Encefalopati - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

encefalopati ( Encephalopathia, Anat encephalon hjärna + grekiska pathos lidande, sjukdom, Synonym.. Psevdoentsefalit, cerebropathia, entsefaloz) - ett syndrom av diffus hjärnskada, som bygger på mekanismen för ischemi( försämrad blodflöde)hypoxi( syrebrist) hjärnvävnaden och därmed fenomenet neuronal celldöd som orsakas av olika sjukdomar och patologiska tillstånd.

Det finns medfödd och förvärvad encefalopati. Medfödda encefalopatier kan vara resultatet av genetiska defekter av metabolism, onormal hjärnans utveckling, eller är förbundna med inverkan av störande faktorer under den perinatala perioden, i första hand såsom cerebral hypoxi och generisk intrakraniell skada.

förvärvade encefalopatier orsakas av exponering för hjärnan skadliga faktorer i postnatala perioden. Beroende på etiologin och patogenesen för flera olika typer av förvärvade encefalopatier. Posttraumatisk encefalopati - en nyligen eller långsiktiga effekter av traumatisk hjärnskada. Toxisk encefalopati - en följd av systematiska effekter av neurotropa medel: etanol, kloroform, barbiturater, bly, etc.( se Alkoholhaltig encefalopati Förgiftning.), Och bakteriella toxiner. .( se botulism, difteri, mässling, tetanus.)encefalopati strålning orsakas av exponering för joniserande strålning i hjärnan( se. sjukdom strålning, strålningsskador).Allokera encefalopati som orsakas av ämnesomsättningsrubbningar vid sjukdomar i de inre organen. I olika leversjukdomar åtföljda av nekros av hepatiska celler, förändringar i det vaskulära systemet i levern, giftiga ämnen inte neutraliseras av levern och komma in i den systemiska cirkulationen, utövar en toxisk effekt på hjärnan och orsakar hepatisk encefalopati( se. Lever misslyckande).För metaboliska encefalopatier inkluderar encefalopati i samband med njursjukdom, uremi( uremiskt encefalopati), demens och postdializnuyu obalans dialyssyndrom( se. Njursvikt).Med pankreas pankreaspatologi associerad encefalopati som inträffar ofta som en komplikation av akut pankreatit, och hypoglykemisk encefalopati, hyperosmolär, hyperglycemic( se. Diabetes diabetes).

encefalopati kan utvecklas om vattenretention i kroppen, vilket minskar det osmotiska trycket och hyponatremi på grund av ökad frisättning av antidiuretiskt hormon i olika tumörsjukdomar, hemorragi, trauma, lungsjukdomar. När encefalopati som orsakas av hypertermi, märkt dysfunktion av hypotalamus med efterföljande metaboliska förändringar.

separat grupp består av så kallad vaskulär encefalopati etiologi associerad med kroniska sjukdomar i cerebral cirkulation. Encefalopati kan utvecklas vid ateroskleros( arteriosklerotisk encefalopati), hypertoni( hypertensiv encefalopati), cerebrala störningar venös utflöde( venös encefalopati).Akut hypertensiv encefalopati ses med malign kurs hypertoni, sekundär hypertoni uppträder i olika sjukdomar och njur nefropati gravid. Akut utveckling av metabolisk encefalopati observeras i hypoxi-inducerad pulmonell ventilations störningar i blodcirkulationen, vävnadsmetabolism, såsom långsiktig minskning av blodtryck under hjärtkirurgi, större blodkärl. Ett exempel på hypoxisk encefalopati är postresuscitation encefalopati.

Grunden för mekanismen av något slag encefalopati ligger oftast hjärnan hypoxi, vilket är en följd av en försämring av sin blodtillförsel, venös överflöd, ödem, liksom mikrogemorragii, effekter på hjärnan av endogena och exogena toxiner som förvärrar sjukdomar i hjärnans ämnesomsättning. Närvaron av vanliga( tillsammans med specifika) patogena mekanismer encefalopati orsakar liknande morfologiska förändringar i varierande grad. Denna diffusa hjärnan förtvinar med färre nervceller och degenerativa förändringar i dem, små härdar av nekros och demyelinisering av vit substans i spridningen av gliaceller, hjärnödem, hjärn mikrogemorragii i materia, ibland med tecken på blodstockning, ödem och hyperemi i hjärnhinnorna. Funktionerna i olika typer av encefalopati är ett uttryck och förmånliga lokalisering av lesioner, den stora förlusten av vita och grå substans i hjärnan, graden av cerebralt blodflöde.

Klassificering encefalopati

encefalopati - ett gemensamt namn hjärnsjukdomar som kännetecknas av degenerativa förändringar i hans.
encefalopati azotemicheskaya akut psykotiska( dvs. azotaemica psychotica acuta.) - se Delirium acutum. .
anoxisk encefalopati( E anoxica; . hypoxisk encefalopati syn.) - encefalopati uppträder i jorden hypoxi orsakad av störningar i lungventilation, blodflöde, vävnadsmetabolism, t ex som ett resultat av förlängd hypotoni under kirurgiska operationer på hjärtat och de stora kärlen.
arteriosklerotisk encefalopati( e arteriosclerotica.) - encefalopati med diffus cerebral åderförkalkning, manifest fokala neurologiska sjukdomar och minska graden av mental aktivitet.
bilirubin encefalopati( e bilirubinica.) - encefalopati i svår gulsot på grund av en toxisk effekt av gallsyror på pigmentceller och basala kärnor i hjärnan.
venös encefalopati( e Venosa.) - encefalopati hos äldre, särskilt med symtom på hjärt-andningssvikt till följd av en kränkning av det venösa utflödet från hjärnan.
medfödd encefalopati( e congenita.) - det gemensamma namnet på encefalopatier som orsakas av onormal hjärnans utveckling.
hypertensiv encefalopati( e hypertonica.) - encefalopati i hypertoni, i synnerhet i maligna formen, vilket manifesteras pulserande huvudvärk, fokal, övervägande pseudo bulbär, symptom.
hypoglykemiska encefalopati( e hypoglycaemica.) - encefalopati på grund av kronisk hypoglykemi hos patienter med skador i pankreas, hypofysen eller binjurar.
hypoxisk encefalopati( e hypoxica.) - se anoxisk encefalopati. .
Diabetic encefalopati( e diabetica.) - encefalopati, diabetes, manifesterar migrän, astenisk syndrom och ofta fokala neurologiska symptom, försämrad syn.
discirkulatornaya Encefalopati( E dyscirculatoria; . Syn vaskulär encefalopati.) - encefalopati på grund av kroniska störningar av cerebralt blodflöde, såsom ateroskleros, högt blodtryck;kännetecknad av en kombination av cerebrala och fokala symptom.
Encefalopati balk - encefalopati, på grund av påverkan av joniserande strålning på kroppen( Från radialis.);känneasteniska störningar, och i mer allvarliga lesioner - olika djup manifestationer organisk psihosindroma.
hepatisk encefalopati( e hepatica.) - se Gepatargiya. .
portosystemic encefalopati( e portosystemica.) - se Gepatargiya. .
postanoksicheskaya encefalopati( e postanoxica.) - se encefalopati återupplivning konditionerade. .
traumatisk encefalopati( e posttraumatica) - se traumatisk encefalopati. .
Encefalopati återupplivning konditionerade - anoxisk encefalopati, som utvecklades efter intensivvård( Syn E. postanoksicheskaya.);naturen och graden av hjärnskada beror på längden av perioden av klinisk död.
encefalopati vaskulära( e. Vascularis) - se encefalopati discirculatory. .
toxisk encefalopati( e Toxica.) - encefalopati, utveckla systematiska exponering neurotropa substanser.
traumatisk encefalopati( .. E traumatica, syn traumatisk encefalopati) - encefalopati, som senare utvecklar eller långvarig komplikation kraniocerebralt trauma;manifesterad ch.ett asthenovegetativt eller hypertensivt syndrom, epileptiska anfall.
boxare traumatisk encefalopati( syn: dementia pugilistica, Martlanda syndrom.) - encefalopati uppträder i boxare efter multipla hjärntrauma( KO);Organic psihosindromom manifesteras i samband med neurologiska sjukdomar per typ av parkinsonism.

symptom på encefalopati

encefalopati Kliniska manifestationer varierar. Tidiga tecken på encefalopati är minskning av mental prestationsförmåga, minne( särskilt de senaste händelserna), svårighet att ändra aktiviteter, sömnstörningar, dåsighet under dagen, allmän trötthet. Frekventa klagomål eller diffusa huvudvärk, tinnitus, allmän svaghet, instabil humör, irritabilitet. Neurologisk undersökning kan avslöja nystagmus, försämrad synskärpa och hörsel, ökad muskeltonus och senreflexer, närvaron av patologiska pyramidala och orala reflexer, försämrad koordination, autonoma störningar. Dessa sjukdomar kan utvecklas med utvecklingen av den underliggande sjukdomen som åtföljer encefalopati. I sådana fall, i de senare stadierna avslöjade distinkta neurologiska syndrom parkinsonism, pseudobulbär( se pseudobulbär pares, demens.).Vissa patienter kan ha psykiska störningar.

Vid svår generaliserad hjärnskador betydande kränkningar av mikrocirkulation, kan hjärnödem utveckla akut klinisk encefalopati;allmän ångest, svår huvudvärk, ofta i nackregionen, illamående, kräkningar, synrubbningar, yrsel, häpnadsväckande, ibland bedöva fingertopparna, näsa, läppar, tunga. Då ångest ger vika för apati, och ibland yrsel. Störningar i medvetandet, och ibland kramper kan förekomma i akut njur-, lever-, bukspottkörtel encefalopati. Akut encefalopati med en intensiv huvudvärk, illamående, kräkningar, nystagmus, pares, mental sjukdom, kramper sällan observerats i lungtromboemboli, infarkt lunginflammation, i vissa fall, en exacerbation av kronisk lunginflammation.

Diagnostik

encefalopati för diagnos av encefalopati, och definitionen av dess form är av stor betydelse uppgifter anamnes: perinatal patologi, berusning, traumatisk hjärnskada, ärftliga eller förvärvade metabola sjukdomar, uttryckt åderförkalkning, högt blodtryck, njursjukdomar, lever, bukspottkörtel, lunga, exponeringjoniserande strålning. När

elektroencefalografi( EEG) registreras desorganisation grundläggande rytmer, förekomsten av långsamma vågor patologiska tecken på epileptisk aktivitet.

När datortomografi( CT) och MRI tecken på diffusa hjärnan förtvinar: Utbyggnaden av kamrarna, subaraknoidalrummet, fördjupningen av hjärnans sulci. Tecken melkoochagovogo diffusa lesioner kan detekteras genom avbildning genom kärnmagnetisk resonans( NMR).

Biokemisk analys av blod, urin, cerebrospinalvätska, upptäckt av giftiga ämnen tillåter att klargöra etiologin och patogenesen för encefalopati. Behandling

encefalopati

Complex behandling encefalopati riktad både på den bakomliggande sjukdomen, encefalopatier orsakas, och de gemensamma elementen i patogenes och symtom. I akut encefalopati använda olika stödsystem: hemodialys, mekanisk ventilation( AV), hemoperfusion, långvarig parenteral nutrition. Ofta nödvändiga åtgärder för att minska intrakraniellt tryck, eliminering av kramper. Därefter förskriva läkemedel som förbättrar den cerebrala metabolismen: nootropisk kärna( piriditol, piracetam), aminosyror( Cerebrolysin, alvezin, metionin, glutaminsyra), lipotropic förening( Essentiale, lecitin), vitamin A, E, B-gruppens, askorbinsyra och folsyra:på vittnesmål - angioprotectors( cinnarizin, ksantinola nikotinat, parmidin, cavinton, Sermion), trombocytaggregationshämmande medel( pentoxifyllin), biostimulantia( aloeextrakt, glaskropp).Läkemedel föreskriver kombinerade, upprepade kurser på 1-3 månader.

som adjuvant terapi och sjukgymnastik används reflexterapi( akupunktur), vandring, ockupation respiratoriska övningar( Qi Gong, andnings Strelnikova, Butejko), meditation och mer. Endast utan överbelastning. Allt är väldigt individuellt. Från drogbehandling samtidigt kan du inte vägra. Förutsägelse förutsägelse

bestäms av dynamiken i underliggande sjukdom, graden av hjärnskada, möjligheten av specifik terapi;I vissa fall är det möjligt att förse endast en stabilisering av patienterna.

Konsekvenserna av encefalopati

Konsekvenserna av encefalopati sammanfaller i grunden med dess symtom och är individuella för varje typ av encefalopati. Speciellt allvarliga konsekvenser noteras vid encefalopati som leder till irreversibel allvarlig hjärnskada, till exempel vid toxiska encefalopatier.