Autoimmuna thyroidit symptom
autoimmun tyreoidit är en av de vanligaste sjukdomar i sköldkörteln. Bland befolkningen i olika länder autoimmun tyreoidit förekommer i 0,1-1,2%( hos barn) - 6-11%( hos kvinnor äldre än 60 år) av fallen. Samtidigt antikroppar mot sköldkörteln, som cirkulerar i blodet kan detekteras i 10-15% av friska individer. Förhållande av lider av kvoten män till kvinnor av en: 4- 1: 10. Autoimmun tyreoidit är de vanligaste autoimmuna sjukdomar. För första gången sjukdomen har beskrivits av Hashimoto 1912. Det finns två huvudsakliga former av autoimmun tyreoidit : hypertrofisk( Hashimotos) och atrofisk( primär myxedema).
sjukdom utvecklas på bakgrunden av en genetiskt bestämd defekt i immunsystemet. Som ett resultat, att en defekt i blodcellerna producera antikroppar egen sköldkörtel, under inverkan av vilket cellerna förstörs.
autoimmun tyreoidit tenderar att manifestera sig i form av familjeformer. Observation av tvåäggstvillingar indikerar samtidig förekomst av sjukdomen de har i 3-9% av fallen, medan det i enäggstvillingar - i 30-60% av fallen. Denna sista faktum talar för närvaro av en genetisk defekt som leder till utveckling av autoimmun tyreoidit. Dessutom inom samma familj observerade kombination av denna sjukdom med andra autoimmuna sjukdomar såsom perniciös anemi, autoimmun primära gipokortitsizm, kronisk autoimmun hepatit, insulinberoende diabetes mellitus, allergisk alveolit, vitiligo, alopeci skallighet, Sjögrens syndrom, reumatoid artrit och många andra. Det finns fall när en tvilling drabbats av diffus giftstruma, och den andra - Hashimotos sjukdom. Familjerna till människor som lider av diffusa giftstruma, det finns ett stort antal släktingar med Hashimotos sjukdom. I 50% av fallen i anhöriga till personer med autoimmun tyreoidit under undersökning visade antikroppar mot sköldkörtelceller som cirkulerar i blodet.
Under utvecklingen av den autoimmuna processen hos patienter med autoimmun tyreoidit sköldkörtelfunktion genomgår många förändringar med nästan obligatoriskt utfall hypotyreos, t. E. skick som utvecklar under långvarig ihållande brist på sköldkörtelhormon. Bland personer med autoimmun tyreoidit de flesta är sådana där sjukdomen förekommer i form av mild eller till och med utan några specifika symtom på hypotyreos. Några av de personer med autoimmun tyreoidit i början av sjukdomen kan det finnas hypertyreos( ett tillstånd med ett överskott av kroppens sköldkörtelhormon).Utvecklingen av ett sådant tillstånd associerat med vävnadssönderfallsprocessen på grund av sköldkörtel exponering till antikropparna och blodet kommer in det stora antalet tidigare syntetiserad hormon. En annan möjlig orsak tillfällig hypertyreos( hashitoksikoz) kan vara närvaron av antikroppar som stimulerar bildningen av sköldkörtelhormon. Hypotyreos orsakas av autoimmun tyreoidit, betraktas allmänt som ett irreversibelt tillstånd, men det finns några rapporter om att även med långa existerande hypotyreos, kan sköldkörtelfunktionen normaliseras spontant. I vissa fall, till och med utveckla en förutsättning för ökad produktion av sköldkörtelhormon. Hashimotos tyreoidit är en godartad sjukdom i sköldkörteln. Omvandlingen av den till en elakartad patologi är osannolikt, utom i mycket sällsynta lymfom i sköldkörteln. Dessutom i patienter med autoimmun tyroidit inträffar miljö parti sköldkörtelcancer av blodceller, har en skyddande effekt, minska förekomsten av tumörmetastaser.
I de flesta fall tycks autoimmun tyreoidit först mellan 30 och 60 år. Under varaktigheten av sjukdomen och i början - asymtomatisk. Hashitoksikoz( hypertyreos hos patienter med autoimmun tyroidit) kan vara svåra att skilja från diffus toxisk struma, eftersom i själva verket, och i andra fall kan bestämmas sköldkörtelförstoring, och samma typ av förändring detekteras av ultraljud. I detta fall kan det hjälpa att studera specifika antikroppar. Dessutom långsiktigt mer än sex månader, för hypertyreos bevis till förmån för diffus giftstruma. I hypertrofisk form av sjukdomen i nacken definierad struma. När det gäller att bilda en tjockare knölar blir det nödvändigt att utesluta sin malign transformation som kan uppstå hos patienter med autoimmun tyreoidit. I ett antal fall kan påverkas och organ synen hos patienter med autoimmun tyreoidit.
Autoimmun sköldkörtelbete är en sjukdom som endast känns igen när det finns karakteristiska manifestationer och resultat av laboratorie- och instrumentforskningsmetoder. Ingen av metoderna, även de mest informativa, gör det i sig möjligt att diagnostisera autoimmun thyroidit. I allmänhet är ju mer där de karakteristiska manifestationerna och laboratorieinstrumentets tecken på sjukdomen, desto sannolikt är förekomsten av autoimmun thyroidit.
Personer med autoimmun thyroidit har vanligtvis en förhöjd antikroppsnivå mot sköldkörtelhormoner. Förekomsten av ett stort antal antikroppar i blodet är ett allvarligt tecken på att antingen ha eller en hög risk för att utveckla en autoimmun sköldkörtelsjukdom. Det bör noteras att en måttlig ökning av antikroppsnivåerna mot tymus hormoner förekommer hos cirka 20% av friska människor och inte har ett bestämt värde. Således är diagnosen autoimmun thyroidit endast på grundval av detekteringen av en liten ökning av antikroppsnivån ett fel.
Punkturbiopsi kan också användas för att identifiera autoimmun sköldkörtelit, liksom sjukdomar med liknande manifestationer. Den vanligaste indikationen för denna typ av studie är kombinationen av autoimmun thyroidit med nodulär bildning i sköldkörteln för att utesluta onkologisk patologi. Men upptäckten av den typiska uppgifter och laboratorieforskningsverktyg, som tydligt visar närvaron av en autoimmun tyreoidit, sköldkörtel inget behov av att punktera biopsi.
Även om hypotyreos hos patienter med autoimmun tyreoidit sker utan tydliga symtom, är det i alla fall leder till aktivering av binjurarna. Samtidigt, från den tidpunkt de släpps hormoner i blodet, vilket ger upphov till återkommande anfall av hjärtklappning, svettning, darrande händer, känsla av rädsla. Kombinationen av sådana manifestationer i denna sjukdom kallas ofta "panikattacker".Ofta omnämnandet av sådana manifestationer gör att läkare söker en sådan sjukdom som tyrotoxikos. I hypotyreos observerat en måttlig minskning av prolaktin( ett kvinnligt hormon), vilket ofta leder till bildningen av polycystiska äggstockar.
Behandling. I de allra flesta fall med autoimmun thyroidit utförs konservativ behandling. I thyrotoxic fas bör autoimmun tyroidit teoretiskt begränsas endast av mottagningsorganet för att underlätta försvinnandet av alla symptom på sjukdomen( symptomatisk medel).I framtiden är det nödvändigt att inkludera sköldkörtelhormonpreparat( substitutionsbehandling) vid behandlingen. I praktiken är thyrotoxic fas av autoimmun tyreoidit brukar betraktas som en manifestation av diffus toxisk struma, på grund av vilket är tilldelad en annan behandling.
I de flesta fall är behandlingen av autoimmun thyroidit konservativ, men det finns situationer när det är nödvändigt att utföra operationen. Indikationer för kirurgisk behandling av patienter med hypertrofisk form av autoimmun tyreoidit är en kombination av autoimmun tyroidit med cancerprocesser i sköldkörteln, såväl som den stora storleken på struma med symtom på kompression av angränsande organ. Patogenesen av mest
sköldkörtelsjukdom( Graves sjukdom, toxisk nodulär struma, primär hypotyreos, etc.) Är avgörande autoimmuna processer, men deras diagnos kräver bestämningen av anti-thyroid antikroppar. För närvarande använder diagnosen definitionen:
- av sköldkörtel auto-antikroppar;
- AT till thyroglobulin;
- -autoantikroppar mot sköldkörtelperoxidas.