Hypertensiv kris - Orsaker, symtom och behandling. MFS.
Hypertensiv kris - ett tillstånd som uppstår när en kraftig ökning av blodtrycket upp till stora siffror, som åtföljs av en betydande försämring i den allmänna tillstånd och utan att sänka trycket kan leda till allvarliga irreversibla konsekvenser.
Hypertensiv kris är en av de farligaste komplikationerna av arteriell hypertension. Det är uppenbart att endast 20% av befolkningen med diagnostiserad arteriell hypertoni får behandling. Därför externa manifestationer av hypertensiva kriser, liksom de grundläggande principerna för behandling måste veta hur patienter som lider av högt blodtryck, liksom deras anhöriga och vänner.
Orsaker till hypertoni kriser
Faktorer som kan orsaka utvecklingen av hypertensiv kris kan delas in i yttre och inre.
Externa faktorer inkluderar:
1. Stor fysisk belastning, speciellt bland otranade individer.
2. Stressfull situation.
3. Väderförändring hos meteosensitiva personer.4. Överdriven konsumtion av salt mat.
5. Alkoholmissbruk
6. Användning av hormonhaltiga läkemedel för preventivmedel.
7. Plötsligt misslyckande att ta mediciner som sänker blodtrycket.
Interna faktorer inkluderar:
1. Förändringar i hormonell bakgrund hos kvinnor under klimakteriet.
2. Utveckling av komplikationer av kranskärlssjukdom( akut koronart syndrom, hjärtastmaanfall).
3. Störning av det normala urinflödet i prostata adenom.
4. Allvarlig försämring av blodtillförseln till njurarna( inklusive sekundär aldosteronism).
5. Obstruktiv sömnapné-hypopnea syndrom.
Särskilt anmärkningsvärt är de så kallade iatrogena hypertensiva kriser, dvs. kriser som förknippas med verkan av läkemedel:
- Hypertensive kriser kan förekomma fall läkemedel för att sänka blodtrycket( klonidin, betablockerare).
- En plötslig ökning av blodtryck kan vara resultatet av en biverkan av vissa läkemedel( icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, glukokortikoider).
- Det är också möjligt att utveckla hypertensiva kriser på grund av att de tar flera droger på grund av deras interaktion.
Hypertensiva kriser i samband med droger åtföljs vanligtvis av svåra kliniska symptom och svår att behandla.
Möjliga symptom av hypertensiv kris hypertensiv kris
kännetecknas av abrupt början, högt blodtryck till höga tal( för varje individ) och oegentligheter i funktionen av vitala organ. Organs nederlag med hypertonisk kris är i regel förenad med deras näring.
Med utvecklingen av hypertonisk kris är följande externa tecken möjliga.
• Om det påverkar nervsystemet organ : svår huvudvärk, yrsel, illamående, kräkningar, dimsyn, blinkande "flyger" inför ögonen, domningar i händer, ansikte, läppar, tunga, kränkningar rörelser i armar och ben( den maximala tiden till 24 timmar) kan det finnas en kort förlust av syn eller utseendet av anfall. Vid tiden för ökat blodtryck kan frysningar, rädsla, överdriven svettning, irritabilitet, törst uppträda. I slutet av krisen, med minskad blodtryck, rapporterar många patienter en stor mängd ljusurin.
• När hjärtat påverkas : smärta i hjärtat, hjärtklappning, hjärtsvikt.
Diagnostik hypertensiv kris
hypertensiv kris diagnos göras på grundval av ovanstående krav, som uppstår vid tidpunkten för högt blodtryck. I detta fall bör man komma ihåg att siffrorna för blodtryck - detta är en individuell indikator för varje patient. Mycket ofta hypertensiva kriser till de karakteristiska kliniska symptom utvecklas i blodtryck av 150 / 110-160 / 120 mm Hg, i synnerhet hos individer med återkommande lågt eller normalt blodtryck.
att fastställa skador på vitala organ kan krävas:
• ekokardiografi( ultraljud av hjärtat), EKG.
• Bröstradiografi.
• Oftalmoskopi( undersökning av ögonets inre strukturer).
• urinanalys, bestämning av glomerulär filtreringshastighet och kreatininnivåer, blodurea, och kalium.
• Samråd med en kardiolog, neurolog, ögonläkare, nephrologist.
Behandling av hypertensiv kris
Hypertensiv kris är en allvarlig sjukdom som under vissa förutsättningar kan leda till döden. Därför bör hans behandling vara intensiv och aktuell.
När tecken på komplikationer( akut hjärtinfarkt, akut vänsterkammarsvikt, akut retinopati, stroke), måste du omedelbart ringa ambulans. Före ankomsten av specialister rekommenderas att ta en horisontell position för att försöka lugna ner sig. Användningen av läkemedel för att minska blodtrycket är självkontraindicerat, eftersom detta kan förvärra sjukdomsförloppet. I detta fall rekommenderas sjukhusvistelse på ett sjukhus med intensivvård, som regel med intravenös läkemedelsbehandling.
I andra fall bör blodtrycket inte minska så snabbt. Det är möjligt att använda kortverkande tabletter. En patient som lider av högt blodtryck borde vara potentiellt redo att utveckla en kris och diskutera med läkaren möjligheten att använda vissa mediciner som alltid ska vara tillgängliga. Användningen av sådana läkemedel som nifedipin och kaptopril är som regel indikerad som första hjälp vid behandling av hypertensiva kriser. För en tidig absorption i blodet rekommenderas att inte svälja p-piller, men lägg under tungan tills fullständig upplösning. I vissa fall kan en god effekt förväntas genom att man tar diuretika( furosemid).
Om hypertonisk kris under de två första timmarna inte rekommenderas för att minska blodtrycket med mer än 25% av de ursprungliga siffrorna. Under de närmaste sex timmarna är det nödvändigt att sänka blodtrycket till 160/100 mm Hg. Nästa dag rekommenderas att konsultera en terapeut eller kardiolog för att korrigera taktiken för behandling av högt blodtryck. Om inom 1-2 timmar inte kan uppnås med orala läkemedel minska trycket av kortverkande, rekommenderas att ringa brigaden ambulans och sjukhusvistelse. Möjliga komplikationer
hypertensiv kris:
1) av hjärtat och stora fartyg, akut hjärtinfarkt, akut vänsterkammarsvikt, akut aortadissektion med eller utan bristning av aorta brott;
2) från hjärnan: akut encefalopati, stroke, övergående ischemisk attack;
3) via njurarna: akut njursvikt
4) från organ vision: akut retinopati med blödningar i näthinnan.
prognos för hypertensiv kris
prognostiserade flödet av hypertensive sjukdom är alltid allvarligt på utvecklingen av kriser. Och enbart rätt tidig effektiv korrigering av behandlingen kan förhindra utvecklingen av allvarliga konsekvenser i samband med krisen. I händelse av att den hypertensiva krisen uppträder med en eller annan komplikation beror prognosen på komplikationens typ och svårighetsgrad.
Förebyggande av hypertonisk kris
• Ständigt övervaka blodtrycket och berätta för läkaren om eventuella abnormiteter.
• Ta regelbundet mediciner för att sänka blodtrycket, rekommenderat av din läkare.
• Missbruk inte saltmat och alkohol.
• Håll koll på din vikt.
• sluta röka eller minska antalet röka cigaretter.
• Undvik stressiga situationer.
• glöm inte regelbunden fysisk aktivitet.
Läkare terapeut Sirotkina EV