Dresslers syndrom( postinfarktssyndrom) - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

skäl sidroma

Symtom Diagnos Behandling

livsstil, komplikationer och prognos

Hjärtinfarkt är farligt inte bara för att det orsakar en betydande försämring av funktionen hos det kardiovaskulära systemet, men också för att det kan leda till utveckling av komplikationer. En är Dressler syndrom eller post syndrom.

Dressler syndrom - en autoimmun bindväv hos en patient som hade genomgått en omfattande hjärtinfarkt. Manifesteras av feber, lesioner i hjärtsäck, lungsäcken, lungvävnad och gemensamma membran. Den utvecklas i 4% av alla 10 - 14 dagar efter debuten av hjärtattack. Faran med detta syndrom är att det kan uppstå en lång tid, med återkommande exacerbationer och eftergifter, störa livskvalitet och välbefinnande hos patienten.

är följande former av syndromet:

1. En typisk form kännetecknas av olika kombinationer av skador bindväv:
- perikardiell alternativet
- pleural
- pneumonisk
- perikardiell-pneumonisk
- perikardiell-pleural
- artad pneumonisk
- perikardiell-pleural-pneumonisk

2. Atypiska form manifest cardio skuldra, artrit, hud, peritoneal utföranden.
3. malosimptomno( subklinisk) formen verkar låg feber, ledvärk och förändringar i allmänhet blodprov.

Dressler syndrom Orsaker

främsta orsaken till sjukdomen är skada och död( nekros) av cellerna i hjärtmuskeln under akut hjärtinfarkt, nedbrytnings utbyte produkter i blod och autoserotherapy( ökad känslighet immun riktad själv vävnad) av organismen till denaturerade proteiner av döda celler. Aggression sker immunceller som är ansvariga för igenkänning av antigener( främmande ämnen), men i detta fall reaktionen är riktad mot de proteinmolekyler, som ligger på cellmembran som kantar hjärta, lunga och leder - perikardium, pleura, och synoviala( gemensamma) membran. Resultatet är en tvär autoimmun reaktion med egna celler som kroppen betraktar som främmande. Pleura, hjärtsäck och inflammerade synoviala membran, men inflammation är aseptisk natur utan bakterier och virus, och fördela en viss mängd vätska som ackumuleras mellan arken av lungsäck och hjärtsäck, såväl som i lederna, orsakar smärta och dysfunktion.

inte bara stora fokal eller transmural hjärtinfarkt kan vara orsaken till syndromet Dressler, men kirurgi på hjärtat. Efter rekonstruktiv operationer på mitralisklaffen sällan inträffar postcommissurotomy syndrom efter operation på hjärtat med dissektion av hjärtsäcken - kardiotomisugning syndrom. Dessa alternativ liknar efterinfarktsyndrom i termer av orsaker, mekanismer för utveckling, kliniska manifestationer och behandling, så kollektivt kallas de Dressler syndrom.

ökar risken för komplikationer av de befintliga patientens systemiska autoimmuna sjukdomar( systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit, etc), samt tardiv motor aktivering efter myokardiell patient. Symtom

syndrom Dressler

kliniska manifestationer kan inträffa i tidsintervallet mellan två veckor och två månader efter en akut hjärtinfarkt. Dressler syndrom manifesteras genom sådana tecken:

- allmän sjukdomskänsla och sjukdomskänsla.
- Höjning av temperaturen inträffar ofta innan subfebrile( ej högre än 39 0 C), kan vara stabilt i subfebrilitet Interiktal perioden( 37,3-38 0 C).
- Perikardit - ett obligatoriskt inslag i Dressler syndrom. Manifesteras genom smärta i akut hjärt krossning, pressar karaktär förstärks av höjden av inspiration och när man hostar och försvinner när man ligger ner eller sitter med lutningen framåt. De kan ges i nacke, axlar och vänster arm.
- Pneumonit ( ej att förväxla med lunginflammation - inflammatorisk bakteriell eller viral lung lesion) utvecklas på grund av vävnadsförstöring och interstitiell lung manifesterar diffus smärta i bröstet på båda sidor, dyspné vid ansträngning och torrhosta, ibland strimmig med blod. När patientens klagomål av andnöd, hosta och hemoptys läkare bör tänka på en annan allvarlig komplikation av en hjärtattack - lungemboli.
- pleurit yta manifesteras genom smärta i vänstra sidan av bröstet, sidan och bak längre och torrhosta. Smärta och hosta försvinner på egen hand inom två - fyra dagar. Pleurit i kombination med tecken på perikardit, och pneumonit temperaturen kan tillförlitligt anta diagnosen av Dressler syndrom.

Bilden visar utgjutning i lungsäcken

- är nu mycket mindre risk att utveckla ( kardioplechevoy syndrom) än tidigare, vilket är förenat med en tidigare aktivering av patienter efter hjärtinfarkt Syndrome "hand bröstet - - axel".Manifesteras genom smärta i vänster axelleden, störningar i känsla i sin vänstra hand, en känsla av domningar och "myrkrypningar" i händerna, blek hudfärg marmor hand och hand.
- främre bröstväggen som orsakas av progression av Syndrome artros lederna vid korsningen av bröstbenet och nyckelbenet, och troligen också associerade med långvarig orörlighet patient i akut hjärtinfarkt. Den orsakar smärta och svullnad i området för bröstbenet och nyckelbenet till vänster.
- kutana manifestationer : kan utveckla hudutslag, som liknar nässelutslag, eksem, eksem eller rodnad.

I de flesta fall finns det ett kroniskt förlopp med exacerbationer syndrom, som varar från några dagar upp till 3 - 4 veckor och eftergifter som varar flera månader. Sällan sett enda attack med fullständig återhämtning.

Dressler syndrom

Feldiagnos kan misstänkas på grundval av karakteristiska klagomål från patienter efter hjärtinfarkt under de senaste två månaderna, och baserat på undersökning av patienten uppgifter - på auskultation av bröstet auskulteras friktions buller hjärtsäck och pleura, rassel i den nedre lungan. För diagnos av ytterligare forskning tekniker kan tilldelas:

- blod count - observeras ökningen i antalet leukocyter( mer än 10 x 109 / L), accelerationen av ESR( 20 mm / h), en ökning av antalet eosinofiler( mer än 5% i leukocytantal).
- biokemisk analys av blod, reumatologiska tester, immunologiska studier. Bestämd genom förhöjd C - kan reaktiva proteinnivåer vara förhöjda CF - troponiner och kreatinkinas fraktioner( akuta myokardiala markörer), men inte alltid, erfordrar att den differentiella diagnosen av återkommande myokardinfarkt.
- EKG avslöjar inte någon - några väsentliga avvikelser, med undantag för tecken på hjärt ärrbildning.
- ekokardiografi avslöjar förtjockning av perikardiala klaffarna, begränsar deras rörlighet, förekomst av vätska( utgjutning) i perikardialhålan. Definierad zon med reducerad myokardiell kontraktilitet( hypokinesi), vittnar om historien av myokardial.
- Lungröntgen - definierad förtjockning interlobar lungsäcken med pleurit, kan diffust ökad pulmonell mönster, linjär eller fokal dimning i lungvävnad vid pneumonit, ökad hjärta skugga med perikardit.
- röntgen av axelleden kan visa förträngning av det gemensamma utrymmet, benvävnad tätning och andra funktioner tidigare tillgängliga osteoartrit.
- CT eller MRT i bröstet utses i diagnostiskt oklara fall för att klargöra vilken typ av perikardit, pleurautgjutning och lunginflammation.

Dressler syndrom Behandling Therapy

syndrom som uppstår för första gången i sitt liv, bör utföras på ett sjukhus. Efterföljande återfall kan behandlas polikliniskt med måttlig kurs.

av drogerna intravenöst och i tablettform utses:

- prednisolon, dexametason och andra glukokortikoida hormoner i en daglig dos av 30 - 40 mg. Att förbättra det skick det observeras på den andra - den tredje dagen från början av hormonbehandling, men behandlingen ska vara lång, i veckor och månader, eftersom avskaffandet av möjliga nya läkemedel återfall. Kräver utfasning av prednisolon, med en minskning i dosen 5 mg per vecka för att slutföra tillbakadragande av läkemedlet.
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel( NSAID) diklofenak, indometacin, aspirin, nimesulid, en dosering bestäms av den behandlande läkaren.
- antibiotika är ineffektiva, men kan tilldelas vid svårigheterna med den differentiella diagnosen av infektiösa lesioner i lungorna, hjärtsäck och leder.
- cardiotropic läkemedel för behandling av kranskärlssjukdom - aspirin bettablokatory, lipidsänkande läkemedel( statiner), ACE-hämmare, etc.
-. Analgin dimedrolom intramuskulärt uttryckt smärtsyndrom.

Förutom läkemedelsbehandling, i fall uttalas exsudativ pleurit och perikardit, när kaviteterna ackumulerar en betydande mängd vätska kan visas pleurautgjutning och perikardiell utgjutning avlägsnande punktering.

Lifestyle syndrom Dressler

Patienter med postinfarktsyndrom måste följa en hälsosam livsstil, som krävs för alla patienter med akut hjärtinfarkt. Med förbehåll för följande enkla principer:

- Hälsosam kost - att äta mer frukt och grönsaker, juice, fruktdrycker, spannmålsprodukter och spannmålsprodukter, utbyte av animaliskt fett till grönsak. Det är nödvändigt att begränsa konsumtionen av fett kött och fjäderfä, eliminera kaffe, läsk, stekt, kryddig, salt, kryddig rätter och mat att laga mat kokt eller kokt. Det rekommenderas för att minska saltintaget till 5 g per dag, och mängden av vätskeintag - upp till 1,5 liter per dag;
- förkastande av dåliga vanor;
- tidig aktivering av patienten i sängen i den akuta perioden infarkt och måttlig fysisk aktivitet ytterligare. Redan på den andra - den tredje dagen i hjärtinfarkt visade andningsövningar och sjukgymnastik under medicinsk övervakning i liggande ställning i sängen( med strikt sängläge - rörelsehandleder, avslappningsövningar), och sedan sittande och stående( vid avdelningen läge) på högst5 - 10 minuter. Med ytterligare hälsa - spabehandlingsrum appliceras doseras promenader, fysioterapi, etc.

Komplikationer Komplikationer postinfarktsyndrom praktiskt taget inte utvecklar, även beskrivna enstaka fall av svår njurskada med utveckling av glomerulonefrit, och vaskulära lesioner i form av hemorragisk vaskulit. .Ibland, i frånvaro av behandling med hormonella medel, kan resultera i adhesiv exsudativ perikardit perikardit, vilket förhindrar avslappning av hjärtmuskeln och främjar stagnation av blod i den systemiska cirkulationen. Utveckla restriktiv( diastoliskt) hjärtsvikt.

prognos Väder gynnsamma för livet.

tillfällig förlust av arbetsförmåga( sjukskrivning) i komplicerade Dressler syndrom hjärtinfarkt bestäms under en period av 3 - 3,5 månader, enligt vittnesmål så länge som möjligt.

bestående invaliditet( invaliditet) bestäms av frekvensen av återfall, graden av hjärt - kärl funktioner, inte bara på grund av pleurit, perikardit och ledsjukdom, men också till en hjärtinfarkt. Vanligtvis gör Dressler syndrom inte direkt leda till funktionshinder.

terapeuter Sazykina O.