Bradykardi - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

bradykardi
Orsaker Symtom och Diagnos Behandling

livsstil
Komplikationer och prognos

Nyckeln till en god blodtillförsel till inre organ är regelbundna, slår rytmisk hjärta vid en frekvens av minst 60 och högst 90 slag per minut. Dessa egenskaper hos hjärtfrekvensen för att upprätthålla balanserad påverkan av det autonoma nervsystemet på den kontraktila aktiviteten i hjärtmuskeln. Hjärtkontraktilitet är direkt beroende av hastigheten hos den elektriska pulsen i hjärtledningssystemet - de uppförandeimpulser snabbare, slår oftare hjärtat, och vice versa. Banan för pulsen att vara normal i en riktning - från sinusknutan i atrium för förmaks - ventrikulär( atrioventrikulärt) noden, grenblock vidare mellan kamrarna genom Purkinje fibrer i väggarna av kamrarna. Ibland

i kroppen som en följd av någon sjukdom visas obalans mellan påverkan av det sympatiska och parasympatiska autonoma nervsystemet eller hjärtvävnader utveckla processer som kan förhindra uppkomsten och spridningen av pulsen. Detta kan resultera i att pulserna förekommer mer eller mindre ofta, ibland inte i de delar av ledningssystemet, som transporteras i en omvänd riktning eller inte leds genom ärret blockerad, till exempel, den plats alls. Sådana förhållanden kallas arytmier och ledning, och en av dem är bradykardi.

bradykardi - ett symptom som åtföljer många hjärt- och utanför hjärtat vissa sjukdomar och kännetecknas av en minskning i hjärtfrekvens mindre än 60 per minut. Det kan förekomma som vid sjukdomar( patologiska bradykardi), och mot bakgrund av den allmänna hälsan( fysiologisk).Fara patologisk bradykardi är att samtidigt minska hjärtfrekvensen till mindre än 40 per minut störd cerebral cirkulation och andra organ, vilket kan leda till döden.

beroende på vilken del av ledningssystemet slog och stör den normala ledande pulsen isolerade:

1. Sinusbradykardi överträdelse sker när en pulsbildning i sinusknutan( sick sinus syndrome)
2. Bradykardi i hjärtblockad.
- vid sinoatrial blockad
- åtmin intraatrial blockad
- åtmin atrioventrikulärt block
- blockad His bunt

Genom svårighetsgraden av följande typer bradykardi:
- mild grad( HR 50 - 60 min)
- måttligt uttryckt av( 40 -50 min)
- bradykardi( mindre än 40 slag per minut)

bradykardi Orsaker hos friska människor ofta inspelade fysiologisk bradykardi. Till exempel, långsam rytm under sömnen upp till 30 - 40 per minut normalt och beror på att inte bara den dominerande inflytande vagusnerven på de inre organen under natten, men också förekomsten av AV-block 1 msk. Detta ses ofta hos barn, ungdomar och vuxna upp till 40 år. Annan typ

fysiologisk bradykardi är andnings( sinus) arytmi, kännetecknad av en ökning av hjärtfrekvensen på inandning och utandning retardation. Detta beror på att de normala tryckvariationer i bröstet under inandning och utandning, liksom särdragen i främja blodet till cellerna i hjärtat, konjugerade med andningsfaser.

också funktionell sakta rytm vanligare hos idrottare och personer med välutbildade muskler. En vanlig man med en last ökar behovet av syreförbrukning av vävnader i kroppen, måste detta hjärta sänkas mer än vanligt, är att utveckla en takykardi. En idrottare är utbildad inte bara skelett, men också av hjärtmuskeln som gör att hjärtat att enkelt förse kroppen med syre.

I avsaknad av någon av dessa typer av sjukdomar bradykardi signifikant klinisk betydelse är det inte. Men liksom andra rytmstörningar, kan bradykardi utveckla inte bara hos friska människor, men även i fall av brott mot reflex effekter på hjärtat av nervsystemet eller andra organ, antingen genom direkt organisk skada av hjärtvävnaden.

huvud sjukdomar som kan orsaka bradykardi:

1. Hjärtsjukdom
- hjärtinfarkt i det akuta skedet och i stadiet av ärrbildning( cardio)
- kronisk hjärtsvikt
- reumatisk hjärta
- myokardit
- bakteriell endokardit
- arteriell hypertension
-
hjärtfel - ateroskleros av aortan och kransartärer
- kardiomyopati
- hjärtskada
2.
sjukdomar i nervsystemet - skador och hjärntumörer
- ökat intrakraniellt tryck
- hjärnskadorth cirkulations
- neurotiska stater
3. Endokrina sjukdomar
- hypotyreos - brist på sköldkörtelfunktionen
- adrenal insufficiens( Addisons sjukdom)
4. Sjukdomar viscera
- i slutstadiet renala och leverinsufficiens
- magsår och 12-
tiperstnoj magsår - gastrit
5. överdosering droger
- beta - adrenerga blockerare( bisoprolol, karvedilol etc.)
- antiarytmika
-kalciumkanal locator( verapamil, diltiazem)
- hjärtglykosider( digoxin Korglikon)
6. patologiska processer i kroppen
- kroniskt alkoholmissbruk
- infektionssjukdomar( tyfoid, hepatit B, meningokockinfektion)
- sammansättning av elektrolyt på grund av uttorkning,feber( balansrubbningar kalium-, kalcium- och natrium i blodet)
- chock av olika ursprung( kardiogen, arytmogena, traumatiska, etc.)

kliniska symptom bradykardi

Som nAwilo, fysiologiska och lätt bradykardi, behöver patienterna inte känner subjektivt. Symptom på onormal bradykardi bestäms av den underliggande sjukdomen som orsakade minskningen av hjärtfrekvensen. Av hjärtat har förekommit klagomål på bröstsmärtor, andnöd, svullna armar och ben. Det dåsighet, trötthet, tinnitus, ihållande yrsel, blek hud.

Om pulsen är 50 slag per minut eller mindre, kan patienten vara förvirrande för förlusten av medvetande anfall. Detta är en mycket farlig situation, som kallas attacker av Morgagni - Edemsa - Stokes( MES krampanfall).Orsakad av akut hypoxi av hjärnan, såsom hjärtminutvolymen av artärblod inte adekvat kan se till att hjärnceller av syre. Patienten i bakgrunden av välbefinnande eller tidigare subjektivt obehag bleknar, förlorar medvetandet och faller. Medvetslöshet kan åtföljas av kramper på grund av övergående ischemi i hjärnan, men till skillnad från epilepsi, att attackera MEA är inte aura, typisk för ett epileptiskt anfall. Svimning med bradykardi varar högst 1-2 minuter, varefter patienten vaknar och huden blir rosa. Kramper kan uppträda med olika frekvenser - en i en livstid att flera hela dagen. Om patienten någonsin har utvecklat medvetande förlust episod, tillsammans med bradykardi, EKG, bör han vara säker på att klara nödvändig forskning och behandling som ordinerats av läkare. Diagnos av sjukdom

bradykardi, som inte är kliniskt uppenbar, detektera, typiskt genom att leda rutinen EKG.
Om du har specifika klagomål bradykardi diagnos kan misstänkas även efter undersökning och undersökning av patienten, och för att förbättra dess utseende och orsaken till nedgången i rytmen, utse följande diagnostiska metoder:

1. EKG.Särdragen i EKG bradykardi - en sänkning av hjärtfrekvensen mindre än 60 per minut, i kombination med sick sinus syndrom eller ledningsstörningar( blockad).
Sinusbradykardi - HR 40-60 per minut, sinusrytm, rätt.

sick sinus syndrome visas i fig - persistent sinusbradykardi, sinoatriellt block, mot bakgrund av en sällsynt rytm förmaksflimmerepisoder eller ektopiska takykardi

Symptom på bradykardi kan kombineras med myokardischemi, atriell eller ventrikulär hypertrofi.

2. EKG-övervakning nödvändigtvis ges till patienter med klagomål av hjärt pauser, oavsett om episoder av bradykardi på EKG enkel eller har inte varit om kontot. För att utvärdera förekomst av bradykardi under dagen, liksom att fastställa deras samband med motion och hushåll hos patienten.
3. ultraljudsundersökning av hjärtat för att utvärdera hjärtsammandragningsfunktion och för att identifiera strukturella förändringar i hjärtvävnad orsakas av arytmier.
4. Övningsstresstest avslöjar anpassningsförmåga organismen i förhållande till fysisk stress. Begagnade löpband eller cykel ergometri test.
5. EFI - ofta tilldelas transesofageal elektro studie av hjärtat än endokardiella. Det gör att provocera bradykardi, om den inte registrera med hjälp av ett elektrokardiogram och daglig övervakning, och patienten har specifika klagomål.
6. Coronary utsedd att bekräfta eller utesluta koronarogennoy natur arytmier. Den tillåter visualisering av hjärtats kranskärl och att utvärdera deras permeabilitet, eller graden av skador från åderförkalkning.
7. Cardiac MRI kan tilldelas enligt indikationer för att identifiera organiska hjärtsjukdomar och mer exakt lokalisering. Behandling

bradykardi terapi med asymptomatisk bradykardi, och formerna i frånvaro av underliggande sjukdom är inte visad.
Vid måttlig och svår bradykardi åtföljs av kliniska tecken, och ännu fler episoder av MEA tilldelade behandling av den underliggande sjukdomen. Vid framgångsrik eliminering av den orsakande faktorn bradykardi försvinner.

Första hjälpen i ett anfall av bradykardi, tillsammans med manifestationer av sjukdomen( yrsel, svaghet, dåsighet, yrsel) - patienten kan ta under tungan halv eller hela tabletten izadrina 0005, eller en fjärdedel eller hälften teofedrina tabletter.

Emergency stöd på en attack MEA är som följer:

- sätta en patient med förhöjda ben för att åstadkomma blodflöde till hjärnan och att
hjärtat - för att mäta blodtryck och räknepulsen på halspulsådern( i nacken) eller radiell( handled)
artär -omedelbart ringa ambulansen
- i frånvaro av medvetande under mer än två minuter, åtföljd av avsaknaden av hjärtslag och andning, starta hjärt - lungräddning enligt schemat 15 slag på sternum två blåsa luft in i lungorna efter roi munnen tills spontan andning eller snart återupplivning laget, men inte mer än 30 minuter

ambulans läkare kommer att utföra följande åtgärder:
- temporär stimulering med användning av defibrillator
- atropin 0,1% - 1 ml intravenöst( till 4ml per dag)
- dopamin 200 mg per 200 ml saltlösning intravenöst
- adrenalin 1% - 1 ml per 200 ml saltlösning intravenöst
- aminofyllin 2,4% - 5 - 10 ml intravenöst
- prednison 50 mg intravenöst

ishuffleAE mild eller måttlig bradykardi inte åtföljs av tecken på hjärtinfarkt, stroke, hjärtsvikt, ödem attack patienten efter bradykardi kan lämnas hemma under överinseende av GP klinik.

Bradykardisk, särskilt tillsammans MES attack, symtom på en hjärtinfarkt, lungödem eller andra förestående komplikationer, är en indikation för sjukhus arrhythmology eller kardiologi.

Om ingen effekt på behandlingen av den underliggande sjukdomen, förekomsten av AV-block 2 - 3 grader, komplett grenblock, speciellt mot akut hjärtinfarkt samt i samband med ventrikulära takyarytmier( frekvent ventrikulär extrasystole, paroxysmal ventrikulär takykardi), patienten kan varadet visar implanteringen av en pacemaker enligt indikationer definierade arrhythmology och hjärtkirurgi.

Bilden visar en konstgjord pacemaker sys under huden ovanför brösten med att utföra i hjärtat av elektroderna.

livsstil med bradykardi

mild till måttlig bradykardi inte kräver en grundläggande förändring i den vanliga fysiska aktiviteter eller aktiviteter i det dagliga livet. Det räcker med att följa principerna för en hälsosam livsstil, grunderna i god näring och utveckla tillräcklig arbete och vila läge.

Vid svår bradykardi med MES-attacker bör patienten undvika alltför stora psykotraumatiska situationer, betydande fysisk ansträngning.

båda kategorierna av patienter är bra att veta att om bradykardi är önskvärt att äta livsmedel såsom valnötter, en blandning av honung, citron och vitlök och buljong rölleka, eftersom dessa produkter har en gynnsam effekt på kontraktiliteten av hjärtmuskeln. Alla personer med sjukdomar i kardiovaskulärsystemet måste bli av med dåliga vanor, observera en kost med konsumtion av kalorifattig mat och vila ofta i frisk luft.

Om bradykardi utvecklas hos en gravid kvinna beror förmågan att uthärda ett barn på den underliggande sjukdomen. I allmänhet påverkar mild och måttlig bradykardi inte syreförsörjningen till fostret. Om framtida mamma tar mediciner, bör hon komma överens om möjligheten att få dem tillträde till vårdgivaren.

Komplikationer av bradykardi

Fysiologisk, mild och måttlig bradykardi leder som regel inte till komplikationer.
Den viktigaste komplikationen vid svår bradykardi och MES-attacker är asystol( hjärtstopp) och klinisk död på grund av cerebral ischemi. Dessutom föreligger en stor sannolikhet för tromboemboliska komplikationer - tromboembolism av lungartärer, ischemisk stroke eller hjärtinfarkt. På grund av störningar hos puls under bradykardi kan utveckla frekvent ventrikulära prematura slag eller paroxysmal ventrikulär takykardi, som är förenat med uppträdandet av ventrikulär fibrillering och död.

Prognos

Prognosen för de fysiologiska och milda formerna för bradykardi är gynnsam. Om patienten lider av en sjukdom som ledde till utvecklingen av måttlig till svår bradykardi, är prognosen bestäms av stadiet av hjärtsjukdom eller arten av utanför hjärtat sjukdom som orsakade bradykardi. Till exempel, om patienten har hypotyreos, men med hjälp av hormonbehandling i kroppen för att upprätthålla tillräckliga nivåer av sköldkörtelhormoner, sedan genom en gynnsam hjärt prognos. Om orsaken var kronisk hjärtinsufficiens i terminalen( slutlig) skede kommer prognosen vara ogynnsamt, så mycket mer, är det osannolikt att en sådan patient kommer att utsättas för ingripande av installationen av pacemakern på grund av total utmattning och kontraindikationer för kirurgi.

Läkare terapeut Sazykina O.Yu.