Multipel skleros - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Orsaker

multipel skleros symtom och tecken

Diagnos Behandling och prevention av komplikationer

historier

skleros eller rätta disseminerad encefalomyelit - en kronisk skrider demyeliniserande sjukdom i det centrala nervsystemet. Först beskrev sjukdomen i 1868 av den franska neurologen Jean-Martin Charcot. Tidigare trodde man att den vanligast hos kvinnor, och den kritiska ålder - 20 - 40 år, men nu oftare multipel skleros hos män och människor i andra halvan av livet, människor av den vita rasen, invånarna i norra delarna( Skandinavien, Vitryssland och S: t Petersburg-regionen, Karelen).Orsakerna till multipel skleros

främsta orsakerna till sjukdomen - virus( mässling, påssjuka, herpes, rabies, röda hund,. ..), som lever i åratal i nervceller, förstör cellstrukturen, förstör myelinskidor och ersätta dem sformirovshimsya främmande protein - prion. Prion visad som antigen och kroppen reagerar genom autoaggression - producerar antikroppar. Sålunda bildas en allvarlig autoimmun reaktion.

eget immunförsvar i multipel skleros gradvis förstör nervsystemet - "främmande" den vita saker, att se honom förAktiverade makrofager och T-hjälpceller, ökad permeabilitet hos blod-hjärnbarriären ökas migration av T-lymfocyter, som syntetiserar antikropparna protivomielinovye - formade härd kronisk inflammatorisk demyelinisering( multipel skleros eller destruktion).Sådana skleros lesioner utspridda geografiskt hjärnan och ryggmärgen, därav namnet på sjukdomen - multipel skleros. En patient vid olika stadier av sjukdomen kan detekteras vid olika perioder av utbildnings lesioner - akut( aktiv process), den gamla( inaktiv process), kroniska aktiveringsegenskaper, skugg plack( en möjlig remyelinisering).

tillsats påverkar den vita substansen, och andra tyg: den grå substansen( neuronala cellkroppar), och nervfibrer( inuti myelin).Deras nederlag sker via en annan mekanism: vävnaden gradvis blekna, påskynda åldrandet. Och denna process är konstant, inträffar inte bara under en exacerbation.

Riskfaktorer för multipel skleros

riskfaktorer kan betraktas - den vita rasen, norra hemland, störd psyko-emotionella tillstånd, autoimmuna sjukdomar, infektions och allergiska sjukdomar, kärlsjukdomar, genetisk predisposition( misslyckande T-dämpare förändringen av enzym indikatorer).Symptom av multipel skleros

process av nervimpulsöverföring störs med förlust av myelin nervskidan.
arrayer definieras med lesioner av demyelinisering av axoner och bildning av en rosa-grå sklerotisk plack, proliferation och härdar av nekros. Det ger axoner nederlag irreversibel neurologisk underskott. Demyelinisering kan inträffa var som helst, störde nervimpulser och med en mängd olika neurologiska sjukdomar.

I multipel skleros exacerbation följt av perioder av remission. I inledningsskedet när remyeliniseringen neurologiska symtom kan försvinna eller minska under exacerbation, dvs nya demyelinisering - förvärra eller orsaka nya, beroende på den funktionella betydelsen av skada i nervsystemet. Härdar av demyelinisering "utspridda" i hela nervsystemet är flera.

Och samma mångsidiga symtom på sjukdomen. Beroende på placeringen av skadade området förefaller lämpligt neurologisk defekt.

rad symptom av multipel skleros är ganska brett: från mild domningar i handen eller häpnadsväckande när man går till sängvätning, förlamning, blindhet och andningssvårigheter. Det råkar vara så att efter den första exacerbation av sjukdomen inte visa sig inte inom de närmaste 10 eller till och med 20 år, en person känns helt frisk. Men sjukdomen i den senare tar sitt, kommer igen försämringen. De vanligaste symptomen bland

dominerade rörelsestörningar - pares, förlamning, ökad muskeltonus, hyperkinesi, synstörningar.Överträdelser kan i början vara övergående i naturen, det vill säga visas och försvinner.

neurolog vid undersökningen kan detektera nystagmus, dubbelseende, ökade senreflexer, anizorefleksiyu, förlust av abdominala reflexer, patologiska tecken, koordinationssvårigheter - statik och dynamik, dysfunktion av bäckenorganen - förseningar och urininkontinens, minskade kranialnerver, vegetativa-vaskulära symptomdystoni, störning av mentala sfären - neuros liknande symtom, asteni, eufori, okritisk, depression, känselstörningar, minskad vibrationskänslighet. Och allt ovan kan vara i vilken kombination som helst som ett monosymtom. Genom

svårighetsgrad urskiljas: mild kurs av multipel skleros - remittent( med enstaka återfall och remission varar), måttlig - remittiruyusche progressiv, svår - progressiv kurs( primär, sekundär).Former av multipel skleros, beroende på rådande symtom - cerebral, spinal, cerebrospinalvätska, öga, hyperkinetiskt, atypiska.

framkalla en försämring av någon sjukdom kan även SARS, hypotermi och hypertermi, solinstrålning, neuro-emotionell överbelastning. Symtom på multipel skleros

Beroende på var härdar av demyelinisering, multipel skleros symtom är individuell för varje patient. Du bör uppmärksamma:

• sensoriska störningar: stickningar( "som en lögn down") eller domningar i fingrar, händer, fötter, eller hälften av kroppen;kränkning känna fast mark under fötterna( "gå som madrassen", "som om bomulls kudde under fötterna", "förlorar ofta tofflor och inte märker det").
• rörelse Disorders: spänning uttryckt i fötter eller händer( genom att öka muskeltonus), och eventuell förlamning( "reducerad muskelkraft i händer och fötter").
• dålig samordning i kroppen, svindlande när man går, klumpighet och skakningar i händer och fötter( "lemmar inte lyder") berättar om nederlag lillhjärnan.
• Visual njurfunktion: nedsatt syn på ena ögat, även blindhet;svart punkt i mitten av synfältetkänsla av ett molnigt glas, höljer inför ögat. Denna manifestation av optisk neurit( bakom ögongloben på synnerven skada på platsen för att besegra sin myelinskidan).
• Nedsatt ögonrörelser( "objekt dvoyatsya") - nystagmus.
• urinvägar: urininkontinens( "inte når toaletten").
• svaghet i musklerna i en sida av ansiktet( "ansikte förvridna", "ögon inte stänga helt," "mun rör sig nedåt i riktningen");minskning av smakkänslighet( "tugga gräset").De pratar om nederlag i ansiktsnerven.
• emotionella störningar förekommer ofta mot en bakgrund av multipel skleros: överdriven oro, nedstämdhet, depression eller tvärtom, underskattning av deras tillstånd, olämpligt glädje( eufori).
• konstant trötthet och utmattning även efter mild fysisk och mental ansträngning;känsla av "passerande elektrisk ström" längs ryggraden när huvudet lutas;försämring av befintliga symptom efter en kopp varmt te, en tallrik soppa, efter att ha tagit ett bad( ett symptom på en "varmt bad").

är omöjligt att i förväg förutsäga hur allvarlig kommer att vara manifestationer av sjukdomen i en viss patient, hur ofta kommer att ske exacerbation, och sannolikt inte sista lång remission.

diagnos av multipel skleros

som specifik simptomv vid multipel skleros inte bara diagnosverktyg.

Diagnosen bekräftas genom att hitta fläckar av demyelinisering i magnetisk resonansavbildning. Den mest tillförlitliga forskning om enheter från 1,5 T med kontrast administration. Frånvaron av plack motbeviser inte diagnosen. Det kräver dynamisk observation på neurologen, ögonundersökningar för att testa de visuella fält och fundus. Ledande är den kliniska bilden.

Magnetisk resonanstomografi - givna plack - foci av demyelinering

Marburg sjukdom - atypisk malign form av multipel skleros beskrivs sällsynta fall. Karaktäriserad av akut start hos ungdomar, snabb progressiv kurs utan eftergift. Primärt påverkar hjärnstammen. Uttryckta motoriska störningar - hemi eller tetraplegi, bulbär syndrom - försämrad tal, svälj, andnings, osäkra oculomotor nerver, kognitiva funktioner, afasi, störningar av medvetandet upp till koma. Demyelinisering fokus är massiv och flera. Förutsägelse är oftast ogynnsam.

Differential Diagnosen utförs med nästan allt, återigen på grund av mångsidigheten av symptomen.

Progression av neurologiska symtom leder till patientens funktionshinder. Det finns särskilda skalor för att bestämma svårighetsgrad, svårighetsgraden av motoriska störningar, pares, omfattningen av funktionshinder - EDSS.Behandling av multipel skleros

bra prognos tecken på multipel skleros - sen debut av sjukdomen och monosemeiotic.

Patienter med debut av multipel skleros ska antas till specialiserade centra för behandling av multipel skleros. Det finns utvalda behandlingssystem, i de flesta centra finns behandlingsprogram för randomiserade försök. Alla patienter borde vara på apotekslista med en neurolog. Patientens psyks tillstånd, hans sociala anpassning är viktig.

Behandlingen administreras individuellt beroende på scenen och svårighetsgraden av sjukdomen.

• Hormone - pulsbehandling med höga doser av hormoner( kortikosteroider).Använd stora doser hormoner i 5 dagar. Det är viktigt att börja så snart som möjligt att göra med dessa anti-dropp och deprimerande immunsystemet droger, då de påskynda återhämtningen och minska varaktigheten av exacerbationer. Hormoner administreras kort bana, så att svårighetsgraden av deras biverkningar är minimal, men för säkra dem tillsammans ta droger som skyddar magslemhinnan( ranitidin, omez), kalium och magnesium preparat( asparkam, Pananginum), vitaminer och mineraler;
• plasmaferes;
• -cytostatika;
• p-interferoner( reebi, avonex).Β-interferrony - är förebyggande av exacerbationer av sjukdomen, minskar svårighetsgraden av exacerbationer, hämning av aktiviteten av den aktiva förlängning av social anpassning och funktionshinder;
• symptomatisk terapi - antioxidanter, nootropika, aminosyror, vitamin E och B-komplex, antikolinesteras droger, vaskulär terapi, muskelavslappnande, kelatorer.
• För behandling av snabbt framskridande former av multipel skleros används den immunosuppressiva mitoxantronen.
• Immunmodulatorer: Copaxone - förhindrar destruktion av myelin, mjukar sjukdomen, minskar frekvensen och svårighetsgraden av exacerbationer.
• Under perioder av remission kan sanatorium behandling, sjukgymnastik, massage, men med undantag för alla värmebehandlingar och solexponering.

Tyvärr är fullheten av multipel skleros inte härdbar, vi kan bara minska manifestationerna av denna sjukdom. Med lämplig behandling kan förbättra livskvaliteten med multipel skleros och att förlänga remission.

Symptomatisk behandling av multipel skleros

När lung exacerbationer med isolerade känsliga eller emotionella störningar används: stärkande medel och förbättrar blodcirkulationen, vitaminer, antioxidanter, lugnande medel, antidepressiva medel, om nödvändigt.

avslappnande( baklosan) används för att avlägsna den ökade muskeltonus( spasticitet).Tremor, klumpighet i armar och ben bort klonazepam, finlepsin. Med ökad trötthet används neuromidin. Med kränkningar av urinering - detrusitol, amitriptylin, proserin. För kronisk smärta - antiepileptika( finlepsin, gabapentin, texter), antidepressiva( amitriptylin, IXEL).Depression, ångest, vegetativ dystoni syndrom bort lugnande medel, lugnande medel( Phenazepamum), antidepressiva( amitriptylin, tsipramil, Paxil, fluoxetin)

ofta i multipel skleros behövs mediciner som skyddar nervvävnad från de skadliga effekterna( nervskyddande) - cerebrolysin cortexinmexidol aktovegin och andra.

skleros under graviditeten

Trots smygande sjukdom, graviditet, multipel skleros exacerbationer uppstår mycket mindre ofta. Detta beror på det faktum att moderns immunsystem är undertryckt i syfte att undvika en aggressiv effekt på fostret, och autoimmuna reaktioner avtar. Om försämringen under graviditeten fortfarande händer, så långt som möjligt försöka undvika kortikosteroider, och behandlingen utförs av plasmaferes. Från förebyggandet av copaxon och interferon beta under graviditeten är det värt att notera. Under de första sex månaderna efter leverans är tvärtom risken för återfall mycket hög och du måste oroa dig för förebyggande behandling i förväg.

Komplikationer av multipelskleros

Multipel skleros leder till funktionshinder. Ofta sker det i de sena stadierna av sjukdomen, när symtomen inte längre passerar efter förvärringen sänker sig. Men ibland från början finns det en mycket allvarlig sjukdomsförloppet i strid med spontan andning och hjärtverksamhet, i detta fall, möjligen livshotande.existerar inte

förebyggande av multipel skleros

Primär profylax( direkt syftar till att förebygga sjukdomen).Du kanske kan skydda sig mot multipel skleros eller återfall, exklusive eventuell infektion, stress, trauma, kirurgi, rökning.

Rökning förstör nerver

Rökning ökar risken för att utveckla multipel skleros i flera gånger, visar gemensam studie av amerikanska och norska forskare. Forskare från universitetet i Bergen( Norge) och Gardvardskogo University( USA) har visat att cigarettrök innehåller kemikalier som är potenta nervgifter. Som en konsekvens utvecklar aktiva rökare oftare sjukdomar i nervsystemet, inklusive oegentliga( den senare innefattar multipel skleros)."Vi fann att av 87 undersökte patienter som lider av multipel skleros, 76 procent i det förflutna var aktiva rökare, med erfarenhet av inte mindre än 15 år - sade i en intervju med" BBC "Dr Alberto Asher, chef för studien -. Därför sambandet mellan rökning ochdenna fruktansvärda sjukdom ger inga tvivel. "

Men ofta finns det ett behov av drogförebyggande försämringen om sjukdomen uppstår med svåra symtom och försämring om hända mycket ofta. Använda immunmodulatorer - läkemedel som orsakar immunsystemet att fungera: beta-interferon( Betaferon, Rebif, avaneks) och Copaxone. Dessa läkemedel används i injektioner varje dag, en dag eller mindre - i många år. Godkännande av dessa läkemedel ökar varaktigheten av remission, minskar symptomen av exacerbationer och hjälper bromsa utvecklingen av multipel skleros.

Läkerns neurolog Kobzeva S.V.