Spetälska( spetälska) - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Spetälska - en sjukdom orsakad av mykobakterier, som kännetecknas av långvarig kronisk naturligtvis lesioner i nervsystemet, hud och slemhinnor, samt rörelseapparaten och inre organ.

Sjukdomen är vanlig främst i tropiska länder. Samtidigt flest fall registrerats i Brasilien, på andra plats är Indien, det tredje ockuperade Burma. Enligt 2009 spetälska om två hundra tusen människor i världen lider av. I Ryssland har från och med 2007 600 personer smittats, och endast 35% av dem på sjukhus. Så "spetälska" är också känd som spetälska, är sjukdomen inte så bortglömd och det finns en risk att insjukna.

Orsaker till spetälska Spetälska orsakas av Mycobacterium

Mycobacterium leprae. Spetälskan är en sjuk person. Den ledande infektionsmekanismen är aerosol. Det konstaterades att under dagen spetälska patienter med sputum allokerar cirka en miljon bakterier. Infektion uppstår när slem droppar när man hostar, nyser av en sjuk person komma in i luftvägarna friska. Dessutom finns fall beskrivna mikroorganism penetration och microtraumas genom huden och slemhinnor. Som regel, personer med nedsatt immunförsvar, kroniska sjukdomar, liksom lever i ohälsosamma förhållanden, har en högre risk för infektion.

mykobakterier in i blodomloppet och deponeras i olika organ. På grund av den aktiva förökning av mikroorganismer bildas granulom. De granulom är gupp som består av celler i immunsystemet. De granulom bildas på huden, vilket leder till karakteristiska förändringar i ansiktsmissbildningar och utveckling i levern, lunga, mjälte, njure, lymfkörtlar, muskel. Granulom i ben orsakar minskningen av bentäthet och leda till frakturer och plats inom nervbanor granulom bidrar till döden av nervceller och utveckling av förlamning, ätstörningar av de omgivande vävnaderna. Symtom av spetälska

från infektion till uppkomsten av de karaktäristiska symtomen av sjukdomen sker i genomsnitt 3-5 år, i vissa fall, denna period skall utsträckas till 15-20 år.

sjukdomen börjar lugnt med utseendet på svaghet, sjukdomskänsla, trötthet, letargi, svaghet. Somliga pekar på uppkomsten av domningar i fingrar, fötter, fasta knölar på huden. Med tanke på de knappa symptom är oftast svårt diagnos av spetälska i ett tidigt skede.

Beroende på de ledande symptomen av följande typer av spetälska.

• tuberculoid typ av spetälska .Den mest fördelaktiga varianten av sjukdomsbanan. När tuberculoid skriver fördel påverkade hud och nervsystem, inre organ brott offline-funktionen. I början av hudsjukdomen visas härd enhet eller flera( 2-5) celler, som är punkt papule eller plack. De kan vara ljus eller mer rödaktig, jämfört med frisk hud. Därefter, dessa element går samman med varandra och med fickor bildade fint rödbrunt krets valikoobraznym upphöjda kanten förtunning av huden och i de centrala delarna.

karaktäristiska förändringar i huden vid tuberculoid typ av spetälska

i ansiktet och extremiteterna kan inträffa tumörbildning. Huden i det drabbade området, såväl som 1,5-2 cm som överstiger det drabbade området blir okänslig, stel. Så ofta det finns skador, brännskador, som i icke-överensstämmelse med hygienregler mycket snabbt abscess.

nervsystemet är ett karakteristiskt symptom av typen tuberculoid spetälska. Nära hudskador kan kännas smärtsamma förtjockade nervstammar. Den vanligast drabbade radiella, ulnar, parotid nerv och grenar av ansiktsnerven. Störd motorisk aktivitet av fingrarna bildas är typiska symptom, såsom "fågel fot", "hängande fot".

Deformationsegenskaper borstar av typen "fågel fot" med lesioner av ulnarnerven vid spetälska

deformation av foten av typen "hängande fot" med lesioner av peronealnerven vid

spetälska Eftersom ätstörningar huden blir sprött och lätt sårbara utvecklar autoamputations( spontan lösgöring av dödpunktsdelkropp) i extremiteterna.

spontan amputation av fingrar i spetälska

• lepromatous typ av spetälska - den allvarligaste formen av sjukdomen, i de flesta fall leder till invaliditet och i vissa fall, och till patientens död. Sjukdomen börjar med utseende av glänsande fläckar på huden utan en klar skillnad från den friska huden. Dessa fläckar hos människor med mörk hud är lättare, och hos personer med rättvis hud har en rödaktig färg. Det är anmärkningsvärt att hudens känslighet i det drabbade området bevaras. Efter 3-5 år inom fläckområdet faller hår ut, det finns karaktäristiska knölar och tumörliknande formationer. Genom att lokalisera tumörfokus i panna och haka och öron person förvärvar en ursprunglig form som beskrivs i litteraturen som en "lejon ansikte".

Lion ansikte som ett karakteristiskt särdrag hos lepromatös typ av lepra

Mycket ofta dessa element bildar ett sår, de infekterar, efter läkning av sår på platsen för de grova fula ärr bildas. Ett karakteristiskt särdrag hos lepromatös lepra typ är en lesion av nässlemhinnan med perforation av nässkiljeväggen och ändra formen på näsan. Ofta sträcker sig den patologiska processen till munhålan och struphuvudet, vilket leder till en förändring i rösten.

Med tiden stör känsligheten i övre och nedre extremiteter, och i området av sålarna och palmerna kvarstår sensationen tillräckligt länge. Vid senare skeden av sjukdomen bildas fingerkontrakturer, mutationer och långsiktiga icke-helande sår. Hos patienter observeras inflammation i lymfkörtlarna. Hos män utvecklas orchitis - inflammation av testiklarna med efterföljande kränkningar av deras funktion. I 80% av fallen diagnostiseras patienter med ögonskada, vilket i slutändan leder till blindhet. Bildningen av granulom i benen leder till dislokationer och frakturer. Ofta bildas granulomer i njurarna, lungorna, leveren, mjälten, vilket leder till en störning av dessa organers funktioner.

• -gränssnittet spetälska kombinerar egenskaper hos två huvudtyper och kännetecknas av ett mjukare flöde.

Diagnos av Leprosy

Sjukdom anses troligast om ett av följande symtom föreligger.
1. Identifiering av karaktäristiska hudförändringar med förlust av känslighet, oavsett förtjockning av nervstammar.
2. Definition av mykobakterier i studien av innehållet i hudskador. Efter en grund skur av huden erhålls skrapning från granulomets yta och undersöks under ett mikroskop. Dessutom kan ett stort antal patogener detekteras i studien av slem från näs- och munhålan, såväl som innehållet i lymfkörtlar.

Behandling av spetälska

Ursprungligen var spetälska en dödlig sjukdom. Under medeltiden, vid det första tecknet på sjukdom, skulle den olyckliga mannen framträda vid en religiös domstol, som fördömde honom dödligt. Patient togs till en kyrka begravning, sedan lägga i en kista, hänföras till kyrkogården, sänktes ned i graven och kastade jorden med orden: "Du är inte levande, du är död för oss alla"Därefter grävde de ut den och körde den till spetskolonin. Han återvände inte hem igen.

För närvarande är en fullständig botemedel mot spetälska möjlig med snabb behandling. Behandling av spetälska är lång, syftar till att förstöra patogener, förebygga och behandla komplikationer. Patienterna är inlagda i specifika institutioner - leprosarium, deras släktingar genomgår regelbunden undersökning. I leperkolonin har patienter hem, tillhörande faciliteter, om de önskar, kan de engagera sig i olika hantverk. Som regel bor medicinska och servicepersonal bredvid patienter, i villkorligt isolerade, till exempel skogsplantage, en zon. För närvarande fungerar fyra leprosariumer i Ryssland: i Astrakhan, Sergiev Posad, i Stavropol och Krasnodar Krai.

Normalt patienter som nyligen diagnostiserats med spetälska, liksom avkastningen av sjukdomen, utan misslyckas är upptagna till en specialiserad klinik, eftersom dessa patienter är smittsam för andra. För patienter med lepromatisk typ av spetälska är behandlingstiden cirka 12 månader och för tuberkuloid typ-6 månader.

Alla patienter uppvisar användning av antibiotika enligt ett visst system. Den typ av antibakteriell beredning, liksom behandlingstiden, beror på vilken typ av spetälska och graden av organsvikt. De vanligaste drogen är rifampicin, dapson, ofloxacin. Förutom antibakteriell behandling rekommenderas patienter antiinflammatorisk behandling( acetylsalicylsyra, i vissa fall - prednisolon).

Om patienten inte bestämmer mykobakterier inom 6-12 månader efter behandlingsperioden kan han överföras till ett poliklinisk schema. Vid denna tidpunkt kan patienten inte infektera andra även om det finns kvarstående effekter.

För den sociala anpassningen av patienter, psykoterapeutisk behandling, samt användning av ortopediska hjälpmedel rekommenderas. För att upprätthålla immunitet och förhindra smittsamma komplikationer behöver patienterna dessutom lämplig näring, massage, fysioterapi och fysioterapi. Med tanke på brott mot känslighet i övre och nedre extremiteterna bör alla patienter vara noga med att förhindra inhemskt trauma.

Möjliga komplikationer av spetälska

Skador och infektioner kan leda till fingerdeformation, mutation, utveckling av kontrakturer. När nervsystemet är skadat bildas förlamning. Ofta med en lång tid av sjukdomen försämras synen, tills blindhet. Granulom i ansiktet leder till bildandet av deformiteter, och nederlag av ben och leder leder till funktionshinder hos patienter. Granulom i de inre organen bidrar till utvecklingen av hepatit, lunginflammation, lymfadenit, nefrit och pyelonefrit.

Prognos för spetälsk utveckling

Spetälskan själv är inte en dödlig sjukdom. Men dödligheten med spetälska är fyra gånger högre än i den allmänna befolkningen. Dödsorsaken är smittsamma komplikationer och amyloidos( deponering av patologiskt protein vid inflammation) hos inre organ. Med sen ansökan om sjukvård fortsätter patienterna att deaktivera deformiteter, vilket kan kräva kirurgisk och ortopedisk behandling.

Förebyggande av spetälska

Vacciner mot spetälska är för närvarande inte tillgängliga. I litteraturen finns en beskrivning av vaccins effektivitet mot BCG-tuberkulos, men objektiva bevis har ännu inte erhållits.

Förebyggande åtgärder bör inriktas på att förbättra livskvaliteten, förbättra levnadsförhållandena, immunitet.

En patient med spetälska ska ha en separat säng, disk, personliga hygienartiklar. Det är nödvändigt att hantera sår i tid och regelbundet byta bandage. Patienter, även efter behandling, får inte arbeta i barn- och sjukvårdsinstitutioner, liksom i livsmedels- och kommunala företag, eftersom det är möjligt att återvända sjukdomen. Personer som kommer i kontakt med de sjuka rekommenderas att följa reglerna för personlig hygien( tvätta händer, använda handskar, mask vid hantering av sår).

Ett lepromintest är obligatoriskt för patientens anhöriga. Lepromin-test är intradermal injektion av försvagad mykobakterier leprosy. Utseendet på en plats på injektionsstället, och sedan förvandlas till ett tuberkel, ofta med sårbildning, indikerar en positiv reaktion. En positiv reaktion är också karakteristisk för friska människor. Sådana personer är under konstant övervakning av en läkare med uppförande av ospecifik behandling som syftar till att förbättra immuniteten. I avsaknad av en reaktion utförs en grundlig undersökning och förebyggande behandling med antibakteriella läkemedel enligt ett visst schema.

Läkare terapeut Sirotkina EV