att bli lång, ibland livslång. I detta sammanhang är det viktigt att säkerställa minimal risk för biverkningar och utveckling av "beroende"( "fenomenet förstärkning") under behandlingen.

Därför är självmedicinering eller behandling med folkmetoder oacceptabel. Du kan helt enkelt beröva sig möjligheten att fullt ut klara av obehag, och inom ett år eller två igen börja lida av restless leg syndrome.

Läkaren tar hänsyn till alla faktorer och väljer de mest optimala alternativen. Här är det viktigt att följa de grundläggande principerna:

1. Användning av minimalt effektiva doser av läkemedel.
2. Gradvis ökning av dosen tills resultatet uppträder( eliminering av symptom på RLS).
3. Konsekutivt urval av den mest effektiva medicinen med en eventuell förändring av flera droger.
4. Det är möjligt att samtidigt kombinera flera läkemedel med olika åtgärdsmekanismer om det behövs.

följande grupper av läkemedel används för att behandla RLS:

1. Grundläggande läkemedel( neergotaminovye agonister av dopaminreceptorer, dopaminerga läkemedel)
2. Ytterligare medel( hypnotika, antikonvulsiva medel, anxiolytika, opioider).

En grupp av nonergolyamindopaminreceptoragonister( t.ex. pramipexol).Eftersom de började urvalet av läkemedel eftersom de är mindre benägna att ge en "fenomenet förstärkning" när symtomen är värre eller inträffa under dagen trots förändringen i doseringen.

Dopaminerga läkemedel är den näst vanligaste som används vid behandling av Parkinsons sjukdom. Med rastlidssyndrom är dosen flera gånger lägre, vilket gör det möjligt att behandlas längre.

Andra grupper av läkemedel anses vara alternativa vid ineffektivitet av den första eller utvecklingen av "förstärkningsfenomenet".Detta beror på det faktum att sömnmedel, antiepileptika och lugnande har fler biverkningar och neka patienter möjligheten att köra bil eller arbeta med komplicerade mekanismer.

Opioider används sällan, med svår smärtssyndrom, som inte avlägsnas med andra smärtstillande läkemedel. För det första är risken för beroendet stor, detsamma är det droger. För det andra finns det i Ryssland inga lämpliga former för patienter med rastlösa bensyndrom( opioidpumpar) som gör att de kan bestämma när läkemedlet ska fungera.

Som för farmakologisk behandling av sekundär restless legs syndrom, till järnbrist av järninnehållande produkter för standardapplikationer med kontroll av blodparametrar eliminera anemi.

I njursvikt, särskilt terminalt stadium, att farmakoterapi huvudgrupper lagt till möjligheten att använda erytropoietin. Den mest effektiva är njurtransplantation.

När graviditeten är användbart för att förklara hur känslor och tidpunkten för dessa manifestationer. Eventuell mottagning av järnberedningar av andra generationen. Den första generationen av denna grupp är giftig och osäker för fostret. Andra grupper av läkemedel som rekommenderas för icke-gravida patienter är det lämpligt att endast gälla i svåra former av restless legs syndrom och hotet av dräktigheten. Rådfråga din läkare när du väljer en behandling.

Elena Tsareva, en sömn läkare,
«Unison kliniker»,
www.klinik.unisongroup.sv