Scarlet feber - orsakar symptom och behandling. MFS.

Scarlet fever - akut bakteriell infektion med den luftburna överföringsmekanism, som kännetecknas av akut feber debut och berusning, samt närvaron av en halsont och ett utslag på huden. Endast människor är skarlettfeber.

Scharlakansfeber har varit känd sedan urminnes tider, men den mest färgstarka beskrivning dök upp i den spanska «garotillo» titel, ordet Garota - vilket innebär att järn krage, som gjorde genomförandet av strypning. Från detta namn är det klart att sjukdomen var mycket svår, tillsammans med kvävande hals lymfadenit. Patogen

scharlakansfeber

patogen scharlakansfeber - β-hemolytisk Streptococcus grupp A, Streptococcus pyogenes. Alla de egenskaper som är speciella för streptokocker tillsättes och Mer specifika egenskaper för β-hemolytisk grupp, vilket förklarar egenskaperna hos sjukdomen: uttryckt antifagotsitarnaya skydd på grund av närvaron

• kapsel;
• antitoxisk faktor frisatt under reproduktion
• «immunoglobulin-Fc-receptor" interagera med en del av IgG-molekyler som blockerar dess aktiva komponenter;

• M-protein - är kopplad till kapseln och tillhandahåller vidhäftning samt blockad av komplementaktivering( en kaskad av försvars svar);
• erytrogena toxin( viktigast) - inhiberar syntesen av antikroppar och stimulerar TNF( tumörnekrosfaktor), det stimulerar utvecklingen av toxiskt chocksyndrom och hudutslag;
• Leukocidin - selektivt påverkar leukocyter.

enzymer patogenicitet:

• fibrinolizin( streptokinas) - distribuerar fibrinkoagel och orsakar spridningen av patogenen genom blodomloppet till andra organ och vävnader;
• DNA-aza - förstör det cellulära DNA;
• hyaluronidas - orsakar intercellulär separation vilket gör penetrering av patogenen fritt efter vidhäftning.

andra patogenicitet faktorer komplettera förklaring av feber, berusning och utslag:

• hemolysin( förstör röda blodkroppar och har en cytotoxisk effekt på kardiomyocyter och fagocyter);
• enterotoxin( orsakar kliniken från mag-tarmkanalen);
• Närvaron av lipoteikoesyra förklarar febertillståndet;
• Cross-antigener av de patogena antigener av vävnader i olika organ, som därefter kan leda till utveckling av autoimmuna sjukdomar, eftersom nyligen syntetiserade specifika antikroppar mot Streptococcus kommer att arbeta mot dessa tyger, som har en likhet i strukturen: myokardiet( myokardit), fibroblaster( hjärtklaff avvikelser), glomerulär njursystemet( utveckling av glomerulonefrit).Flera kliniker har föreslagit att "kors antigener" eller helt enkelt den direkta tropism( selektiv lesion) Streptococcus dessa vävnader. På

känslighet / mottaglighet / prevalens / säsongsvariationer: P-hemolytisk Streptococcus grupp A är stabil mot miljöfaktorer. Resistent mot kokning under 15 minuter, också är resistenta mot desinfektionsmedel( inte dö omedelbart, även under inverkan av kloramin).Naturligt hög känslighet

utan kön, ålder och geografiska begränsningar, men den vanligaste sjuklighet registreras i områden med tempererade eller kallt klimat. Också kännetecknande för hösten-vintern-våren, speciellt i pauserna från november till december och från mars till april.

under en period av säsongsmässiga ökningen av förekomsten av ett avgörande inflytande av den kollektiva organisationen och dess befolkning. Scarlet feber uppträder hos individer som inte har immunitet mot toxigena stammar( arter).Efter överföring sjukdomar bildade ett hållbart, långvarig, antitoxisk immunitet men behöll scarlatinal allergiskt tillstånd till en allergen i form av periodiska upp-och temperaturkarakteristik utslag.

Utöver de kliniska fakta som kanske inte alltid är stabil, kan kontrolleras närvaron av allergisk tillgänglighet genom att intradermala prov - införandet av döda streptokocker och i stället för att införa ett positivt svar visas rodnad / svullnad och ömhet. Passiv medfödd immunitet observerats hos spädbarn upp till 4 månader gamla( spänningen av immunitet bestäms med hjälp av Dick reaktion).

orsakar infektion scharlakansfeber

Source - en sjuk person, transportören, liksom sjuka streptokock halsont eller nasofaryngit.Överföringsvägen är luftdroppe, kontakthushåll( genom kontaminerade hushållsartiklar) och kontakt.

Symtom på scharlakansfeber

Inkubationstiden varar 1-10 dagar, men vanligtvis 2-4 dagar. Från och med i period räknat från den tidpunkt då införandet av patogenen, innan de första kliniska manifestationer. Under denna period kommer in i patogenen slemhinnan i nasofarynx, könsorgan, eller genom skadad hud, i stället inledningen sker monteringen och början av livet, liksom effekten av patogener som orsakar vospolitelno nekrotisk skada i monteringsplatsen och den gradvisa spridningen av blod och lymfkärl,ger upphov till nästa period - catarrhal( prodromal).Catarrhal varar i ungefär en vecka och kännetecknas av:

• akut en temperaturhöjning och berusning symptom( kräkningar, ofta tillsammans en gång);
• Från de första dagarna, parallellt med ökningen av temperaturen och utveckling av berusning, det finns ont i halsen. Det är ofta omfattande, eftersom fångar alla limfoglotochnogo ring( palatine tonsill, faryngeal tonsill, den linguala tonsill vid roten av tungan, tonsillerna i örontrumpeten).Svalg hyperemia är så uttalad, och kanterna är det så klart att de tidigare läkarna kallar detta tillstånd "tecken glödande halsen."Även i inflammerade tonsiller visas räder varierande intensitet - från melkotochechnye till djup vanligt.

Passerar plack på tungan på en scharlakansfeber

• Den regionala lymfadenit - en ökning perednesheynyh lymfkörtlar, som är smärtsamma på palpation och förseglas.
• De första dagarna av sjukdomen tungan är belagd med tjock vit blomma, men med 4 dagar denna plack börjar sjunka, och i dess ställe kan du se ljust rött med crimson skiftning tungan yta med tydligt utskjutande bröstvårtor. Denna ljusa färgspråk kvarstår hela 2-3nedel kallas "symptom crimson språk".
• I slutet av den första dagen eller början av den andra, mot feber, förgiftning och halsont, börjar visas utslag, som har funktioner:
- punctulate utslag visas först på ansikte, hals och överkropp, och sedan på flexor ytor armar och ben, på sidanbröst- och bukytans ytor. Och också på de inre ytorna på höfterna.
- I områden av naturliga krökar( armbåge, inguinal, axillär) bildar utslag ett kluster i form av mörkröda band.

Pilot på vecken av scharlakansfeber

- utslag i ansiktet, "inte röra" endast nasolabiala triangel - den blir blek( "symptom Filatov"), närvaron av detta symptom orsakas av irritation av den undre delen av toxinet av trigeminusnerven, som motsvarar de kärlsammandragande fibrerna.

symptom Filatov( blek nasolabiala triangel)

- med tryck på platsen utslag utslag försvinner för en stund, men sedan dyker upp igen - "ett symptom av handflatan"
- för 4-7 dagar utslag börjar blekna, lämnar bakom ingen pigmentering, men när det gäller exfoliering av epidermis, särskilt på hälarna på palmer och varsel krupnoplastnoe peeling, vilket beror på hårdare koppling mellan celler i dessa områden. Peeling varar 2 veckor
- utslag kan inte bara föreligga i form av små fläckar, men också i form av små blåsor( vesiklar-papulöst utslag).Scharlakansfeber utslag

är det viktigaste inslaget i den mest patogena och erytrogena toxin åtgärder förklarade för små kaliber kärlen i huden och andra organ.

utslag på handflatorna när skaralatine

När det gäller variationen av sjukdomen, kan symptomen vara väldigt olika, men alltid ett utslag! Vid de första symptomen av skarlettfeber, behöver du ringa till en läkare.

Som redan nämnts, efter sjukdomen, bildade en lång / resistent / nästan livslång immunitet, men han tipospetsifichen, det vill säga en person som inte blir sjuk igen med samma serovar streptokocker, men kommer alltid att finnas en risk för smitta andra arter.

diagnostik scharlakansfeber

1. Enligt kliniska data under kontroll och förtydliga klagomål:
- akut, feber och berusning
- akut catarrhal eller bluetongue-purulent halsfluss
- karakteristiska utslag

2. Laboratorietester:
- KLA( ↑ LC Hf med en förskjutning åt vänster, ↑ ESR).
- OAM och EKG - som ytterligare metoder för indikering av graden av kompensation.
- Bakteriologisk metod som utförs av bakteriell groddmaterial( halsodling / serum / blod) på blodagar, varigenom det finns en riklig tillväxt av patogenen, med förstörelsen av erytrocyter om sig själva( hemolys zon).
- Bestämning av ökningen av antikroppstiter genom ELISA( enzyme-linked immunosorbent assay), som anger intensiteten av immunitet mot sjukdomen eller steg( IgG-indikerar varaktigheten av sjukdomen, IgM - akut förloppet av nämnda förfarande)

Behandling scharlakansfeber

1. Etiotropic behandling består i att applicerauzkospektornyh droger val - erytromycin. Om detta inte är möjligt - valet är shirokospektornoy grupp av antibiotika, cefalosporiner. Behandlingen är möjligt i hemmet vid en ålder av ett barn som är äldre än 3 år och i samband med mild form av sjukdomen. I andra fall är det nödvändigt sjukhusvistelse. Behandlingstiden 7 dagar.

2. Lokal behandling är användningen av läkemedel såsom Joks, Geksoral, stopangin, Tantum Verde( inklusive åldersgränser - vissa formuleringar kan appliceras på 3 år, ca 12 mm).För topisk behandling kan också inkludera gurgling lösning kamomill furatsilina 1: 5000, Rotokanom.

3. antiinflammatorisk behandling och immunotropic: lizobakt, immudon.

4. Desensebiliziruyuschee behandling( protivotoksicheskoe action) Suprastinum, Tavegilum, etc. zirtek

5. Symtomatiska sätt, om komplikationer eller samtidiga symptom viktning -. Ansökan febernedsättande, hostdämpande läkemedel

Antagning utföras efter samråd med läkare. Komplikationer

Lymfadenit scharlakansfeber, otitis media, sinuit, mastoidit, nefrit, myokardit, artrit, och infektiösa komplikationer av allergisk genes( manifesterad som en temperaturökning till 38 ° C, och uppkomsten av ett utslag av olika natur på extensor ytor).Men när tiden började behandling och adekvat antibiotikabehandling resultatet är positivt.

Prevention

scharlakansfeber patienter bör läggas in på sjukhus med svåra och moderata former, särskilt familjer med barn upp till 10 år, utan en historia av scharlakansfeber. Isolering bör pågå 10 dagar från dagen för uppkomsten av sjukdomen. Den daghem där ett utbrott är karantän som införts på gruppen med hänsyn till medicinsk övervakning.

Spetsifichekoy prevention och behandling har inte utvecklats.

terapeuter Shabanova IE