Pneumokockinfektion - Orsakar symptom och behandling. MFS.

pneumokockinfektion - en grupp av infektionssjukdomar orsakade av pneumokocker som har universell prevalence påverkar den pediatriska populationen övervägande uppenbart en mängd olika symptom och eventuell utveckling av hjärnhinneinflammation, lunginflammation, sepsis.

Pneumokockinfektion är ganska utbredd på planeten. I Ryssland är det dock svårt att registrera fall av denna infektion på grund av avsaknaden av en universell diagnos av alla fall av akut respiratoriska infektioner. Pneumokock meningit i genomsnitt i Ryssland detekteras hos 10 barn från 0 till 2 år per 100 000 invånare, och denna indikator är ganska hög. Förekomsten av sepsis( blodförgiftning) pneumococcal etiologi är 100 fall per 100 kb pneumokockpneumoni fall per 1200 100.t.n. och pneumokock otit - 22.000 fall av så kallade 100Enligt dessa indikatorer är det klart att pneumokockinfektion uppträder oftare än vi tror. Vi får inte glömma att frekvensen av svåra infektionsformer är hög, vilket kan leda till långvarig återhämtning av hälsa, funktionshinder och ett ogynnsamt resultat.

Patogen - pneumokocker eller Streptococcus pneumoniae, är en representant för den normala mikrofloran i övre luftvägarna. Normalt finns det transport av en eller flera typer av pneumokocker, vars index varierar från 5-10 till 60-65%.Pneumokocker är en Gram-positiv coccus omgiven av ett polysackaridskal som innehåller ett antifagin. Det är antifaginet som förhindrar fagocytos av pneumokocker genom leukocyter. Ett sådant skal tillåter att fly från pneumokocken från immunsystemet hos ett litet barn från 0 till 2 år. Immunceller hos en vuxen kan klara av neutralisering av pneumokocker. Det är denna egenskap som orsakar förekomsten av pneumokockinfektion hos små barn.

84 serotyper av pneumokocker, patogena för människor, är kända för närvarande. Huvudtyperna av pneumokocker, som hittades hos unga barn och ansvariga för det överväldigande antalet fall av denna infektion, användes vid utveckling av vacciner för specifikt förebyggande.

Pneumokocker är dåligt resistenta i den yttre miljön. Död från verkan av konventionella desinfektionsmedel, vid t - 600 försvunnit inom 10 minuter. De är emellertid resistenta mot torkning. I den torkade slemmen behåller viabiliteten i 2 månader.

Idag finns ett stort problem med antibiotikaresistens - det vill säga stabilitet pneumokocker till ett antal antimikrobiella medel, vilket skapar ytterligare svårigheter vid behandling av sjukdom.

Orsaker till pneumokockinfektion

infektionskälla är: 1) patienter med symptomatisk form av sjukdomen, 2) bärare av pneumokocker. Infekterade infektionskällor är nasofaryngeal slem, bronkial slem( sputum).

Den huvudsakliga infektionsmekanismen är aerogen, och banan är luftburet. Infektion uppstår när nysning, hosta, prata med infektionskällan. Mest mottagliga för infektion är personer som är i direkt kontakt med infektionskällan( för nysning och hosta - det här är ett aerosolmoln 3 meter i diameter).

Mänsklig mottaglighet för pneumokockinfektioner är hög. Eventuella familjeutbrott och utbrott i barns grupper.

Grupper med risk för infektion:
1) Barn under 2 år vars immunceller inte kan bekämpa patogenen. Barn i den första halvan av livet har moderna antikroppar, vars antal efter 6 månaders liv minskas kraftigt, och därför ökar risken för infektion.
2) Barn och vuxna med immunbrist( kroniska luftvägssjukdomar, hjärt-, diabetes, njursvikt, levercirros, HIV-infektion, cancersjukdomar, blodsjukdomar).
3) Åldersrelaterad immunbrist( äldre över 65 år).
4) Personer med tobak och alkoholberoende.

Symptom på pneumokockinfektion

Hur utvecklas infektionen? Gateway pneumokockinfektioner är slemhinnor i orofarynx och andningsorgan, där pneumokocker kan förlängas utan att orsaka någon patogen effekt. Av stor betydelse för utvecklingen av den fortsatta processen är resistansen( motståndet) av infektions ingångsgrind.

Riskfaktorer för utveckling av sjukdomen: hypotermi, nedsatt lokal immunitet som en följd av återkommande luftvägsinfektioner, stress och trötthet, hypovitaminosis. Genom att minska den lokala resistens kan utveckla lunginflammation. Väl inne i blodet, kan pneumokocker orsaka sepsis( blodförgiftning), och även spridit sig till organ och vävnader.

inkubationstid ( från tiden för infektion till sjukdomsutveckling) - från 1 till 3 dagar.

manifestationer av sjukdomen: 1) pneumokockpneumoni( lunginflammation)
2) Pneumococcal meningitis( inflammation i pia mäter)
3) Pneumococcal otitis( otitis media)
4) Pneumococcal sepsis( blodförgiftning)

pneumokockpneumoni

Lunginflammation kännetecknas av högtemperatur - upphov till höga( feber) siffror - 38-39 °, frossa, svår svaghet, muskelvärk, andfåddhet, hjärtklappning;snart det verkar hosta med UPPHOSTNING muko-purulent karaktär( färg gul-grön), ibland störs av hosta bröstsmärtor.

Lunginflammation i pneumokockinfektioner mogzhet vara kruppös ( plötslig, feber, uttalade frossa, rodnad på kinderna, skarp smärta i bröstet och slem brun nyans - "rostiga" auskultation rassel, krepitation "pleural rub"slöhet) eller fokal( uppstår mot manifestationer av akut luftvägsinfektion - det finns en svaghet, hosta, svettningar, andnöd, slem muko-varig, smärta i det lilla området av bröstet, blek hudintegument hörs små och medelstora bubblande rale).Lobar lunginflammation är allvarligare, kan utveckla akut andningssvikt, bildandet av bölder, lungsäcksinflammation.

pneumokockpneumoni

focal lunginflammation lättare, men infiltration resorberas under en längre period - upp till 4 veckor.

När ska träffa en läkare: framväxten av höga temperaturer i allvarlig svaghet, hosta och variga "rostig" karaktär, smärta i bröstet.

Pneumococcal meningitis Pneumococcal meningit

börjar akut med feber upp till 40 °, finns det en diffus huvudvärk Expander natur. Hos de flesta patienter senare sällskap av upprepade kräkningar, ökad känslighet för alla typer av stimuli. Under de första 12-24 timmarna efter uppkomsten av hjärnhinneinflammation bildade heltäckande bild av meningeal och cerebrala syndrom. Appear och snabbt växande meningeal symtom: stela nackmuskler, Kernig symptom Brudzinskogo etc. För patienter som kännetecknas av "meningeal hållning" eller "setter hund pose.".Medvetandet lagras först och sedan ut medan bedövas, stopp, koma.
CSF för analys - följer trycksatta lerig cytosis flera tiotusentals celler i 1 mm, upp till 90% av neutrofiler är ofta ökad protein.

När ska träffa en läkare: hög feber, svår huvudvärk, upprepade kräkningar, nacksmärta, oförmåga att böja det - alla dessa symtom för omedelbar behandling till läkaren. Hos spädbarn - hög feber, ihållande gråt, och barnets ångest - en anledning till omedelbar behandling till läkaren. Meningit kräver akut läkarvård på ett sjukhus. Pneumokock

otitis

pneumococcal otitis kännetecknas av feber, smärta i örat, hyperakusi( ökad känslighet för auditiva stimuli).

Pneumococcal sepsis

pneumokockinfektioner sepsis manifesterar smitt giftigt syndrom( feber, svaghet, huvudvärk), förstorad mjälte( patienten ofta inte känner) symptom på de olika organsystem( lungor, hjärta, tarmar, njurar, hjärnhinnor).

Komplikationer av pneumokocksjukdom

komplikationer i samband med utvecklingen av en viss klinisk form av sjukdomen. När utvecklingen av lunginflammation bör vara rädd för akut andningssvikt, hjärtsvikt. Meningit - svullnad i hjärnan med risk för diskbråck syndrom( hjärtstillestånd och lung aktivitet).I fall av sepsis dödlighet når 50% och kan förväntas av någon av de komplikationer.

Efter den överförda pneumokockinfektionen bildas en kortvarig, kortvarig typspecifik immunitet som inte skyddar mot upprepad infektion med en annan serotyp av pneumokocker.

Diagnos av pneumokockinfektion

1. Preliminär diagnos är klinisk. Det utställs av läkaren när patienten undersöks på basis av misstänkta symptom efter en differentiell diagnos. Att skilja pneumokockinfektion från sjukdomar med en liknande klinik, orsakad av andra bakterier, är mycket svår. Läkare behöver utesluta lunginflammation av en annan etiologi( stafylokock, streptokock, legionellos, Klebsiella och andra);annan bakteriell meningit, etc.

2. Den slutliga diagnosen görs endast efter laboratoriebekräftelse av diagnosen.
För forskning väljs: orofaryngealt slem, sputum, blod, cerebrospinalvätska, inflammatoriska exsudater. Att ta en viss typ av material för laboratorieforskning utförs med hänsyn till den kliniska bilden av sjukdomen.
Egenskaper: snabb död av pneumokocker i den yttre miljön bestämmer snabb leverans av material till laboratoriet.

De viktigaste diagnostiska metoderna är:

1. Mikroskopi av Gramfärgade och gysse-smuts - Under mikroskopet är lancettliknande diplokocker synliga.
2. Bakteriologisk metod - såddmaterial på specialmedia( blodagar och serumbuljong, 10% gallbuljong).
3. Serologisk metod - blodprov med agglutinationstest bekräftar endast huvuddiagnosen.

Behandling av pneumokockinfektion

1) Grundbehandling( behandling, diet).
-läge. Hospitalisering utförs enligt kliniska indikationer. Hemma behandlas patienterna endast med akut respiratorisk sjukdom i pneumokock. Andra former av infektion, och ännu mer hos barn, kräver sjukhusvistelse för att undvika dödliga komplikationer. Ett oumbärligt tillstånd är vidhäftning med bäddstöd under hela feberperioden, och även för eliminering av komplikationer.
Diet komplett med en balanserad mängd proteiner, fetter, kolhydrater;undantaget för obligatoriska allergener, en tillräcklig mängd vätska.

2) Etiotropisk behandling( antibakteriella läkemedel) - De valfria läkemedlen för pneumokockinfektion är en grupp penicilliner, cefalosporiner, karbopiner, vankomycin, beroende på smittsammen.
Det bör komma ihåg om ökningen av stammar av antibiotikaresistenta pneumokocker, vilket säkert försvårar den terapeutiska sökningen efter drogen. Det enda sättet är att bestämma känsligheten hos den frigjorda pneumokocken till olika antibiotika, vilket tar 2-3 dagar.

3) Patogenetisk infusionsterapi( korrigering av kroppens skyddsfunktioner) innefattar avgiftningsterapi, bronkodilatorer, kardioprotektorer, diuretika, medel för att förbättra mikrocirkulationen och så vidare.

4) Patogenetisk och symtomatisk behandling( antipyretika, analgetika, antiinflammatoriska, antihistaminer);

1. Antipyretika( nurofen, panadol till barn, teraflum, koldreks, fervex, efferlangan till vuxna) för att minska feber och förbättra övergripande välbefinnande.
2. Antiinflammatorisk terapi och analgetika - ibuprofen, paracetamol, voltaren, ketorol - lindra smärtssyndrom, särskilt med myalgi.
3. Mucolytics( och expectorants) - acetylcystein, ambroxol, lazolvan, bromhexin, broncholitin, ascaril och så vidare. Preparat som undertrycker hosta( sinekod, kodelak, stoptussin), tas med pneumokockinfektion rekommenderas INTE.
4. Probiotika vid utveckling av läkemedels enterit( linex, bifistim, bifidum forte, etc.) för att aktivera normal mikroflora och bekämpa infektion i lesionen.
5) Distraherande och aktuell terapi innefattar ånginhalation med en lösning av läsk, örtlösningar - salvia, kamille( vilket är viktigt för katarrhalform och herpangina);bevattning av struphuvudet med desinfektionslösningar för att undvika bakteriell kontaminering av lesionsstället;antiinflammatoriska droppar i ögonen med konjunktivit.

Är det möjligt att ta antibiotika på pneumokockinfektion? Det är oönskade, eftersom det bara är läkaren som korrekt kan bestämma den nödvändiga gruppen antibakteriella läkemedel. Felaktigt urval av läkemedel och dos kan leda inte bara till bristen på behandlingseffekt, men också till en signifikant minskning av immuniteten och följaktligen till en försämring av patientens allmänna tillstånd.

Förebyggande av pneumokockinfektion

1) Specifik vaccination av små barn.
Det finns två vacciner för immunisering: Prevenar-13 och Pneumo 23.
Prevenar-13 används för att vaccinera barn från 2 månader till 5 år och Pneumo-23 från 2 år och äldre. Vacciner innehåller inte patogener, men innehåller renade polysackarider av de vanligaste typerna av pneumokocker. Dessutom har administreringen av vaccinet en härdande effekt i form av sanering från pneumokock-luftvägarna och en minskning av antalet bärare av pneumokocker. Vacciner administreras enligt olika system beroende på ålder. Immunitet produceras 10-15 dagar efter administrering och varar i 5 år. Ryska federationens regering anser ändringen av artikel 9 i federal lag "om immunförsvar av smittsamma sjukdomar", och om godkänd vaccination mot pneumokocker blir obligatorisk år 2014.

2) Nonspecifik( isolering av patienter, upprätthållande av immunitet, profylax av vitamin, snabb behandling av ARI, motion, härdning).

Läkaren infektsionist Bykova N.I.