Poliomyelit - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Poliomyelit, spinalpediatrisk förlamning, Heine-Medina sjukdom är namnen på en allvarlig infektionssjukdom. Det orsakande medlet - filtrerbar virus, den minsta av enterovirus, slå i grå substansen i ryggmärgen främre horn, motoriska kärnor av hjärnstammen och orsakar förlamning.

poliovirus

Öppna patogen Landsteiner och Popper är sjukdomen beskrivs i 80-talet av det nittonde århundradet J. Heine, AY Kozhevnikov och A. Medina. Viruset är stabilt i miljön, förstörs vid en temperatur av 56º i 30 minuter, under ultraviolett bestrålning och desinfektionsmedel - kloraminer, klorerade kalk, kaliumpermanganat, formalin. Hållbar i mjölk och mejeriprodukter( upp till 3 månader), i vatten( upp till 4 månader), i pall( upp till 6 månader).Tre typer av viruset hittades: 1-Brunhilds virus, 2 Lansing virus, 3-virus Leon.

I mitten av XX-talet ökning av incidensen av polio har tagit epidemiska proportioner i Europa och Nordamerika. För närvarande finns det isolerade, sporadiska fall av polio, förekomsten minskar i de länder där befolkningen vaccineras.År 2010 förblev endast Afghanistan, Indien, Nigeria, Pakistan endemisk för poliomyelit, 1988 fanns det 125 länder.1988 antog Världshälsoorganisationen en resolution om utrotning av poliomyelit i världen. Det globala initiativet för att utrota poliomyelit genom åren har minskat incidensen med 99%.Och detta beror på aktiv immunisering av barn. Det finns risk för att viruset importeras från "dysfunktionella" länder.

Nu pratar de mycket om råd och risk för vaccination till barn. Innan du bestämmer dig för att vaccinera ditt barn eller inte - läs - vad är "poliomyelit".Det är skrämmande bilder levde barn polio i länder där vaccinering inte tillämpas:

Foto vuxen som har haft polio:

skjul viruset från slemhinnan i nasofarynx och avföring från patienten i den akuta perioden och i friska virusbärare. Källan av sjukdomen kan bli sjuk med raderade, atypiska, misslyckade former utan den lame stadium där polio förekommer som vanligt ARI och inte diagnostiseras. Viruset utsöndras med avföring under de första 2 veckorna av sjukdomen, fekal transport kan vara upp till 3 - 5 månader. Från nasofarynxviruset släpps de första 3-7 dagarna.

Sårbarhet är låg - 0,2-1%.För det mesta är barn under 7 år sjuka.

Infektionsväg är genom mag-tarmkanalen, obehandlade händer, vatten, mat. Via det lymfatiska systemet, blodet, inträder viruset längs axoner autonoma fibrer och de perifera nerverna till det centrala nervsystemet, vilket orsakar dystrofisk och nekrotiska förändringar, vilket leder till utveckling av motoriska störningar - pares och förlamning.

Säsongens sjukdom med högst under sommarhöstperioden noteras. Symtom

polio

inkubationstid( tiden före uppkomsten av kliniska tecken på sjukdom) - 7 - 14 dagar.
Skilj paralytisk polio - spinal, bulbär, Pontina, encefalitisk, och blandas nonparalytic - bezsimptomny, visceral, meningeal.
Flödet varierar från mycket lätta raderade former till tunga.

inledande skedet av sjukdomen - preparaliticheskaya - kännetecknas av de akuta ella, feber, catarrhal symptom och sjukdomar i mag-tarmkanalen. Från nervsystemet möjligt - huvudvärk, kräkningar, svaghet, stelhet, trötthet, dåsighet eller sömnlöshet, muskelryckningar, darrningar, kramper, symtom på irritation av rötterna och mening - smärtan i ryggen, extremiteter. Varar i upp till 5 dagar. I bästa fall( om vaccination utfördes) går sjukdomen inte till nästa steg och patienten återhämtar sig.

Nästa steg är paralytisk - temperaturen sjunker, smärtan i musklerna passerar, pares och förlamning uppträder. Ofta påverkar nedre extremiteterna, deltoideus, mindre muskler av bålen, halsen, buken, andningsmuskulaturen. Med stammen är musklerna i ansiktet, tungan, halsen, struphuvudet drabbade. Förlamningen är asymmetrisk, trög. Muskeltonen minskar, senans reflexerna minskar, efter 1-2 veckor utvecklas muskelatrofier, dislokationer i lederna.

Återställningsstadiet - varar 4-6 månader, då minskar återhämtningsgraden - det finns muskelatrofier, kontrakturer.

kvarstående effekter - restscen - en etapp av ihållande slapp förlamning, atrofi, kontrakturer, missbildningar och lem förkortning, krökning av ryggraden.

spinal missbildning - kyphoscoliosis resulterar polio. Mortalitet i

polioepidemier är det 5 - 25%, huvudsakligen från andningsbesvär med förlamning av andningsmusklerna.

De återstående deformiteterna i ryggraden, benen kan orsaka funktionshinder för livet.

Polio

diagnostiskt signifikanta symptom - akut febril debut, snabba utvecklingen av slapp förlamning, förlamning asymmetri, med mer proximal lesion.göra en lumbalpunktion för att bekräfta diagnosen, laboratoriediagnostik - serologiska och virologiska.

Paraserade blodsera uppsamlade med ett intervall av 3-4 veckor undersöks. Tillämpas "färg" prov - baserat på kapacitetsindikatorn( fenolrött) för att ändra färgen för att ändra pH i cellkulturmediet infekterad med poliovirus. Resultat inom 48 timmar.

Den differentiella diagnosen utförs med meningit, myelit, Guillain-Barre, encefalit, poliomielitopodobnymi sjukdomar.

Polio Behandling

specifik antiviral behandling av polio finns .

Behandling utförs på ett sjukhus - boxning infektionssjukhus. Isolering av patienten i 40 dagar. Används symptomatisk terapi, gammaglobulin, vitamin C, B1, B6, B12, aminosyror. Om andningsvägarna påverkas är det konstgjord ventilation av lungorna. Sängstöd är obligatorisk i 2 - 3 veckor.

Stor omsorg måste vidtas för att ta hand om förlamade extremiteter. Alla rörelser måste vara försiktig, långsam, foten ska inte hänga ner, ben och ryggrad ställning ska vara korrekt. Patienten ligger på en säng på en fast madrass, ben är placerade parallellt, lätt böjda vid knä- och höftleder med hjälp av valsar. Fötterna är placerade i rät vinkel mot underbenet, under sulan lay tjock kudde att sluta. Händerna är sidled och böjda vid armbågsskarvarna i rätt vinkel. För normalisering av nervös - muskel ledningsförmåga används Neostigmin, neuromidin, Dibazolum.

under återhämtning en prioriterad roll sjukgymnastik, övningar med ortopedisk massage, hydroterapi, sjukgymnastik - UHF, paraffin bad, elektrostimulering. Spa behandling - Evpatoria, Odessa, Anapa, Saki visas. Använda havsbad, svavelsyra, lerbad. Den kvarvarande perioden

genom ortopedisk behandling - konservativ, verksam för att korrigera evolved kontrakturer och deformationer.

Hela världen förenade sig i kampen mot viruset. I världen borde det inte vara ett enda barn infekterat med polio. Och medan risk att utveckla mot barn i något land .För Ryssland är risken för import av ett vildvirus i samband med migrering från Tadzjikistan faktiskt. I detta avseende intensifierade den övervakning om genomförandet av sanitära regler och förebyggande polio. Planerad vid vägspärrar i hela staten gränsen till Ryssland kom till Tadzjikistan gång vaccinerade och att informera om nödvändigheten av den andra och tredje vaccinationen. Tänk på detta när du bestämmer dig för att vaccinera ditt barn!

Polio Förebyggande Polio

Prevention - vaccination av levande försvagat vaccin Sebino( Chumakov, Smorodintsev) 3 månader tre gånger i månaden - droppar i munnen på lymfoid vävnad, ytan av tonsillerna, en boosterdos vid 18 månader, 3 år, 6 år, 14 år.

intramuskulära injektioner av inaktiverat vaccin innehållande dödats av vilda poliovirus.

Producerad i en spruta - dispenser på 0,5 ml. Subkutant med barnen i chucken området( mindre i axeln), äldre barn i axeln. Gör 2-3 injektion med ett intervall på 1,5 - 2 månader, ett år tillbringar den första revaccination efter 5 år sekund. I framtiden krävs inte revaccination. Båda vaccinerna innehåller alla tre typer av poliovirus.

Utbrottet av sjukdomen sker sanitära - hygienåtgärder - desinfektion av redskap, kläder, alla objekt som kan vara kontaminerade. Kontakt barn är i karantän upp till 15-20 dagar.

Samråd med en neurolog i poliomyelit:

Fråga: Kan en vuxen som inte vaccinerats vara sjuk?
Svar: kan någon sjuka vuxna med nedsatt immunförsvar vaccin associerad polio. Föräldrar med AIDS som tar läkemedel som hämmar immunsystemet kan smittas av ett barn. För att undvika detta måste du iaktta god personlig hygien, tvätta händerna, ingen kyssas på munnen av barnet.

Fråga: Vad är skillnaden mellan de använda vaccinerna?
A: inaktiverat vaccin har flera fördelar jämfört med vaccinet, som administreras genom munnen: helt uteslutit möjligheten att utveckla sådana komplikationer som ett vaccin-associerad polio, inga tarmstörningar, ger 100% immunitet. Efter droppar avger barnet ett levande vaccinvirus inom två månader, vilket utgör en fara för andra.
Punktering smärtfri. Droppar av salt-bitter, kan barnet rapa, att dra ut och vaccination försvinna.

Fråga: Komplikationer av vaccination mot poliomyelit?
A. vaccin associerad polio kan utvecklas vid tillämpning av levande vaccin( orala droppar) försvagade barn allergiska reaktioner - urtikaria, angioödem, intestinal dysfunktion.

Läkarmuskologen Kobzeva S.V.