Diphyllobotriasis( brett band) - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

En av de farliga parasiter som kan infektera människor och överförs av fisk bandmask är bred. Ganska utbredd bland sina fisk pooler av många floder i världen en fråga om en viss oro och misstänksamhet och själva sjukdomen kräver noggrant övervägande.

Diphyllobothriasis - en kronisk tarmmaskar flöde orsakas av bandmask - bandmask bred, och kännetecknas av skador på tunntarmen och utveckling B12 - deficiency anemia.

diphyllobothriasis smittkälla för människor

noterade sambandet mellan frekvensen av förekomst diphyllobothriasis pooler med många floder av planeten, platsen för sjöar, liksom tempererade och kalla klimat. Sjukdomen är utbredd i Nordamerika, Kanada, Frankrike, Danmark, Sverige, Holland, Finland, Italien, Tyskland och andra länder. I bothriocephaliasis Ryssland vanligare i Krasnoyarsk regionen, avrinningsområden - Ob, Lena, Jenisej, Amur. Foci i reservoarerna i Nizhny Novgorod, Volgograd, Samara, Tatarstan har identifierats. Orsakerna till

diphyllobothriosis

förorsakande medlet för sjukdomen - Diphyllobothrium latum( bred bandmask), bandmask från 2 till 10 meter långa eller mer. Avser klassen Cestoda, familjen Diphyllobothriidae. Den består av ett huvud( scolex) med två slitsliknande bothria att fästa till tarmen slemhinna, livmoderhals, och kropp bestående av segment där äggen bildas. Kroppen längd beror på det stora antalet segment - upp till 4000 stycken, är äggen tilldelas endast mogna segment.parasitägg är ovala till formen, tillräckligt stort av normerna i helmint ägg och upp till 70 mikrometer, omgiven 2hsloynoy skalet och försett med en enpolig cap. Parasiterar tarmen, allokerar binnikemask endast omogna ägg, deras vidareutveckling sker i miljön( sötvatten).

Diphyllobothriasis, Den vuxna binnikemask livscykel

bred bandmask sker med en förändring av 3 värdar:
- definitivt värd - en man, en katt, hund, gris, björn, räv;
- mellanliggande värd - kräftdjur från Cyclops;
- ytterligare värdar - sötvattenfisk.

Infektion med uppstår när man äter mindre termiskt behandlade fiskar.

Parasiterar helminth i tunntarmen. Med avföring faller lövmaskens ägg i den yttre miljön, i vattnet. Första är embryot i ägget bildas som sedan själv under gynnsamma förhållanden( temperatur + 15 °) ut in i behållaren genom 6-16 dagar. Embryot simmar aktivt i vattnet, som är återstående livskraftigt upp till 6 månader. Temperaturen över + 20 °, saltvatten verkar katastrofalt på embryot. Efter intag av sötvatten kräftor om 2-3 veckor blir embryot till procercoid( invasiva larver).Kräftdjur med procercoids svalde rovfiskar( ruff, abborre, gös, gädda, lake) eller lax fisk( lax, kamrat), det organ som de övervinner tarmväggen, migrera till muskler och andra organ, vilket i sin tur för 4-5 veckori plerocercoiden( ca 1-3-5 cm lång med botryas).

Plerocercoiden är ett invasivt stadium för människor. Redan i den slutliga värdorganismen de blir könsmogna parasit( plerocercoid fäst på slemhinnan i tunntarmen och nå den vuxna scenen efter 15-30 dagar).

Hela cykeln varar i genomsnitt 25 veckor. Livslängden för parasiten är 20 år eller mer.

Diphyllobothriasis, liv

cykel Således smittkällan i diphyllobothriasis - final värd( människa, husdjur - katt och hund, gris, räv, björn) i kroppen som kan parasitera mogna individer bred bandmask och från vilken urvals ägg är avföring( upp till 2 miljoner ägg per dag eller mer) i miljön. Men vi måste komma ihåg att för invasionen av äggen har en bit kvar innan utvecklingen av invasiv scenen, så den slutliga värd direkt till inte smitta andra.

Diphyllobothriasis, brett tapat ägg

Infektionsmekanismen är smärtstillande medel. Angrepp sker som ett resultat av att äta svampiga eller rå fisk behandlad( dab, abborre, gös, gädda ål, lax, kamrat lax) i en organism som är plerocercoid - infektiös till human parasit utvecklingsstadiet. Plerocercoiden finns både i inre organ och i fiskens muskelvävnad. Många av patienterna använde saltad fisk och lätt saltad kaviar, kokta hemma. I sällsynta fall, förekommer infektion genom de faktorer transmissions( skärbräda och knivar, tallrikar, smutsiga plerocercoids).Ofta sjuka älskare av rå mat( fisk, kaviar), matlagning shish kebab från fisk.

Sårbarhet mot diphyllobotriasis är universell. Den vuxna befolkningen är mer sannolikt än i barndomen.

brett Patogena effekter på människokroppen bandmask

1) den mekaniska effekten av helminter på tarmväggen vid fästpunkten( framkallnings vävnadsnekros, och atrofi);
2) stimuleringen av nervändarna i slemhinnan med utvecklingen av neuro trofisk störningar, vilket leder till dysfunktion i mag-tarmkanalen;
3) allergisk reaktion på grund av sensibiliseringsprodukter parasit liv;
4) hypo- och avitaminosis B12 och folsyra, som ett resultat av detta - megaloblastisk anemi( bruten bindnings gastromukoproteina - inre gastrisk faktor med vitamin B12, vitamin vari inte smält och adsorberat bandmask).Även nivån av vitaminerna C, B1, B6 i patientens blod kan minska.
Immunitet efter överförd helminthios är instabil, upprepade invasioner är möjliga. Symptom

diphyllobothriosis

inkubationsperiod( från tiden för infektion tills klagomål från patienter) kan pågå 20 till 60 dagar. De flesta manifestationerna av sjukdomen är milda. Sjukdomsuppkomsten är gradvis.

första illamående, ibland kräkningar, smärta runt buken, måttligt hög feber, instabil avföring, förändringar i aptit( ökas eller minskas).Vissa patienter kan utveckla tarmobstruktion i samband med ackumulering av bandet i tunntarmen.

kännetecknas av utveckling av B12-knappa anemi, manifesteras av svaghet, yrsel, hjärtklappning, trötthet, blek hud, svullnad av ansikte eller extremiteter, kan utvecklas glossit( ljusa röda fläckar, sprickor, och därefter atrofi papiller, blir tungan "lackerade").Sådana förändringar kan vara i tandköttet, mukösa membran av kinden, svalget, matstrupen( smärta när man äter).

kan vara skador på nervsystemet( domningar, parestesier - "sense krypande" kränkning ytlig och djup känslighet, ostadig gång).Möjliga manifestationer funikulyarnogo mieloza( som i perniciös anemi Addissona-Biermer) - patienten har inte uttryckt parestesier, störningar chuvstvitelnoyati.

förändringar blod räkna: minskning av antalet röda blodkroppar, hemoglobin, men färgen index ökat. Kan inträffa Jolly organ( blodkroppar med kärnor rester) och Kebota ring( ar basofila skiljetecken polychromatophilia) megaloblasts, megalocytes. Markerade också leukopeni( minskat antal vita blodkroppar), trombocytopeni( blodplätts sänkning).

Graden av anemi beror på graden av infektion, närvaron av åtföljande sjukdomar, patienternas kvaliteten på maten.

Ibland uppstår sjukdomen latent( hemligt utan kliniska symptom).

diphyllobothriasis

Diagnos Diagnosen baseras på kliniska och epidemiologiska data, liksom resultaten av laboratorietester.

1) epidemiologisk historia( bosatt i ett endemiskt område, det faktum att användningen av 20-60 dagar sedan rå saltad otillräckligt värmebehandlad fisk och dess produkter, såsom ägg);
2) kliniska data( förekomst av en eller flera grupper av symptom av varierande svårighetsgrad), ibland patienter klagar av avföring fack med portioner strobila( kropp) bandmask bred;

Diphyllobothriasis, segment eller segment

3) parakliniska fynd: CBC( minskning av antalet erytrocyter och hemoglobin i normal eller ökad färgindikator, utseendet av förändrade blodceller - kalv Jolly( hemocyter med rester kärnor) och ringen Kebota( s basofila skiljetecken polychromatophilia) utseende megaloblastiskceller, en minskning av antalet leukocyter och blodplättar).
4) Specifik parasitologiska undersökningen: koproovoskopiya( detektion av parasiten kroppsfragment( segment) för mikroskopi).

differentialdiagnos utförs med anemier av olika genes( hemolytisk, järn, hyperchromic), såväl som andra sjukdomar parasitologiska( piskmasksinfektion, ancylostomiasis).

diphyllobothriosis

Treatment Behandlingen bygger på användning av medel mot parasiter. För behandling:
- fenasal( niklosamid) en gång från 1 till 3 gram, beroende på patientens ålder.
- biltricid vid en medeldos på 25 mg / kg dos.
- kärneextrakt av manliga ormbunke : inom 2 dagar intetsägande diet saknar fett, kryddig mat, på tröskeln till terapi i kvällsljus middag på kvällen saltlösning laxermedel( magnesiumsulfat), på morgonen på fastande mage satte en rensning lavemang, och sedan ta läkemedlet en kapsel varje2 minuter( total dos, beroende på åldern 4 till 7 gram).Efter 30 minuter ger du ett saltavtagande medel, efter 1,5 timmar - en lätt frukost. Om det inte finns några pallar i 3 timmar, så göres en rengörande enema.
- pumpafrön i en mängd av 300 g, häll 50-60 ml varmt vatten, och triturerades användning fasta i en timme. Efter 3 timmar, ge ett salt avføringsmedel och sedan efter 30 minuter - en rengörande enema. Du kan fröna fröna i ett vattenbad( som i fallet med en skugga).Vid svår blodbrist

rättelse utförs: order utnämning och vitamin B12 eller cyanokobalamin 200 till 500 mikrogram parenteralt 3 gånger i veckan under 1-1,5 månader och järnpreparat( ferropleks, Aktiferrin, ferronal, gemofer och andra).

Symptomatisk terapi( analgetika, probiotika, läkemedel, normalisera tarmrörelser, om nödvändigt, laxermedel, etc).

Prognosen för sjukdomen är gynnsam.

behandling övervakningen genomförs vid 1 och 3 månader efter den antiparasitterapi. Med negativa analyser av coproonoscopy i framtiden krävs ingen klinisk undersökning. Om utsläpp av ägg och fragment strobila bandmask fortsätter utsett en andra behandling.

Prevention

diphyllobothriasis Vid fiske och användning av floder och sjöar fisk för att hindra henne rå kost, noggrant övervaka värmebehandling. Plerocercoiderna är ganska stabila. Dö vid minus 15 ° under en dag( 24 timmar) vid minus 10 ° i tchenie 3 dagar vid minus 4-6 ° under 9-10 dagar. Höga temperaturer är skadliga för plerocercoid mer - de dödas vid en temperatur av 55-60 °, med andra ord: det rekommenderas fisk stekt ordentligt i minst 20 minuter, och stora bitar av fisk - åtminstone 30-40 minuter. Saltprodukter får äta vid en saltinnehåll i slutprodukten inte är mindre än 9%, i detta fall plerocercoids dö.

Diphyllobothriasis, plerocercoids i fiskkött

tid upptäcka symptom och behandling diphyllobothriasis. Regelbunden inspektion för helminthos av fiskare före och efter navigeringen, arbetstagare i fiskförädlingsföretag.

Läkaren infektsionist Bykova N.I.