Angina pectoris - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

I hjärtat av hjärtat ischemisk sjukdom avsätts på väggarna, eller snarare i väggarna i kranskärlen av aterosklerotiska plack, vilka som "avskum på tekannan" snäv kärllumen. Plackor minskar gradvis lumen i artärerna, vilket leder till otillräcklig näring av hjärtmuskeln. Processen för bildande av aterosklerotiska plack kallas ateroskleros. Utvecklingshastigheten är annorlunda och beror på många faktorer. Du vet redan dessa riskfaktorer.

Koronarartärer spelar en avgörande roll i hjärtmuskulaturens vitala aktivitet. Blodet som flyter genom dem, ger syre och näringsämnen till alla celler i hjärtat. Om artärerna i hjärtat drabbas av ateroskleros, vid tillstånd där det finns en ökad efterfrågan på hjärtmuskeln av syre( fysisk eller emotionell stress), kan det finnas ett tillstånd av myokardischemi - otillräcklig blodtillförsel till hjärtmuskeln. Detta tillstånd - hjärtatsignalen om syrebrist och det är angina. Således är angina inte en självständig sjukdom, det är ett symptom på ischemisk hjärtsjukdom. I folket kallades detta tillstånd "angina pectoris".

instagram viewer

Sorter angina

Det finns flera alternativ för angina, eller snarare tre:

stabil angina , som omfattar 4 funktionella klasser, beroende på belastningen bärs av. Instabil angina

, stabil eller instabil angina bestäms av förekomsten eller frånvaron av förbindelse mellan lasten och manifestationen av angina.

Variabel angina , eller angina av Prinzmetalla. En annan typ av angina kallas vasospastisk.

Det bör noteras att år angina fastställs till 0,2-0,6% av befolkningen med sin dominans hos män i åldern 55 - 64 år, sker det vid 30.000 - 40.000 vuxna per miljon invånare per år, med förekomsten av avund från golvetoch ålder. Före hjärtinfarkt observerades stabil angina hos 20% av patienterna efter hjärtinfarkt - i 50%.

Stabil angina:

förmodas att förekomsten av angina hjärtartären bör narrowed beroende på ateroskleros med 50 - 75%.Om behandling inte utförs, fortskrider ateroskleros, plack på väggarna i artärerna är skadade. De bildade blodproppar, kärllumen smalnar ytterligare saktar blodflödet ner och täta anfall av angina pectoris, och förekommer i mild ansträngning och även vid vila. Stabil angina( spänning) beroende på svårighetsgraden kan delas in i funktionella klasser:

Jag funktionsklass - anfall av bröstsmärta förekommer sällan. Smärta uppstår med en ovanligt stor, snabbt utförd belastning.
II funktionsklass - attacker utvecklas under snabba klättring trappor, gå snabbt, särskilt i kallt väder, den kalla vinden, ibland efter en måltid.
III funktionsklass - märkt begränsning av fysisk aktivitet, kramper uppstår under normal gång upp till 100 meter, ibland direkt när man går utomhus i kallt väder, vid lyft första våningen kan provoceras störningar.
VI funktionsklass - en kraftig begränsning av fysisk aktivitet blir patienten oförmögen att göra något fysiskt arbete utan symtom på angina attacker;Det är karakteristiskt att det kan utveckla attacker av ryggrad - utan den tidigare fysiska och känslomässiga belastningen.

Valet av funktionella klasser gör att läkaren kan välja rätt medicin och mängden fysisk aktivitet i varje enskilt fall.

Ostabil angina:

Om vanligt angina ändrar sitt beteende kallas det instabilt eller före infarkt. Vad är det här? Under instabil angina förstås följande villkor:

För första gången uppstod i angina liv, inte mer än en månad gammal;

Progressiv angina när plötslig ökning av frekvens, svårighetsgrad eller varaktighet av anfall, förekomsten av nattliga anfall

Stenokardi i vila - Utseendet av angina i vila;

postinfarktangina - angina i vila utseende av tidig postinfarktperioden( 10-14 dagar efter förekomsten av hjärtinfarkt).

I varje fall

instabil angina är den absoluta indikation för sjukhusvistelse i intensivvårdsavdelning. HASTIGT HAR SNART HJÄLP! !!

Hur man skiljer mellan stabil och instabil angina?

stabil angina	Instabil angina
attack uppkomsten	provocerade av samma nivå av motion	provocerade mindre fysisk ansträngning eller i vila
	attack Duration mindre än 15 minuter	längre, men mindre än 15 minuter
Nitroglycerin	hjälper en	tablett gör dåligtdu behöver mer än en tablett

variant angina:

variant angina symptom uppstår på grund av plötslig sammandragning( spasm) kranskärlsartärer. Därför kallas denna typ av angina vasospastisk angina pectoris. I detta angina, kan kransartär aterosklerotiska plack bli förvånad, men ibland är de inte existerar. Variant angina uppstår i vila, på natten eller tidigt på morgonen. Symptom varaktighet 2-5 minuter, väl till nitroglycerin och kalciumkanalblockerare såsom nifedipin. Symptom på angina

För angina känne förnimmelser kompression, gravitation, distention, retrosternal brännande uppkommer under fysisk ansträngning. Smärtan kan sprida sig till vänster arm under vänster skuldra, hals. Mindre vanligt, ger smärta i underkäken, den högra halvan av bröstet, höger hand, i den övre delen av buken.

Varaktigheten av angina angina är vanligtvis flera minuter. Eftersom smärta i hjärtat ofta uppstår under rörelsen, är en person tvungen att sluta. I samband med detta är angina figurativt kallade "sjukdomen i affärsvinduets granskare", efter några minuter vilar smärtan vanligtvis passerar.

smärtsam angina attack varar mer än ett men mindre än 15 minuter. Uppkomsten av smärta är plötslig, direkt i höjden av fysisk ansträngning. I de flesta fall är denna belastning promenader, speciellt vid kall vind, efter en tung måltid, när gå i trappor.

Slutar smärta uppstår vanligen omedelbart efter minskning eller fullständigt upphörande av fysisk ansträngning eller 2-3 minuter efter intag nitroglycerin under tungan.

symptom i samband med myokardischemi, men skiljer sig från smärtan attack - ekvivalenter angina - en känsla av brist på luft, andnöd. Dyspné uppträder under samma förhållanden som bröstsmärta.

angina hos män yttrar sig vanligtvis typiska anfall av smärta bakom bröstbenet. Kvinnor, äldre och personer med diabetes under myokardischemi får inte uppleva någon smärta, och känner en del av hjärtslag, svaghet, yrsel, illamående, svettningar. Vissa människor som lider av hjärt-kärlsjukdomar, myokardischemi under( och även hjärtinfarkt) i allmänhet inte upplever några symptom. Detta fenomen kallas smärtfri, "dum" ischemi.

Vad ligger bakom smärtan i bröstet?

bör komma ihåg att bröstsmärtor kan förekomma inte bara i angina, men även i många andra sjukdomar. Dessutom kan det samtidigt finnas flera orsaker till smärta i bröstet. Låt oss räkna ut det här.

Under angina kan maskeras:

Hjärtinfarkt;
sjukdomar i mag-tarmkanalen( magsår, esofageal sjukdom);
sjukdomar i bröst och rygg( osteokondros av bröst, bältros);
lungsjukdomar( lunginflammation, lungsäcksinflammation).

Kom ihåg att fastställa orsaken till smärtan kan bara vara en läkare i bröstet.

ekvivalenter Även

angina smärta, kan angina symptom vara så kallade motsvarigheter angina. Dessa inkluderar:

andfåddhet - en känsla av andningssvårigheter, både vid inandning och utandning. Andnöd uppstår på grund av en kränkning av avkoppling
hjärta uttalad och plötslig trötthet med stress är en följd av otillräcklig tillförsel av muskeln kislorodoi grund av minskad kontraktilitet av hjärtat.

risken för angina

Riskfaktorer - dessa är egenskaper som bidrar till utvecklingen, progression och manifestation av sjukdomen.

Många riskfaktorer spelar en roll vid utvecklingen av angina pectoris. Vissa av dem kan påverkas, andra kan inte. De faktorer som vi kan påverka, som kallas undvikas eller modifieras, vilket kan inte - oundviklig eller icke-modifierbara.

omodifierad. Oavsiktliga riskfaktorer är ålder, kön, ras och ärftlighet. Således är män mer benägna att utveckla angina pectoris än kvinnor. Denna trend har fortsatt fram till ca 50-55 år, det vill säga före uppkomsten av klimakteriet hos kvinnor, när produktionen av kvinnliga könshormoner( östrogener), har uttryckt "skyddande" effekt på hjärtat och kranskärlen har minskat avsevärt. Efter 55 år är incidensen av angina hos män och kvinnor ungefär densamma. Det finns inget att göra med en sådan distinkt tendens som ökningen och bördan av hjärtsjukdomar och blodkärl med ålder. Dessutom, som redan påpekats, effekten på förekomsten av ras: är flera gånger större risk än svarta möta människorna i Europa, utan snarare som bor i de nordiska länderna, som lider av angina och högt blodtryck. Tidig utveckling av angina uppstår ofta när patientens direkta släktingar i den manliga linjen förfäder drabbats av en hjärtinfarkt eller dog av en plötslig hjärtsjukdom upp till 55 år, medan direkta släktingar i den kvinnliga linjen hade en hjärtinfarkt eller plötslig hjärtdöd och 65 år.
Modifierbar.Även om det är omöjligt att ändra varken ålder eller kön, är en person som kan påverka dess status i framtiden genom att eliminera påverkbara riskfaktorer. Många av de avtagbara riskfaktorerna är inbördes samband, därför eliminerar eller minskar en av dem, kan du eliminera den andra. Sålunda, inte bara leder reduktion av fetthalten i dieten för att sänka kolesterolhalten i blodet, men också till en minskning i kroppsvikt, vilket i sin tur leder till att sänka blodtrycket. Tillsammans bidrar detta till att minska risken för angina pectoris. Och så listar vi dem.

Fetma är en överdriven ackumulering av fettvävnad i kroppen.Över hälften av människorna i världen över 45 år är överviktiga. Vad är orsakerna till övervikt? I överväldigande majoriteten av fallen är fetma av spädbarnsprung. Detta innebär att övervikt orsakar överdrift med överdriven konsumtion av högkalorier, särskilt feta livsmedel. Den näst viktigaste orsaken till fetma är otillräcklig fysisk aktivitet.
Rökning är en av de viktigaste faktorerna i utvecklingen av angina pectoris. Rökning med hög grad av sannolikhet främjar utvecklingen av IHD, speciellt om den kombineras med en ökning av nivån av total kolesterol. I genomsnitt förkortar rökning livet med 7 år. Rökare ökar också kolmonoxidhalten i blodet, vilket leder till en minskning av mängden syre som kan komma in i kroppens celler. Dessutom leder nikotin, som finns i tobaksrök, till spasmer i artärerna, vilket leder till en ökning av blodtrycket.
En viktig riskfaktor för angina är diabetes. I närvaro av diabetes ökar risken för hjärt- och kärlsjukdomar i genomsnitt mer än 2 gånger. Patienter med diabetes drabbas ofta av hjärt-kärlsjukdomar och har en sämre prognos, särskilt med utvecklingen av hjärtinfarkt. Det antas att alla patienter har en ganska uttalad ateroskleros med tiden för öppen diabetes i 10 år eller mer, oavsett typ. Myokardinfarkt är den vanligaste dödsorsaken hos diabetespatienter.
Emosionell stress kan spela en roll i utvecklingen av angina pectoris, hjärtinfarkt eller leda till plötslig död. Med kronisk stress börjar hjärtat att fungera med ökad arbetsbelastning, blodtryckstryck, syre och näringstillförsel till organ försämras. För att minska risken för kardiovaskulär sjukdom från stress är det nödvändigt att identifiera orsakerna till förekomsten och försöka minska dess påverkan.
Hypodinami eller brist på fysisk aktivitet kallas med rätta sjukdomen i XX och nu XXI-talet. Det är en annan engångsriskfaktor för hjärt-kärlsjukdom, så det är viktigt att vara fysiskt aktiv för att upprätthålla och förbättra hälsan. I vår tid på många sfärer av livet finns det inget behov av fysiskt arbete. Det är känt att IHD är 4-5 gånger vanligare hos män under 40-50 år som var engagerade i lätt arbetskraft( jämfört med dem som utför tungt fysiskt arbete).hos idrottare kvarstår den låga risken för angina och IHD endast om de förblir fysiskt aktiva efter att ha lämnat den stora sporten.
Arteriell hypertoni är välkänd som en riskfaktor för angina och ischemisk hjärtsjukdom. Hypertrofi( ökning i storlek) i vänster ventrikel som följd av arteriell hypertoni är en oberoende stark prognostisk faktor för mortalitet från kranskärlssjukdom.
Ökad blodkoagulering. Kranskärlstrombos är den viktigaste mekanismen för myokardinfarktbildning och cirkulationsinsufficiens. Det främjar också tillväxten av aterosklerotiska plack i koronararterierna. Störningar som predisponerar för ökad bildning av trombi är riskfaktorer för utveckling av komplikationer av angina och kranskärlssjukdom.
Metaboliskt Syndrom.
betonar.

Stenokardieprofylax

Metoder för att förebygga angina pectoris liknar förebyggandet av hjärt-kärlsjukdom.

Hur man identifierar angina utan ytterligare test

Kliniska manifestationer av sjukdomen( klagomål) bör utvärderas. Smärta sensioner i angina har följande egenskaper:

natur av smärta: känslan av komprimering, vikt, uppblåsthet, brännande känsla bakom bröstbenet;
deras lokalisering och bestrålning: smärta koncentreras i området för bröstbenet ofta utstrålande smärta längs den inre ytan av den vänstra handen, vänster axel, skuldra, hals. Mindre vanligt, smärtan "ge" i underkäken, den högra halvan av bröstet, höger hand, i den övre delen av buken,
smärtduration: smärta attack av angina som varar mer än ett men mindre än 15 minuter;
villkor för uppträdandet av smärtattack: plötslig smärta, höger på höjden av fysisk aktivitet. I de flesta fall är denna belastning promenader, särskilt mot kall vind, efter en tung måltid, när gå i trappor;
faktorer som underlättar och / eller lindrar smärta: en minskning eller försvinnande av smärta uppstår nästan omedelbart efter minskning eller fullständigt upphörande av fysisk aktivitet, eller 2-3 minuter efter sublingual administrering av nitroglycerin.

typisk angina:

bröstsmärta eller obehag karakteristisk kvalitet och varaktighet
uppstår vid fysisk ansträngning eller emotionell stress
passerar ensamt eller efter administrering av nitroglycerin.

Atypisk angina:

Två av dessa symtom.

noncardiac smärta:

ett eller inget av ovanstående symtom.

Vilka laboratorietester ska göras?

Minimiförteckning av biokemiska parametrar för misstänkt kranskärlssjukdom och angina pectoris innebär att bestämma blod

totalkolesterol;
högdensitets lipoproteinkolesterol;
lågdensitets lipoproteinkolesterol;
triglycerider;
av hemoglobin;
glukos;
AST och ALT.

Vilka instrumentanalysmetoder måste passeras?

De stora instrumentella metoder för diagnos av stabil angina studier inkluderar:

elektrokardiografi,
provet med fysisk träning( cykel ergometri, treadmill),
ekokardiografi,
coronarography.

Anm. När det är omöjligt att utföra träningstest, såväl som för att detektera så kallade bozbolevoy ischemi och variant angina visas håller dagligen( Holter) övervakning av EKG.

Coronary angiografi - den "gyllene standard" i kardiologi. Koronar

( eller koronar angiografi) - en metod för att diagnostisera tillståndet hos koronarbädden. Det gör att du kan bestämma placeringen och graden av förträngning av kranskärlen.

grad av kärlsammandragning bestämmes av dess minskande lumen diameter i jämförelse med på rätt sätt och är uttryckt i%.Hittills visuell uppskattning användes med följande egenskaper: normal kransartär, artären utan den modifierade konturen bestämma graden av stenos, begränsning & lt;50% förträngning av åtmin 51-75%, 76-95%, 95-99%( delsumma), 100%( ocklusion).Väsentligt är förträngningen av artären & gt;50%.Det anses vara hemodynamiskt obetydlig fartyg luminal förträngning & lt;50%.

Förutom lokalisering av lesionen och dess omfattning kan andra egenskaper artär lesioner detekteras genom angiografi, såsom närvaron av tromb stam( dissektion), spasm eller myokardial bro.

absoluta kontraindikationer för koronarangiografi för närvarande inte existerar. De viktigaste uppgifterna för koronar

förfining diagnos i fall av otillräckliga informativa resultat noninvasive undersökningar( elektrokardiografi, EKG-övervakning, träningstest, etc);
bestämning av möjligheten att återställa tillräcklig blodtillförsel( revaskularisering) och naturen hos interventions infarkt - coronary artery bypass grafting eller angioplastik med stentning av kranskärlen.

Coronary angiografi utförs för att lösa frågan om möjligheten att revaskularisering i följande fall:

svår angina III-IV funktionsklass är konserverad i optimal terapi;
tecken på allvarlig myokardischemi som ett resultat av icke-invasiva metoder( elektrokardiografi, EKG-övervakning, cykel ergometri, etc);
patienter har en historia av episoder av plötslig hjärtdöd eller farliga ventrikulära arytmier,
utvecklingen av sjukdomen( enligt dynamiken i noninvasive test);
tvivelaktiga resultat av icke-invasiva tester på patienter med socialt signifikant yrke( förare kollektivtrafik, piloter, etc.).

katastrofhjälp till attack av angina

ambulans måste ringa, om detta är den första i livet av angina attack, liksom om:

bröstsmärtor eller dess motsvarigheter förstärks eller varar längre än 5 minuter, i synnerhet om allt detta åtföljs av en försämring av andetag, svaghet, kräkningar,;
retrosternal smärta, eller ökas inte stoppas inom 5 minuter efter resorption en nitroglycerintabletter.

Smärtlindring före ankomsten av "ER" i ett anfall av angina

bekvämt plantera patienten med sänkta fötterna, trösta honom låt inte upp. Ge tugg halv eller en stor aspirin tablett( 250-500 mg).För att lindra smärta ge nitroglycerin - en tablett under tungan eller nitrolingval, izoket sprayer( en dos under tungan, inte andas).I avsaknad av effekten av att använda dessa droger igen. Nitroglycerintabletter kan användas upprepade gånger i intervall om 3 minuter, aerosolpreparat - med ett intervall på en minut.Återanvändning preparat kan inte vara mer än tre gånger med risk för en kraftig sänkning av blodtrycket. Behandling

angina

huvudsakliga mål i behandling av angina:

upptäckt och behandling av sjukdomar och för försämring kliniska manifestationer av angina pectoris,
eliminering av riskfaktorer för ateroskleros,
förbättrad prognos och prevention av komplikationer( hjärtinfarkt eller plötslig hjärtdöd).
minskning av frekvensen och intensiteten av attacker av kärlkramp för att förbättra livskvaliteten. För denna

3 behandlingsmetoder används samtidigt:

livsstilsförändringar och icke-farmakologisk behandling,
val av lämplig läkemedelsbehandling,
myokardiell revaskularisering: att genomföra koronarangioplastik eller kranskärlsbypasskirurgi återställa koronarblodflödet.

Anm. Valet av behandling beror på det kliniska svar på en initial medicinering, även om vissa patienter föredrar att omedelbart och insistera på koronar revaskularisering. Läkemedelsbehandling av angina

Mediciner som förbättrar prognosen( rekommenderas för alla patienter med kärlkramp i avsaknad av kontraindikationer):

är ett antiplatelet läkemedel. De stör aggregatet av blodplättar, det vill säga förhindra trombogenes vid dess tidigaste skede.
Acetylsalicylsyra används för att förhindra trombbildning. Det är visat att att ta aspirin förhindrar utvecklingen av angina och trombos. Den största nackdelen med långvarig användning av aspirin är möjligheten att negativa effekter på mag-tarmkanalen, såsom halsbränna, magvärk, gastrit och andra. Därför läkare rekommenderar särskild förberedelse enterisk beläggning. Till exempel, Trombo ACC gör ingen skada på magen, eftersom filmhöljet bara löser upp i tunntarmen. Läkemedlet innehåller den optimala dosen av acetylsalicylsyra, som lätt smälter i kroppen och skadar inte matsmältningssystemet. För att förhindra att en stroke uppträder bör läkemedlet tas kontinuerligt och under lång tid. Upptagningstiden bestäms av den behandlande läkaren.
Anm. Långtids regelbundet intag av acetylsalicylsyra( aspirin) anginapatienter, i synnerhet myokardinfarkt, vilket minskar risken för reinfarkt i genomsnitt 30%.
är beta-blockerare( Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol och andra).Genom att blockera effekterna av stresshormoner på hjärtmuskeln, de minskar myocardial syre och därmed utjämning obalansen mellan hjärt efterfrågan och leverans av förträngning av kranskärlen syre.
är statiner( simvastatin, atorvastatin och andra).De minskar nivån av totalkolesterol och LDL-kolesterol, ger en minskning av dödlighet i hjärt-kärlsjukdom och ökar livslängden.
denna angiotensin-omvandlande enzym( Perindopril, Enalapril, Lisinopril, etc).Intag av dessa läkemedel minskar risken för dödsfall från hjärt-kärlsjukdomar, liksom sannolikheten för hjärtsvikt.

antianginös( antiischemiska) terapi syftar till att minska frekvensen och minska intensiteten av angina attacker:

detta är en betablockerare( metoprolol, atenolol, Bisaprolol och andra).Intaget av dessa läkemedel minskar hjärtfrekvensen, systoliskt blodtryck, reaktionen från hjärt-kärlsystemet till fysisk stress och känslomässig stress. Detta leder till en minskning av myokardiell syreförbrukning.
är en kalciumantagonist( Verapamil, Diltiazem).De minskar myokardiell syreförbrukning. De kan emellertid inte ordineras i syndromets svaghet i sinusnoden och kränkningen av atrioventrikulär ledning.
är nitrater( nitroglycerin, isosorbiddinitrat, isosorbidmononitrat).De utför expansion( utvidgning) av vener, därmed minska förspänningen på hjärtat, och som en följd av myocardial syre. Nitrater eliminerar krampen i kransartärerna.

Anm. Hittills känd värdelöshet av ansökan angina droger sådana grupper som vitaminer och antioxidanter, kvinnliga könshormoner, Riboxinum, ATP, Cocarboxylase.

Coronary( ballong) angioplastik

Coronary( ballong) angioplastik - en invasiv sätt att återställa blodtillförsel( revaskularisering) infarkt.

under koronar angioplastik speciell kateter under lokalbedövning ges via lårbensartären och styras till platsen för förträngning av kranskärl. Vid slutet av katetern är ballongen som( i tömt tillstånd) som är monterad i lumen av kärlet direkt vid nivån för aterosklerotisk plack. Med den efterföljande expansionen av ballongen krossar den placken och därmed återställer det störda blodflödet.patronstorlek är vald i förväg i enlighet med storleken på det påverkade kärlet och längden av smala avsnittet( enligt det tidigare utförda coronarography).Återställande av blodflödet bekräftas av kontrollkoronär angiografi.

Coronary( ballong) angioplastik kan kombineras med andra åtgärder: montering av metallramen - endoprotes( stent), brännande laser plack, plack förstörelse av snabbt roterande skruv och skära bort plack speciell kateter.

indikationer för koronarangioplastik är angina hög funktionsklass, dåligt mottaglig för läkemedelsterapi, med en betydande lesion av en eller flera kransartärer.

Effektivitet koronar angioplastik är uppenbart - stoppa angina förbättrar kontraktila funktion i hjärtat. Emellertid skov av sjukdomen på grund av att re-förträngning av artärer( restenos) förekommer hos cirka 30-40% av fallen inom 6 månader efter ingreppet.

CABG

koronar bypass kirurgi - en operation genomförs för att återställa hjärt perfusion under platsen för aterosklerotisk förträngning av fartyget. Detta skapar en bana för blodflödet( shunt) till området av hjärtmuskeln, vilket är blodtillförseln avbröts.

Kirurgi utförs under svår angina flöde( III-IV funktionsklass) och luminala förträngning av kransartärer & gt;70%( enligt koronar angiografi).Växling ämne ryggraden kransartärer och stora grenar. Tidigare hjärtinfarkt är inte en kontraindikation för operationen. Volym bestäms manövreringsgraden av de drabbade artärerna som levererar blod till viabel myokardium. Som ett resultat av operationen är att återställas blodflödet i alla delar av hjärtmuskeln, där trasiga blodcirkulation. I 20-25% av patienter som genomgår CABG i angina återupptas inom 8-10 år. I dessa fall anser vi frågan om re-operation. Obs. Hos patienter med diabetes mellitus, förlängda ocklusioner( ocklusion) arteriell lesion av huvudstammen av den vänstra kransartären, närvaron av de begränsningar som uttrycks i alla tre stora koronarartärer preferens ges vanligen till en aorto-koronar bypass-kirurgi, ballongangioplasti stället.

prov angina

test syftar till att i tid upptäcka angina. Läs noga igenom frågorna och besvara dem, registrering av antalet poäng för varje svar baserat på tecken( +) eller( -).Summan av poängen för alla svar ger testresultatet.

1	Ålder:	1 - upp till 35 år två - 35 - 45 tre - 46 - 55 4 - 56 - 65 5 - 65 år och äldre män	-3 0 3 7 +9	kvinnor -7 -3 1 5 8
2	varaktighet av kramper i bröstsmärtor:	1 - 2 några sekunder - 15 minuter 3 - 30 minuter 4 - mer än en timme	1 4 2 -3
3	Karaktär smärta:	1 - tråkig värkande 2 - sy 3 - brännande 4 - komprimering, pressning	-1 2 2 4
4	smärta uppstår naiolee ofta:	1 - när du klättrar uppför backen, uppför trapporna, gå snabbt 2 - under normal gång, minimilast 3 - ensam, sittande, liggande i sängen 4 - med spänning och nervös spänning	7 3 -3 2
5	lokalisering smärta:	1 - retrosternal 2 - i nacke och käke 3 - vänster främre delen av bröstkorgen 4 - höger främre delen av bröstkorgen 5 - vänster 6 - en annan plats	4 4 3 -1 2 -3
6	Vad gör patienten när en bolBröstkorg:	1 - tar nitroglycerin Validolum 2 - stoppar 3 - saktar 4 - fortsätter walking	5 5 3 -2
7	Om patienten stannar eller tar nitroglycerin:	1 - smärta försvinner 2 - smärtan kvarstår 3 - patienten upphör och tar nitroglycerin	7 -3 0
8	Hur snabbt smärtan försvinner:	1 - 5 minuter 2 - 10 minuter 3 - mer än 10 minuter	10 5 -2

testresultat:

total göra alla svaren mindre än 22 - ingen angina.
totalpoäng på svar på alla frågor är mellan 22-28 - angina tveksamt kräver ytterligare undersökning .
totalpoäng alla svaren 29 eller mer - angina med en sannolikhet på 90-95% .

Angina pectoris och resultatet av sjukdomen

Angina är kronisk. Anfall kan vara sällsynt. Den maximala varaktigheten av angina pectorisattack är 20 minuter, kan leda till hjärtinfarkt. Hos patienter med långvarig angina utvecklas kardioskleros, hjärtritmen är bruten, symtom på hjärtsvikt uppträder.

Avbrytande av angina angst

slutar omedelbart fysisk aktivitet;
för att upplösa en tablett nitroglycerin under tungan
antar en semi-sittande position( om det inte finns någon svag svaghet och svettning)
ger tillgång till friskluft.

Behandling av instabil angina utförs på ett sjukhus.

behandling av stabil angina

val av taktik behandling receptbelagda läkemedel bär bara läkare!

Korrigering av blodets lipidspektrum( läkemedel och / eller extrakorporala hemokorrigeringsförfaranden).
Förebyggande av trombos( kontinuerlig aspirin och / eller extrakorporeal hemokorrigeringsprocedurer).
Förebyggande av smärta attacker( preparat från gruppen av p-blockerare, nitrater, kalciumantagonister, etc.).
Kirurgisk behandling - stentning, kranskärlsangioplastik, coronary artery bypass grafting.

behandling av angina folk rättsmedel

Alternativ medicin erbjuder att behandla kärlkramp utöver örter Buteyko metoden( andningsövningar), som har visat sig mycket väl för behandling av hjärt- och kärlsjukdomar. Det rekommenderas inte att behandla angina pectoris ensam, det är önskvärt att använda folkrecept för angina pectoris endast parallellt med huvudbehandlingen under överinseende av en läkare.