Atrial fibrillering - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Fibrillering är en snabb oregelbunden atriell sammandragning, där frekvensen av deras sammandrag överstiger 350 per minut. Utseendet av fibrillering kännetecknas av oregelbunden sammandragning av ventriklarna. Atrial fibrillering är en av de typer av supraventrikulär takyarytmi( förmaksflimmer).Om sammandragningen av myokardfibrer uppträder vid en långsammare hastighet av 200-400 slag per minut kallas denna typ av atriell fibrillation atriell fladder.

Atrial fibrillering är en av komplikationerna av hjärt-kärlsjukdomar( CHD) tillsammans med andra sjukdomar i hjärtrytmen. Detta är en av de vanligaste hjärtrytmförstörningarna. Förutom IHD kan orsaken till förmaksflimmer vara sköldkörtelsjukdom, åtföljd av ökad funktion och reumatism( inte förväxlas med ryggmärgs - det här är inte reumatism).

Atrial fibrillation förekommer i två huvudformer. Denna är en tillfällig eller paroxysmal och permanent eller kronisk -form.

Symptom på förmaksflimmer är densamma som i andra arytmier:

• en känsla av hjärtsvikt;
• känsla av "bubblande" i bröstet;
• synkope möjlig;
• förmörkelse i ögonen.

Av komplikationerna av fibrillation kan stroke och gangren identifieras som ett resultat av trombos i artärerna. De flesta personer med förmaksflimmer( speciellt om varaktigheten av förmaksflimmer överstiger 48 timmar) har ökad risk att utveckla blodproppar, som på grund av sin rörlighet kan bidra till utvecklingen av stroke. Blodproppar bildar eftersom blodet "piskar" som i en mixer på grund av en kaotisk sammandragning av atriumväggarna. Därefter pekar trombben till förmakets inre vägg.

Om du tar lämpliga läkemedel minskar risken för trombos dramatiskt. Därför kommer regelbundet intag av läkemedel som ordinerats av en läkare att förhindra komplikationer, förbättra kvaliteten och varaktigheten av ditt liv.

Övergång av paroxysmal form av förmaksflimmer i permanent form kan främja utvecklingen eller progressionen av kroniskt hjärtsvikt.

Symtom på förmaksflimmer

Förmaksflimmer - den vanligaste formen av supraventrikulär arytmi där atrierna skär slumpmässigt med frekvens, vanligen 400-600 per minut, utan samordning med ventriklarna av hjärtat. Rollen hos frekvensfiltret utfört till pulserna hos pulserna utförs av AV-noden( normalt kan den atrioventrikulära noden hålla upp till 140-200 pulser per minut).Därför når atrialfibrillation endast en del av impulserna till ventriklerna, medan deras reduktion uppträder oregelbundet, som liknar fibrillering( därav namnet atrialfibrillering).Sinusnoden förlorar samtidigt sin funktion som en pacemaker.

utseende av förmaksflimmer åtföljd av en skarp allt snabbare av hjärtfrekvensen, som kan åtföljas av plötsliga hjärtklappning, oregelbunden hjärtfunktion, allmän svaghet, andnöd, andfåddhet, ångest, bröstsmärtor. Ibland passerar denna attack snabbt( inom några sekunder eller minuter) utan att ta medicin eller andra medicinska åtgärder. Men ofta går hjärtklappning inte av sig själv, kan vara tillräckligt länge( timmar, dagar) och kräver behandling för medicinsk hjälp.

Risk för utveckling av förmaksflimmer

• Ålder. Med ålder kan elektriska och strukturella förändringar i atrierna uppträda, vilket bidrar till utvecklingen av förmaksflimmer.
• Organisk hjärtsjukdom, inklusive hjärtsjukdom, operation vid öppet hjärta, ökar risken för att utveckla förmaksflimmer.
• Andra kroniska sjukdomar. Sjukdomar i sköldkörteln, arteriell hypertoni och andra patologier kan främja förmaksflimmer.
• Alkohol är en känd "start" av attacker av förmaksflimmer.

Diagnos av förmaksflimmer

1. Registrering av ett elektrokardiogram.
2. Holter - Hour elektrokardiogram i normalläge för livet på patienten.
3. Record paroxysmer av förmaksflimmer i on-line( realtid) - ett slags Holter övervakning - en bärbar enhet som gör det möjligt att överföra EKG-signaler på telefonen vid tidpunkten för attacken.

Behandling av förmaksflimmer

Förmaksflimmer kan bära paroxysmal( paroxysmal) och permanent karaktär.

Om vi ​​har att göra med en släng av förmaksflimmer, är det nödvändigt att försöka stoppa( speciellt om det är den första förekomsten av en arytmi i ditt liv).

Om du har en permanent form av förmaksflimmer kräver ständig tillförsel av läkemedel för att kontrollera hjärtfrekvensen och förebygga stroke.

Vilka är metoderna för att stoppa förmaksflimmer?

mest effektiva läkemedel är prokainamid( oral och intravenös) och kinidin( inne) för terminering av förmaksflimmer episoder. Användningen av dem är endast möjlig enligt doktors recept under kontroll av elektrokardiogrammet och nivån på artärtrycket. Cordarone( inuti och intravenöst) och Propanorm( inuti) används också.

Application propranolol, digoxin och verapamil för lindring av förmaksflimmer är mindre effektiv, men genom att minska frekvensen av hjärtfrekvensen, de förbättra patienternas hälsa( minskning av dyspné, allmän svaghet, hjärtklappning).

Den mest effektiva metoden att arrestera förmaksflimmer är elektrisk kardioversion( ca 90%).Emellertid, på grund av behovet för en kort allmän anestesi( narkos) grep därtill i det fall där tillståndet hos patienten mot bakgrund av progressivt försämrade arytmi, är en positiv verkan på den läkemedelsterapi frånvarande eller förväntas inte( t ex på grund av att begränsnings arytmier).

OBS!Om du har utvecklat en attack av förmaksflimmer - omgående söka läkarvård, eftersom detta arytmi är önskvärt att stoppa i de närmaste 48 timmarna( !).Efter denna period sker en kraftig ökning av risken för intrakardiella blodproppar och relaterade komplikationer( stroke). Därför, om förmaksflimmer fortsätter i mer än två dagar, är det säkert att ta warfarin( för att minska koagulering av blod) i 3-4 veckor, och först då kan du försöka stoppa det. Om ett lyckat resultat ska tas, bör Warfarin fortsättas under ytterligare 4 veckor, samtidigt som förmånsfibrillering upprätthålls, måste den tas kontinuerligt.

Efter en lyckad restaurering av sinusrytm vanligtvis utses av antiarytmika( VFS, Propanorm, Sotaleks, Cordarone) för att förhindra återkommande episoder av förmaksflimmer.

Vilken typ av behandling utförs med permanent form av förmaksflimmer?

Om du har upprättat en permanent form av förmaksflimmer ( det vill säga alla försök misslyckades lindring av arytmi) är det viktigt att utföra två uppgifter: att säkerställa kontroll av hjärtfrekvens( ca 70-80 slag per minut i vila) och förebyggande av blodproppar. Den första uppgiften kommer att lösa konstant mottagning Digoxin, adrenerga blockerare( Egilok, atenolol, Konkor), kalciumkanalblockerare( verapamil, diltiazem), eller kombinationer därav. Den andra lösningen ger kontinuerlig warfarin under kontroll av tillståndet av blodkoagulation( protrombin-förhållande, eller INR).

Finns det metoder för radikal eliminering av förmaksflimmer( förmaksflimmer)?

endast med en radikal eliminering av förmaksflimmer är radiofrekvens isolering av lungvenerna. På grund av komplexitet och hög kostnad utförs denna kateteroperation fortfarande endast i stora federala centra. Dess effektivitet är 50-70%.

Också, med täta paroxysmer av förmaksflimmer och ihållande förmaksflimmer kan bedriva radiofrekvent ablation av AV-noden, vilket skapar en artificiell fullständig tvärblock( AV-block III grader) och implanteras en permanent pacemaker. Faktum är att förmaksflimmer kvarstår, men personen känner inte det.

Förmaksflimmer är inte förknippat med en hög risk för plötslig död, så det anses inte vara livshotande arytmier, såsom ventrikelflimmer.