Svininfluensa A( H1N1) - Orsaker, symtom och behandling. MFS.
«svininfluensa» - en skarp vysokokozaraznoe infektionssjukdom som orsakas av pandemisk influensa A( H1N1), som sänds från svin och människa till människa, som har hög känslighet bland befolkningen med utvecklingen av en pandemi och kännetecknas av feber, respiratoriskt syndrom och allvarlig med möjlighet till döden.
Svininfluensaviruset upptäcktes 1930 av Richard Shope( USA).I 50-60 år hittades detta virus och cirkulerades endast bland grisar i Nordamerika och Mexiko. Därefter registrerades svininfluensan ibland hos människor, främst bland arbetare i grisgårdar, veterinärer.
Vi minns alla den sista sensationella svininfluensan 2009( den så kallade California / 2009), som är känslomässigt och aggressivt för att informera befolkningen i media. Epidemin spred sig sedan mars 2009.De första fallen av infektion med en okänd stam av viruset registrerades i Mexico City, och sedan i Kanada och USA.USA, Kanada, Mexiko, Chile, Storbritannien, Frankrike, Tyskland, Australien, Ryssland, Kina, Japan och många andra - epidemin, var många länder inblandade. I slutet av oktober, enligt Världshälsoorganisationen( WHO), var 537.248 fall av svininfluensa laboratoriebekräftad. Den högsta känsligheten observerades bland en grupp personer från 5 till 24 år, i andra hand barn under 5 år. Under epidemin virus tilldelas sex riskklass( dvs. registrering av svininfluensan, som lätt överförs från person till person och sjukdomen griper många länder och kontinenter).Enligt officiell WHO-information var dödsfallet efter pandemin( Kalifornien / 2009) 17, 4 tusen personer. I Ryssland kom en pandemi på hösten 2009, toppet inträffade i slutet av oktober - början av november. Totalt registrerades mer än 2500 patienter med bekräftad diagnos. Det var dödliga resultat.
smittämnen av svininfluensa
Det finns flera subtyper av influensavirus hos svin( H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), men mycket egenskaper och förmåga att sprida sig från person till person precis köpt subtyp H1N1.Influensaviruset A( H1N1) - en korsning mellan en mänsklig influensavirus A( H1N1) och svininfluensa, som en följd av viruset har muterat och blivit mycket, som den kallas - pandemiskt virus CA / 2009.Såväl som den normala humana influensavirusen, har pandemiskt virus ett hemagglutinin i ett skal( befrämjar vidhäftning av viruset till cellen) och neuraminidas( befrämjar penetreringen av viruset in i cellen).
svininfluensa
orsakerna till spridningen av svininfluensa
smittkällan - grisen( patienter eller bärare av viruset), och den sjuke. Den sjuke personen blir infektiös dagen före sjukdomsproblemet och även under sjukdomsveckan. Följaktligen är potentiella patienter i slutet av inkubationsperioden av stor epidemiologisk betydelse. Upp till 15% av patienterna på grund av behandlingen fortsätter att utsöndra viruset inom 10-14 dagar.
infektionsmekanismer:
- aerogenic( luftburen bana) - farlig isolering patientdata när nysningar, hosta - 1,5-2 meter i diameter;
- kontakt hushåll - farliga utsläpp av patienten på händerna på andra, liksom vardagsföremål( tabeller, ytor, handdukar, koppar) - viruset bibehåller sina egenskaper under 2 timmar eller mer( Bring kan vara ett virus från händerna till munslemhinnan och ögon).
Sårbarhet för infektion är universell. Det finns riskgrupper för utveckling av svåra former av svininfluensa:
- barn under 5 år;
- vuxna över 65 år
- gravida kvinnor;
- Personer med underliggande kroniska sjukdomar( kronisk lungsjukdom, cancer, blodsjukdom, leversjukdom, urinvägarna, hjärta, diabetes och infektionsimmunbrister, t ex HIV).
symptom på svininfluensa
kliniska symptom på svininfluensa liknar symptomen på vanlig säsongsinfluensa med små funktioner. Inkubationstiden( tiden från smitta till uppkomsten av klagomål) vid svininfluensa varar dagar till 4 dagar i genomsnitt ibland utvidgas till en vecka. Patienter som berörs om symptom på förgiftning( hög temperatur för att 38-39 °, märkt svaghet, muskelvärk, illamående, kräkningar av centralt ursprung, det vill säga, mot bakgrund av en hög temperatur, värk i kroppen, letargi).
En annan grupp av klagomål som rör utvecklingen respiratorisk sjukdom ( torrhosta, uttalas halsont, andnöd), samt sannolikheten för den snabba utvecklingen av en av de komplikationer - utveckling av lunginflammation i ett tidigt skede( 2-3y sjukdagen).
Halsont indikerar aktiviteten hos patogena mikroorganismer, som hjälper förstöra nasofaryngeal mukosa bevattningsprocedurer beredning med antibakteriell aktivitet. Sådana organ kan vara en aerosol Bioparox innehållande antibiotikum fusafungine naturligt ursprung, minskar inflammation och påskyndar läkningsprocessen. Förberedelse stoppa spridningen av skadliga bakterier och inte skadar den normala floran.
Till skillnad från säsongsinfluensa är det faktum att 30-45% av patienterna med dyspeptiska syndrom - patienten har ihållande illamående, upprepade kräkningar, en kränkning av stolen.
manifestationer av svår
svininfluensa under de första dagarna av sjukdom intensiv huvudvärk, smärta i ögonglober, fotofobi, vilket ökar med ögonrörelser. Kanske utvecklingen av serös meningit, encefalit. Muskelsmärta är ett uttryck för sjukdomssymtom.
En av de farligaste komplikationerna av svininfluensa är att utveckla lunginflammation.pneumoni kan vara en följd av influensavirusexponering( primär, kan det vara förknippade med sekundära bakterieflora( sekundära) kan vara en följd av åtgärden och av viruset och associerade skikt av bakteriefloran( blandad)
Primär pneumoni utvecklas i den andra eller tredje dagen från början.sjukdom och kännetecknas av utvecklingen av symptom på akut andningsinsufficiens: patienten andas( ca 40 andetag per minut med en hastighet av - 16), i agera av andningsstödmuskler är aktivt involverade(membran-, magmusklerna), uttalas torr eller improduktiva hosta( urladdnings mukösa och tydliga), svår andnöd, blåaktig hud( cyanos) När crackles lyssnar till lungorna. i nedre delen av lungan huvudsakligen på höjden av en inspiration, matthet vid prostukivanii ljus.
primära lunginflammation leder ofta till bildandet av respiratoriskt distress-syndrom( lungödem) med möjlig dödlig.
sekundär lunginflammation sker 6-10 dagar efter debuten av sjukdomen. Oftast finns det en pneumokock förorening( i 45% av patienterna), minst Staphylococcus aureus( ej mer än 18%), och Haemophilus influenzae. Ett inslag i denna lunginflammation ökad hosta: det blir smärtsamt, nästan konstant, mitt ökande hosta patienten en andra våg av feber och berusning patienten praktiskt taget inte acceptera mat. Växande smärta i bröstet vid hosta eller andas. Ansvarsfrihet lungorna( sputum) inte är transparent, och har en unken skugga. När X-ray - inflammation i lesioner i lungorna. För sekundär lunginflammation långvarig, kan patienterna inte återställa en och en halv månad. Ofta stafylokock lunginflammation leda till bildandet av lung abscess.
Lunginflammation i svininfluensa
Mixed lunginflammation har kliniska symptom och ljud, och en andra lunginflammation förlängs( progradiently) är svåra att behandla.
Andra komplikationer av svininfluensa är:
hjärtsäcksinflammation, smittsam-allergisk myokardit, hemorragisk syndrom.
Under vilka oro när det gäller "svininfluensa" symptom ska träffa en läkare?
För barn:
- Snabb andning, andningssvårigheter rörelser;
- blåaktig huden på armar och ben och bål;
- Vägran att äta och dricka;
- Upprepade kräkningar( kräkningar "fontän" och frekvent uppstötningar hos spädbarn - motsvarande kräkningar vid denna ålder);
- letargi och dåsighet barnets;
- tvärtom agitation, motstånd, även när man tar barnet i famnen;
- Uppkomsten av en andra våg av symptom med ökad hosta och andnöd.
För vuxna:
- andnöd och ökat det under dagen;
- Smärtor i bröstet vid andning eller hosta;
- Svår yrsel, som förekommer plötsligt;
- Periodvis förvirring( glömska, minnesförlust separata händelser);
- Upprepade kräkningar och riklig;
- Den andra vågen av feber, hosta, andnöd.
immunitet efter att ha drabbats influensa typspecifika och korta( 1 år).
diagnosen svininfluensa
Preliminära diagnostik svårt på grund av likheten mellan symptom med normal säsongsinfluensa. För att hjälpa läkaren kommer att ha följande funktioner:
- Kontakt med influensa, liksom ankomst av svininfluensa endemiska områden( länder i Nordamerika);
- klagomål från patienten till gastrointestinala störningar i bakgrunden temperaturen och respiratoriskt syndrom;
- outtalade eller frånvaro av smärta i halsen på baksidan av kraftig hosta huvudsakligen torr;
- utveckling på 2-3 dagar av lunginflammation med karakteristiska symptom( se ovan).
Slutlig diagnos möjligt efter laboratoriebekräftelse av sjukdomen:
- PCR-diagnos av nasofaryngeala slemprover för att detektera RNA från influensa A( H1N1) CA / 2009;
- Virologic metod för sådd nasofaryngeal slem, slem viss miljö.
svininfluensa behandling
huvudsakliga målet med behandling - att minska antalet patienter med svår och komplicerad loppet av svininfluensa.
1. Organisations-regimens aktiviteter - vid tidpunkten för den preliminära diagnosen sjukhus utföras som kliniskt indicerat( svår och måttlig hos barn, äldre och personer med kroniska underliggande medicinska tillstånd).I ett laboratorium bekräftad diagnos av svininfluensa är en obligatorisk sjukhus med syftet med en viss terapi. Hela febril perioden och 5-7 dagars normal temperatur tilldelas sängläge för att förebygga komplikationer.
dina handlingar i fall av misstänkt svininfluensa:
- När en svininfluensaliknande symtom att stanna hemma, inte gå till platser med mycket folk.
- Fasta sköld runt dina nära och kära från infektion - sätta på en mask och ändra det var 4 timmar.
- Ring din läkare hemma. Om du kommer från endemiska länder( Mexiko, USA), sedan tala med din läkare.
För att öka kroppens motståndskraft visas fysiologiskt komplett diet med tillräcklig protein och hög halt av vitaminer A, C och grupp B. För att minska feber visas mottaga tillräckligt med vätska( bättre svartvinbärsfruktdrycker, höfter, aronia, citron).Alla produkter utses i form av värme, undvika kryddig, fet, stekt, salt, inlagd rätter.
2. Läkemedelsterapi inkluderar:
Antivirala medel - oseltamivir( Tamiflu) och zanamivir( Relenza), som väsentligen påverka frisättningen av nya viruspartiklar från cellerna, vilket leder till ett upphörande av virusreplikation. Upptagande Tamiflu och Relenza rekommenderas i följande fall:
1) Om en patient har en av dessa symptom( feber, täppt näsa, hosta, andnöd);
2) Dedikerad laboratorie influensavirus A / 2009( H1N1);
3) åldersgruppen under 5 år;
4) En person av hög ålder - 65 år;
5) gravida kvinnor;
6) individer med allvarliga samtidiga sjukdomar och immunbrist;
Vanligtvis behandling är 5 dagar, ibland längre, beroende på svårighetsgrad.
mild och måttlig influensa tillåta klassificerings följande antivirala - arbidol, interferon-alfa 2b( Grippferon, viferon), interferon alfa-2a( reaferon lipind) och gamma-interferon( ingaron) Ingavirin, Kagocel, tsikloferon.
Vid bakteriell pneumoni tecken utsedd antibakteriella medel( III-IV cefalosporin generering, karbapenemer, kinoloner IV generation vankomycin).
patogenetisk terapi innefattar infusions disintoxication terapi, steroider, sympatomimetika att reducera manifestationer av toxicitet, enkel andning( som hölls i ett sjukhus).Hemma i mild influensa visat överdrivet drickande( fruktdrycker, te, honung vatten).
symptomatiska medel: antipyretika( paracetamol, ibuprofen), en nasal kärlsammandragande( Nazol, tizin, nazivin, Otrivin, etc.), för att underlätta hosta( Tussin, stoptussin, ambroxol, ACC, etc), antihistaminer( Claritin, zodak).
Särskild uppmärksamhet ägnas åt barn och gravida kvinnor. barn - välkommen aspirinsoderzhaschih droger är förbjudna på grund av risken för Reyes syndrom( encefalopati med hjärnödem och leversvikt), så gruppen febernedsättande paracetamol är att föredra, nurofenu. Av antivirala läkemedel visar - Tamiflu, Relenza, viferon en Grippferon, IFN lipind, Kagocel till tre år, anaferon.
Gravid - riklig dryck i frånvaro av ödem;
- med mildare former - av antivirala medel - viferon suppositorier, Grippferon, arbidol, när det är omöjligt att ta tabletter( kräkningar) - panavir intramuskulär administrering;med svåra former av tamiflu, relas, viferon;
- för att minska graden av feber - paracetamol, ascorutin;
- när bakteriell pneumoni utveckling - cefalosporiner III-IV generationens makrolider, karbapenemer;
- Under epidemin indikeras obligatorisk antagning till alla gravida kvinnor med allvarlig förgiftning.
Förebyggande svininfluensa
Aktiviteter för hälsa( WHO: s rekommendationer):
• Tvätta händerna ofta med tvål och vatten, kan alkoholhaltiga lösningar.
• Undvik nära kontakt med sjuka personer.
• Undvik kramar, kyssar och handslag.
• Om du är sjuk, stanna hemma och begränsa kontakten med andra människor.
• Om du har influensasymtom, kontakta omedelbart läkare. Om du är sjuk, stanna hemma i 7 dagar efter identifiering av symtomen för att undvika smitta av andra.
dessa läkemedel används för medicinsk ospecifik prevention: Kagocel, Arbidol, anaferon, Grippferon, viferon för gravida kvinnor, Tamiflu. För
specifik prevention skapade idag ett vaccin mot högpatogen virus av svininfluensa( H1N1).Detta vaccin skyddar mot influensa B, och stammar A / H1N1( svin) och H3N2 influensa A( Grippol plus), d.v.s. och svininfluensa, och säsongsinfluensa. Sick efter vaccinationen inte är möjligt, eftersom den inte innehåller hela virus, och innehåller endast ytantigen, som själva orsaka sjukdom inte kan. Vaccinet administreras årligen.
Läkaren infektsionist Bykova N.I.