Paroxysmal takykardi - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

paroxysm
Orsaker Symptom och Diagnos Behandling

livsstil komplikationer,

prognos På grund av det faktum att i hjärtat påverkas av olika faktorer i den mänskliga kroppen, kan det svara på minsta avvikelse i de inre organen av kränkningar av deras funktioner. Detta gäller särskilt ledningsförmågan och kontraktilitetsfunktionen. Till exempel, är de rätta rytm sammandragningar av hjärtmuskeln( myokardiet) beroende av en balanserad påverkan av det autonoma nervsystemet, nivån av adrenal hormoner( epinefrin) och sköldkörtel i blodet och på tillståndet hos själva hjärtmuskeln. Därför, för tillstånd och sjukdomar som förändrar konstans hos den inre kroppen eller orsaka hjärtmuskelskada kan utveckla hjärtarytmier. Denna förändring i hjärtfrekvens och / eller ledande av den elektriska pulsen i förmak och kammare. En av dessa störningar är takykardi - snabb hjärtfrekvens. Men om vissa typer av takykardi utvecklas som en reaktion på stress, muskelbristning, feber och i princip är inte farliga för hälsan, kan andra typer av takykardi indikerar en allvarlig sjukdom och även utgöra ett hot mot människors liv. Det senare inkluderar paroxysmal takykardi.

paroxysm - en attack av hjärtarytmier, som varar från några sekunder till timmar, ibland upp till flera dagar, som plötsligt visas och plötsligt slutar. Paroxysmal takykardi är inte bara, utan även förmaksflimmer. Paroxysmal takykardi - en typ av hjärtarytmi som kännetecknas av förekomsten av kramper hjärtklappning med en puls på 140 - 250 per minut med en regelbunden sinusrytm.

Arytmier som paroxysmer utvecklas beror på det faktum att banan för den elektriska signalen till hjärtat uppstå hinder, eller alternativt, den ytterligare impulsledningsbanan( Kent buntar, James).Detta leder till att de börjar krympa delar av musklerna över ett hinder, eftersom tempot tillbaka till dem gång på gång tillbaka och bildade ektopisk fokus excitation( inte i denna plats).Dessutom delar infarkt mottagande puls med ytterligare balkar stimuleras oftare än nödvändigt. Resultatet är frekvent ventrikulär sammandragning av hjärtat till avsaknaden av tillräcklig tid för relaxation av hjärtmuskeln, och, följaktligen, i strid med utstötningen av blod in i aorta. Från dessa inre organ lider, och först och främst hjärnan. Detta är risken för paroxysmal takykardi.

Figur illustrerar schematiskt puls cirkulation av myokardiet hos förmaket och ventriklarna.

Beroende på område av hjärtledningssystemet, där det fanns en "misslyckande", följande typer av paroxysmal takykardi:

1. Supraventrikulär( supraventrikulär) takykardi
- förmakstakykardi - visas i lokalisering av ektopisk fokus i förmaken
- atrioventrikulärt - på den plats i predserdno-ventrikulär anslutning
2. ventrikulär takykardi - lokaliseringen av vävnaderna
ventriklarna av hjärtat - instabila - inspelad på ett elektrokardiogram av mindre än 30 sekunder
- Front- i 30 sekunder eller mer

Flödande paroxysmal takykardi isolerade akut, återkommande och ständigt kontinuerligt återkommande formen.

farligaste är kammartakykardi, eftersom det leder oftast till hjärtsvikt.Återkommande och återkommande bilda farliga av det faktum att ofta uppstår leder till slitage av hjärtmuskeln och den snabba utvecklingen av hjärtsvikt.

skäl paroxysmal takykardi

Trots att supraventrikulär takykardi inte alltid tecken på organisk hjärtsjukdom, hon fortfarande med kammartakykardi är inte en variant av normen. Det vill säga, i alla fall, måste du leta efter orsaken, vilket har inneburit över ett dataintrång rytm.
supraventrikulär takykardi utvecklar ofta inte direkt skada på hjärtvävnaden, och som ett resultat av brott mot neurohumoral inflytande eller den toxiska effekten av vissa ämnen på hjärtat.

Följande sjukdomar kan tjäna som orsaker:

- närvaro av ytterligare sätt puls. Detta är en medfödd funktion och kan manifestera sig i alla åldrar. Särskilt betydande Kent knippe( mellan förmak och kammare) och James balk( ansluta sinoatriellt och atrioventrikulärt nod).Om det finns ytterligare balkar inträffar som om "reset" signal elektrisk tidigare än det skulle inträffa normalt. Detta resulterar i en för tidig ventrikulär excitering, men i de flesta fall denna signal återförs cirkulerar mellan primär och sekundär stråle. Detta kommer att leda till supraventrikulär takykardi. I allmänhet, ett tillstånd som kallas kammar pre-excitation syndrom. Urskilja två syndrom - Wolff - Parkinson - vit och kontorist - Levi - Cristescu( syndrom en förkortad PQ).Således kan dessa två syndrom leda till utveckling av supraventrikulär takykardi
- toxiska effekten av hjärtglykosider ( strophanthin, digoxin, Korglikon) vid sin överdos och arytmogena effekter av vissa antiarytmika( propafenon, kinidin)
- sjukdom neurogen karaktär (neuros, neurasteni), ständig stress
- alkohol, droger
- kardiotropnyh överskott hormoner i kroppen - med hypertyreosElez( hypertyreos) ökar trijodtyronin i blodet, medan en binjure tumör( feokromocytom) - adrenalin och noradrenalin
- sjukdomar i andra organ ( magsår, gastrit, kolecystit, njur- och leversvikt)

Ventrikulär takykardi i de flesta fall utvecklarresultatet av organisk skada på hjärtat. Orsakerna till ventrikulär takykardi:
- den vanligaste orsaken - koronar hjärtsjukdom, i synnerhet hjärtinfarkt med bildandet av hjärtinfarkt( cicatricial substitution av muskelvävnad)
- myokardit, som också har i sin ände kardiosklerosis
- kardiomyopati och myokardial dystrofi - metabola sjukdomar i celler hos hjärtatmuskelutveckling och strukturella förändringar i det
- medfödda hjärt
- brugadas syndrom - klinisk och EKG syndrom som orsakas av genencal mutantproteiner som är ansvariga för överföring av natrium in i och ut ur hjärtmuskelcellerna, vilket resulterar i störd kontraktilitet och hålla pulsen vid hjärtcellerna. Syndromet är farlig plötslig utveckling av livshotande arytmier och plötslig hjärtdöd.

Faktorer som framkallar hysteri inkluderar:
- emotionell stress eller en betydande fysisk aktivitet
- mottagning
alkohol - röka en cigarett
- hypertensiv kris
- ta emot regelbundna doser av läkemedel( hjärtglykosider eller antiarytmika)

Symtom på paroxysmal takykardi

mellan paroxysmal takykardipatienten kan känna sig tillfredsställande. I fallet med kroniska sjukdoms klagade beroende på vilken typ av sjukdomen. Till exempel, i hypertyroidism berörda darr i armar och ben, markerade viktförlust, irritabilitet, håravfall, med hjärtsjukdomar och kronisk hjärtinsufficiens - andfåddhet, trötthet, yrsel, smärta i hjärtat, i händelse av problem med mag-tarmkanalen - buksmärta, illamående, halsbrännaoch så vidare.

paroxysm takykardi åtföljs av en känsla av chock i hjärtat, och efter denna subjektiv känsla av hjärtklappning. Patienten känner bokstavligen att hjärtat slår mycket ofta. Dessutom kan det finnas allmän svaghet, andnöd, bröstsmärta, yrsel, nedsatt tal och vision, förlust av känsel och rörelse i armar eller ben. Instabila kammartakykardi kan inte visa sig. Ventrikulär takykardi kan åtföljas av förlust av medvetandet och leda till ventrikulär fibrillering, som manifesteras kliniska bilden av död - avsaknaden av medvetandet, puls, spontan andning, reaktionen av eleverna att tända.

diagnos av paroxysmal takykardi

diagnos av paroxysmal takykardi, brukar inte orsaka svårigheter och bekräftades under EKG under attacken. EKG - tecken:
- paroxysmal förmakstakykardi - sinusrytm, höger, med en puls på 140 - 250 per minut. P-vågen( puls indikerar att utföra sinusknutan atria) innan varje ventrikulär komplex, men dess amplitud är reducerad, kan den deformeras, negativ eller tvåfasig( del av tanden är positiv, negativ del).Ventrikulära QRS-komplexet förlängs inte och inte deformeras.
- paroxysmal takykardi av atrioventrikulära noden - P-våg negativ, är anordnad efter QRS, eller ingen alls. QRS-komplexet är normalt.

paroxysm supraventrikulär takykardi

- paroxysmal ventrikulär takykardi - utveckla atrioventrikulär dissociation - atria och ventriklar separat, var och en i dess rytm( ventriklarna vid en frekvens på 140 - 220 ppm).P-vågen är, men det är svårt att upptäcka. QRS-komplexet förlängas( mer än 0,12 sekunder), deformeras.

paroxysm kammar

takykardi Förutom de vanliga EKG, kan tilldelas:
- EKG-övervakning,
- ultraljud av hjärtat,
- chrezpischevodnoye elektro studie( med supraventrikulär takykardi),
- konditionstest( löpband, cykel ergometri)
- MRIhjärta,
- koronarangiografi.

översiktsplan ordinerats av läkare på kliniken eller på ett sjukhus. Behandling

paroxysmal takykardi

paroxysmal takykardi-terapi som syftar till att förhindra utvecklingen av anfall och behandling av den underliggande sjukdomen i Interiktal perioden, såväl som lindring av attacken av hjärtklappning. Förebyggande av förekomst av ventrikeltakykardi episoder med hjälp av kontinuerlig användning av droger bedriver i syfte att förhindra komplikationer och plötslig hjärtdöd. Asymtomatisk

bildar supraventrikulär takykardi konstant mottagning hjärt droger kräver. Med täta paroxysmer orsakar subjektivt obehag och hemodynamiska störningar, förutom vid behandling av sjukdomar i matsmältnings, nerv- och endokrina system, alkoholism, drogberoende och andra sjukdomar, vilket leder till utveckling av supraventrikulär takykardi, en patient utsedd beta - blockerare( karvedilol, bisoprolol), kalciumkanalantagonister( verapamil), antiarytmika( ajmalin, VFS, kordaron etc).

Kammartakykardi är farligare för liv och hälsa, så mycket mer som det ofta kallas svår hjärtsjukdom.Även när patienten är bara en paroxysm av livet, det bör undersökas noggrant i kardiologi avdelning eller arrhythmology och bör ta lite tid efter debuten av betablockerare och / eller antiarytmika.

katastrofhjälp för att lindra paroxysmal takykardi:

1. Prehospital:
- sätta patienten
- för att mäta blodtryck och puls vid handleden
- ringa en ambulans på telefon "03»
- tillämpa vagala tester - be patienten att ta ett djupt andetagoch hårdare, klicka på den slutna ögon hosta. Prover kan vara effektiva endast när supraventrikulär takykardi.
- då utvecklingen av klinisk död - lungräddning( bröstkompressioner och konstgjord andning av systemet 15: 2 - 15 slag på bröstbenet två blåsa luft in i patientens lungor)

2. ambulanspersonal:
- i paroxysmal supraventrikulär takykardi -efter EKG intravenöst adenosintrifosfat( ATP), digoxin, prokainamid + fenylefrin vid initialt lågt blodtryck, och ineffektiviteten av utvecklingen av klinisk död - elkonvertering( somoschyu defibrillator).
sjukhus är indicerat för svår allmäntillstånd hos patienten, hög risk att utveckla komplikationer, smärta i hjärtat, andnöd, lungödem. I fallet med steady state patienten kan vara under observation av GP.
- i paroxysmal kammartakykardi - efter EKG - elkonvertering i avsaknad av sinusrytm - intravenöst lidokain, prokainamid + fenylefrin, Cordarone, med ingen effekt - elkonvertering. Sjukhusvård krävs.

3. Sjukhuset genomfört en intravenös infusion av antiarytmika( lidokain, Cordarone, prokainamid), en fullständig undersökning. Frågan om behovet av hjärtkirurgi behandling.

hjärt kirurgisk behandling indikeras i fall av frekventa episoder av ventrikulär takykardi, en hög risk för död och är implantationen av en konstgjord pacemaker( elkonverterare - defibrillator).För supraventrikulär takykardi indikation för kirurgi är den fortsatta existensen av sjukdomen med täta attacker, vilket leder till hjärtsvikt, svarar dåligt på medicinsk behandling. Drift är RFA - "kauterisation" ytterligare balkar radiopuls genom införande av elektroder in i hjärtat kaviteten genom ett blodkärl.

image

liv för att undvika triggers av paroxysmal takykardi bör sluta dricka kaffe i stora mängder för att minska antalet rökta cigaretter. Betydande fysisk ansträngning och stress rekommenderas också att minska. För hälsan hos hjärta och blodkärl är viktigt att korrekt och effektivt mata eliminera fet mat, stekt mat, konsumerar mer grönsaker, frukt, naturliga juicer, mjölkprodukter, produkter tillverkade av spannmål och säd, begränsa konsumtionen av konfektyr.

att förhindra uppkomsten av hjärt-kärlsjukdom, särskilt åderförkalkning och kranskärlssjukdom måste kämpa med övervikt, bli av med dåliga vanor, övervaka nivån av blodtryck och kontrollkolesterolnivåer, med lipidsänkande läkemedel som ordinerats av läkare vid behov.

Patienter med anfall av kammartakykardi och hög risk för dödlighet bör regelbundet, kanske för livet, ta föreskrivna mediciner, särskilt beta - blockerare och antiarytmika trombocytaggregationshämmande medel( aspirin, tromboAss, aspikor etc.).

Komplikationer paroxysmal takykardi

Den allvarligaste komplikationen av paroxysm av kammartakykardi är ventrikelflimmer och död. Dessutom kan utveckla hjärtsvikt, lungödem, hjärtinfarkt. Inte uteslutet tromboemboliska komplikationer - lungemboli, ischemisk stroke, akut trombos i njurartärerna, artärerna i de nedre extremiteterna, etc. Förebyggande av komplikationer är ett regelbundet intag av droger och i tid identifiera indikationer för pacemaker implantation. .Komplikationer i en paroxysm av supraventrikulär takykardi är sällsynta.

Prediction Prediction för supraventrikulär takykardi i frånvaro av organisk hjärtsjukdom gynnsamt, i synnerhet om den ursprungliga orsaken har eliminerats( korrigerad doserings hjärtglykosider, normaliserade halter av hormoner i kroppen, etc.) prognos mindre gynnsamma, speciellt om takykardi koronarogennoy För ventrikulär takykardinatur, som har sitt ursprung på grund av ischemi eller hjärtinfarkt. Dödligheten vid kammartakykardi med akut hjärtinfarkt hög och är i den första månaden av 36% och under det första året - 55%.Men när det tas regelbundet eller droger efter implantation av pacemakern relativt gynnsam prognos.

terapeuter Sazykina O.