Fördjupningen av mitralventilen i hjärtat - Orsakar symptom och behandling. MFS.

Mitralventil prolapse är en av de inbyggda egenskaperna hos hjärtstrukturen. För att göra det lättare att förstå vad exakt denna funktion är, låt oss kortfattat överväga några av nyanser av hjärtens anatomi och fysiologi.

Så hjärtat är ett muskulärt organ, vars funktion är att pumpa blod genom kroppen. Hjärtat består av två atria och två ventriklar. Mellan förmak och kammare är anordnade hjärtklaffar, tricuspid( tresidig) och mitral höger( två-vikning) åt vänster. Ventilerna består av bindväv och liknar ett slags dörr som stänger hålet mellan förmak och kammare till blodet rör sig i rätt riktning - normala blod rör sig från förmaken till kamrarna bör förmaken i omvänd gjutning inte vara. Vid tidpunkten för utdrivning av blod från förmaket till ventrikeln( atriell systole), är ventilen öppen, men när allt blod kom in i ventrikeln, är ventilklaffarna stängs och sedan blodet ut från ventrikeln in i lungartären och aorta( ventrikulär systole).

Från vänster till höger: 1. Hjärtans vanliga diastol - atrierna och ventriklarna är avslappnade.2. Atriell systole - atrierna är kontraherade, ventriklerna är avslappnade3. Ventrikulär systole - atrierna är avslappnade, ventriklerna förkortas.

Om mitralisklaffen inte helt nära upp under blod utdrivning från ventrikeln in i aortan, sedan tala om det framfall( glida) i håligheten i det vänstra förmaket vid tidpunkten för systole( sammandragning av den vänstra ventrikeln).Mitralklaffprolaps

- är det en kränkning av en bindstruktur, vilket leder till ofullständig stängning av klaffarna, varvid gjutningen kan observeras blodet tillbaka in i förmaket( regurgitation).Skilj medfödd( primär) och utvecklas på bakgrunden av endokardit, myokardit, bröstskador med bristning av ackorden, hjärtsjukdomar, hjärtinfarkt( sekundär) framfall. Primär prolaps uppträder hos cirka 20-40% friska människor och har i de flesta fall inte någon signifikant effekt på kardiovaskulärsystemet.

I den moderna medicinen primära mitralklaffprolaps anses vara ganska en medfödd egenskap av strukturen av hjärtat, snarare än en allvarlig patologi, under förutsättning att han inte kombineras med brutto missbildningar och orsakar ingen signifikant hemodynamiska( cardio - kärlsystemet).

Orsaker till mitralklaffprolaps

Här kommer vi att fokusera på den primära mitralklaffprolaps, som hänvisar till små avvikelser utvecklings hjärta. Vad kan orsaka denna anomali? Den främsta orsaken till sjukdomsutvecklingen är genetiskt föranlett nedsättning av syntesen av kollagen av typ 111.Det är ett protein som deltar i bildandet av bindväv i alla organ, inklusive hjärtat. När den bildas bind Missbruk "skelett" av ventilen förlorar sin styrka, blir ventilen spröda, mjukare och därför inte kan ge tillräckligt motstånd mot blodtrycket i vänster ventrikel som leder till dess sagging flikar in i vänster förmak.

är också nödvändigt att ta hänsyn till de negativa faktorer som påverkar utvecklingen av fostret och bindväv under graviditeten - rökning, alkohol, droger och giftiga ämnen, yrkesrisker, dålig kost, stress.

Tecken och symptom på mitralklaffprolaps

Typiskt ställs diagnosen under rutinundersökning av nyfödda, inklusive ekokardiografi( ultraljud av hjärtat).

Mitralventilen prolapse klassificeras enligt graden av upprepning( återkomst av blod), bestämd med hjälp av hjärtsjukdom med doppler. Allokera följande kvantiteter:
- en grad - omvänd stråle av blod i vänstra förmaket är i nivå med ventilbladen;
- 2: a graden - blodflödet återgår till hälften av atrierna;
- 3 grad - en omvänd retur av blod fyller hela atriumet.

Om en patient har medfödd prolaps, är regurgitationen vanligtvis obetydlig( grad 1), eller det finns ingen alls. Om prolaps ventilen är sekundär, det kan utveckla en hemodynamiskt signifikant uppstötningar, t. Om du vill. Blod återgår till atrium har en negativ effekt på funktionen av hjärtat och lungorna.

Vid prolapse utan uppstötning finns inga kliniska symptom. Liksom andra små avvikelser i utvecklingen av hjärt( tillval ackord, patent foramen ovale), misstänkt för sjukdomen endast kan baseras på den planerade undersökning av barnet och ECHO - KG, som under de senaste åren är en obligatorisk metod för undersökning av alla barn i åldern 1 månad.

Om sjukdomen åtföljs av uppstötningar, då den psyko emotionell eller fysisk stress kan visas klagomål spillts smärta i hjärtat, en känsla av störningar i hjärtat, en känsla av "fading" i hjärtat, andnöd, andnöd. Eftersom aktiviteten hos hjärtat och autonoma nervsystemet( den del av nervsystemet, som ansvarar för funktionen av inre organ) är oupplösligt förenade, kan patienten störa yrsel, svimning, illamående, en "klump i halsen", trötthet, omotiverad svaghet, svettning, takykardi( snabb puls), en liten ökning i temperaturen. Alla dessa är symptom på autonoma kriser, särskilt tydligt i ett barn med framfall under tonåren, när det finns en snabb tillväxt och hormonella förändringar i kroppen.

I sällsynta fall när det finns en uppstötningar av grad 3, till ovanstående klagomål förenas manifestationer karakteristiska för hemodynamiska störningar i hjärt-och lungfunktion - smärtor i hjärtat och andfåddhet vid normal vardags aktivitet, promenader, gå i trappor, på grund av stagnation av blod i dessa organ. De kan också gå sällan hjärtarytmier - sinustakykardi, förmaksflimmer och förmaksfladder, förmaksflimmer och ventrikulära prematura slag, syndrom en förkortad PQ.Man måste komma ihåg att ibland uppblåsning kan utvecklas, det vill säga graden av prolaps ökar.

Diagnos av mitralventil prolapse

Vilken är grunden för diagnosen? Mitralventilens prolapse kan misstänks även under barnets kliniska undersökning. Små barn kan åtföljas av framfall, navelsträng och ljumskbråck, höftledsdysplasi( medfödd subluxation och luxation av höften).Vid undersökning av barn och ungdomar uppmärksammade uppkomsten av patienten - höga, långa fingrar, långa ben, onormal ledrörlighet, krökning av ryggraden, missbildning av bröstkorgen.

Auskultation( lyssnande) auskulteras eller isolerad systolisk och klickande ljud( orsakad tendinöst ackord på spänning valve prolapse vid tidpunkten för stängning), eller en kombination därav.

huvudsakliga metoden för diagnos - ekokardiografi( ultraljud av hjärtat) med Doppler( kan du visa ett eko - signal från att röra blod strukturer).Direkt ultraljud för att utvärdera närvaron av valve prolapse och dess grad av sagging, och Doppler detekterar närvaron och svårighetsgraden av regurgitation.

Dessutom noggrant delad och elektrokardiogram EKG-övervakning för att bestämma rytm och ledningsstörningar( arytmi).

visas också röntgen brösthålan för att avgöra om hjärt skuggan förlängas över, och om det finns stagnation av blod i kärlen i lungorna, vilket kan tyda på hjärtsvikt.

Vid behov prover tilldelas till lasten( rullbandtest - gå på ett löpband, cykel ergometri).Behandling

mitralklaffprolaps I fallet med den mitralklaffprolaps åtföljs inte av närvaron av kliniska symptom, är patienten inte tilldelats läkemedelsterapi. Vid sjukhusvård på sjukhuset är det inte nödvändigt. Det visar genomförandet av ett antal generella stärkande åtgärder och observation av en kardiolog med den årliga ECHO-KG.

Genom stärkande åtgärder omfattar god näring, rationellt sätt att arbete och vila med tillräcklig sömn, frisk luft, en allmän härdning av kroppen, måttlig motion( läkare tillstånd).När

manifestationer vegetativa - vaskulär dystoni( vegetativa kriser) tilldelas rygg massage, sjukgymnastik, elektrofores med magnesium droger på kragen zon. Visar växtbaserade lugnande medel( Hjärt, valeriana, salvia, hagtorn, skvattram) samt läkemedel som förbättrar den näring av hjärtmuskeln( magnerot, karnitin, riboksin, Panangin) och vitaminer. När uttryckt

känner avbrott i hjärtat, och ännu mer så när bekräftas av EKG rytm oegentligheter delas blockerare( karvedilol, bisoprolol, atenolol, propranolol och andra.)

I sällsynta fall( under utvecklingen av hjärtsvikt, arytmier, progressiv mitral regurgitation) kan göras genom kirurgisk korrigering av framfall. För kirurgisk behandling inkluderar återvinning på ventilen( suturering hans hängande skärp, förkorta spänningen ackord) eller en protes ventil med en konstgjord ersättning för det. Kirurgisk behandling av isolerad medfödd prolaps används extremt sällan på grund av denna patologins gynnsamma förlopp.

Komplikationer av mitralventil prolapse

Är komplikationer möjliga? Trots det faktum att mitralventilförlusten i de flesta fall uppstår med mindre upprepning, vilket inte kräver särskild terapi, finns det dock risk för komplikationsutveckling. Komplikationer är ovanliga( endast 2- 4%) och inkluderar följande livshotande tillstånd som kräver behandling i ett specialiserat sjukhus:

- akut mitral insufficiens - ett tillstånd vanligtvis som uppkommer som ett resultat av separationen av senan ackord med bröstskador. Den kännetecknas av bildandet av "hänga ut" ventil, dvs ventilen hålls ackord, och viker den fria rörligheten, inte utföra sina uppgifter. Kliniskt finns en bild av lungödem - uttalad dyspné i vila, speciellt när du ligger neretvångssittande ställning( orthopnea), bubblande andning;stagnation wheezing i lungorna.

- bakteriell endokardit - en sjukdom i vilken den inre väggen av hjärtat är deponerade mikroorganismer för att bryta sig in i blodet från infektionsstället i den mänskliga kroppen. Oftast endokardit med klaffsjukdom utvecklas efter en halsont hos barn, och närvaron av initialt modifierad ventil kan vara ytterligare en faktor i utvecklingen av denna sjukdom. Efter två - tre veckor efter den tidigare infektion patienten har upprepat feber, frossa, kan vara utslag, förstorad mjälte, cyanos( blåfärgning av huden).Det är en allvarlig sjukdom som orsakar hjärtfel, grov deformation av hjärtklaff dysfunktion av hjärt - kärlsystemet. Profylax av bakteriell endokardit är lägligt justering av akut och kronisk infektion foci( karies tänder sjukdom ENT - organ - polyper, kronisk inflammation i tonsiller), och profylaktisk administration av antibiotika i sådana förfaranden som tandutdragning, tonsill avlägsnande.

- plötslig hjärtdöd - hotande komplikation som kännetecknas av till synes idiopatisk förekomst( plötslig, orimligt), ventrikelflimmer, som hänvisar till den dödliga arytmi.

Prognos för mitralventil prolapse

Prognos för livet är gynnsam. Komplikationer är sällsynta och patientens livskvalitet lider inte. Men utövar patienten är kontraindicerat viss sport( hoppning, karate), liksom yrket, vilket överbelastning det kardiovaskulära systemet( dykare, piloter).

Beträffande värnplikt kan sägas att enligt order är lämplighet för militärtjänst beslutat individuellt för varje patient i det militära - medicinsk provision. Så om den unga mannen har en mitralventil prolaps utan upprepning eller med en upprepning av 1 grad, så är patienten lämplig för service. Om det uppstår en upprepning av 2 grader, är patienten passformen( i fredstid kommer han inte att kallas).I närvaro av upprepning av 3: e graden, rytmiska övergrepp eller hjärtsvikt i funktionsklass 11 och senare är militärtjänst kontraindicerat. Sålunda kan oftast en patient med mitralventil prolapse med en gynnsam kurs och i avsaknad av komplikationer tjäna i armén.

Läkare terapeut Sazykina O.Yu.