Gikt - Orsakar symptom och behandling. MFS.

Gikt är en av de äldsta sjukdomar som beskrivs i medicin. I 5: e århundradet f. Kr. kallade Hippokrates "gikt"( från de grekiska orden "under" - foten, "agra" - fällan) akuta smärtor i foten. Den kallades "Kongens sjukdom och kungen av sjukdomar", en aristokratisk sjukdom, betraktades även som ett genialt tecken. Hon led sådana kända personer som Leonardo da Vinci, Alexander of Macedon, många medlemmar av Medici-familjen från Florens, Isaac Newton, Charles Darwin. Och den här listan är långt ifrån fullständig.

Gikt - en sjukdom som förknippas med kränkning av purin metabolism, vilket leder till en ökning av blodurinsyra( giperurekimii) och dess avsättning i vävnaderna i rörelseapparaten och inre organ.

I människokroppen bryts purinbaserna ner till urinsyra och utsöndras av njurarna. När gränsen för urinsyrakoncentrationen i vävnader överskrids, börjar avsättningen av dess kristaller i form av natriummonoaurat i lederna, njurarna, mjuka vävnader. Det finns kliniska manifestationer av artrit( ledinflammation) visas bildning i mjuk vävnad( tophi), urat nefropati( njursjukdom), och njursten( bildning av njursten).

Förändringar i kostvanor och livsstil ledde till att 1-2% av befolkningen i industriländer lider av gikt. Orsakerna till gikt

1. Medicinering: diuretika( tiazider), låga doser av aspirin( 1 g per dag), cyklosporiner.
2. Sjukdomar och tillstånd som leder till uppkomsten av gikt: diabetes, fetma, hjärt-kärlsjukdomar, högt blodtryck, metaboliska syndrom, kronisk njursvikt, blyförgiftning, organtransplantation, psoriasis, sjukdomar i blodet. Intensionen av gikt underlättas genom intravenös kontrast( med radiologiska undersökningar), trauma, kirurgiska ingrepp.
3. Risken för gikt är extremt hög i patienter som har en vana att äta livsmedel som innehåller stora mängder av purinbaser( fett kött, skaldjur, alkoholhaltiga drycker, läsk).
4. Gikt utvecklas oftare hos män( ålder 30-60 år), hos kvinnor utvecklar gikt mycket mindre ofta och i huvudsak under klimakteriet.

Symptom på gikt

Akut gigtartrit börjar med lesionen av en ledd, oftast tummen på foten. Framväxten av akut artrit kan föregås av tungt ätande, alkoholintag, trauma och kirurgiskt ingripande. Sjukdomen utvecklas plötsligt, tidigt på morgonen är det en skarp smärta, svullnad och rodnad, symtomen ökar snabbt och når en topp inom 24 - 48 timmar. Smärtan blir svår, patienter kan ofta inte bära strumpor eller röra på en sjuka ledd. Akut gikt kan åtföljas av en ökning av kroppstemperaturen till 38 grader. Skarp svaghet, generell sjukdom.Även i frånvaro av behandling försvinner gradvis försämring av gigtartrit inom 5 till 7 dagar.

Akut giktartrit

eftersom sjukdomen fortskrider i avsaknad av adekvat behandling för artrit attacker blir allt vanligare och långa, involverade ny etapp leder. Det finns deformation av lederna på grund av nodulära avlagringar och bentillväxter, tophi.

Tofusi är urinsyrakristaller som deponeras i periartikulära vävnader, är smärtfria, täta noduler av gulaktig färg. Oftast ligger i auriklarna, armbågar, anklar, händer och fötter.

Visas gradvis gemensam styvhet, vilket gör det svårt för patienter att flytta. Risken för frakturer är hög. Varje ny förvärring av giktartrit väsentligt förvärrar sjukdomsförloppet, bidrar till den snabba utvecklingen av komplikationer.

I allmänhet utsöndras urinsyra av njurarna, avsättningen av urinsyrasalter i njurbäcken leder till utveckling av urolithiasis. Avgång av stenar( stenar) uppenbaras av intensiv smärta i ländryggen - njurkolik.

Diagnos av gikt

1. Biokemiskt blodprov. Detektion av hyperurmi: ökad urinsyrahalt hos män över 0,42 mmol / l, hos kvinnor över 0,36 mmol / l. Definitioner av nivån av blodkreatinin - för detektering av njursvikt.
2. Undersökning av synovialvätskan hos den drabbade leden. När en kemisk eller mikroskopisk studie bestämmer urinsyrans kristaller, finns det ingen bakteriel flora vid sådd.
3. Radiografi av lederna bestämmer förändringar i kronisk gigtartrit.
4. Njur ultraljud. Detektion av röntgen negativa stenar( stenar).

Radiografi lederna - giktartrit

Samråd med reumatologer, nephrologists, kirurger.

Behandling av gikt

Adherens till dietrekommendationer är viktigt för att förebygga giktförstöring. Denna begränsning av användningen av: kött- och fiskprodukter, baljväxter, spenat, blomkål, hallon, fikon, choklad, starkt te och kaffe. Det är förbjudet att dricka alkohol, särskilt vin och öl.

Det rekommenderas att öka volymen vätska till 2 liter per dag, om det inte finns kontraindikationer. Detta är tranbärsjuice, juice, alkaliskt mineralvatten. Gradvis normalisering av kroppsvikt är obligatorisk för patienten, eftersom det bidrar till att minska nivån av urinsyra i blodet.

Syftet med läkemedelsbehandling är att minska smärta under en attack och att behandla störningar av purinmetabolism.

Under en akut attack av gikt rekommenderas patienten fullständig vila, särskilt en sjuka lem. Det ska ges en förhöjd position av foten, fäst en blåsan mot foget med is och efter minskning av smärta - en värmekompress. För behandling av en attack används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel( NSAID).Läkemedlet, dess dos, mottagningsfrekvensen, varaktighet rekommenderas av den behandlande läkaren.

För att uppnå en stabil minskning av urinsyra, vilket förhindrar utvecklingen av gikt, läkemedel använda antipodagricheskie( allopurinol, sulfinperazon, Ural etc).Dessa läkemedel används under lång tid( år).Det nödvändiga läkemedlet väljs av den behandlande läkaren individuellt för varje patient, beroende på ålder, samtidiga sjukdomar, nivån av urinsyra i blodet. När bildar stora

tophi när vävnad sår, närvaro rekommenderas fistel kirurgi - borttagning tophi, eftersom de inte kan lösa när du tar emot antipodagricheskih förberedelser, och kan avsevärt begränsa ledfunktion.

Sjukgymnastik för gigt

Under en akut tid används applikationer av en dimexidlösning på den drabbade leden. Det har en analgetisk och antiinflammatorisk effekt. Innan förfarandet börjar, genomförs prov för känslighet för dimexid( förekomst av en allergisk reaktion) efter 24 timmar efter att proceduren inleds. För applikationer används en 30-50% lösning av dimexid( utspädd ren dimim med kokt vatten).En servett dränkt i en lösning sätts på en sjuka led. Initialt är procedurens varaktighet 10 minuter, senare ökas den till 2 timmar. Under eftergivningsperioden gäller applikationer med lera, paraffin, ozocerit, vilket förbättrar funktionen av lederna, minskar uratinnehållet i dem.

Under uppsägningsperioden visas patienter sanatoriumbehandling. På patientens hälsotillstånd har sjukdomsförloppet en positiv effekt av hälsoaktiviteter: dietmat, intag av alkaliskt mineralvatten, balneoterapi, mudterapi.

Fytoterapi för gikt

I komplex behandling med diet och antidotala läkemedel används fytoterapi. Infusion av löv av tranbär( 1/2 glas 3 gånger om dagen).Infusion av löv av svart vinbär( ½ kopp 4-5 gånger om dagen).Infusion bereds: 1 matsked torra blad för 500 ml kokande vatten, 2 timmar, dränera. Applicera frukterna av blåbär. Diet

gikt

från kosten är nödvändigt att eliminera eller minimera de livsmedel och maträtter som innehåller stora mängder av puriner, purin bildade på grund av urinsyra.

produkter, som bör undantas förbrukning: lever, njurar, hjärna, lungor, kött från unga djur, kyckling, kött och fisk buljong. En patient med gikt bör vägra att ta alkohol eftersom det hämmar utsöndringen av urinsyra genom njurarna och därmed bidrar till att öka koncentrationen i blodet.

produkter, vars användning du vill begränsa: baljväxter( bönor, ärtor, bönor), spenat, aubergine, rädisor, blomkål, sparris, svamp, skaldjur, ägg, fisk( strömming, sardiner, etc.).Stor fisk är tillåtna.

Behovet av kalorier för gikt bör mötas huvudsakligen av kolhydrater. I små mängder kan kosten innehålla ägg, mjöl och flingor, låg fetthalt, nötkött, lamm. Fisk- och kötträtter ska ätas i kokad form, inte oftast 2-3 gånger i veckan. En portion bör inte vara mer än 250 g Under attacken av artrit fisk och kött bör elimineras helt. Maten bör innehålla den önskade mängden vitaminer därför användbar avkok av nypon, citron, äpple, svarta vinbär. Utan begränsning kan du använda mjölk och mejeriprodukter, spannmål( bröd, flingor, kli), de flesta av grönsaker( potatis, morötter, kål, gurka, tomat, squash, lök, morötter, rödbetor, rädisor, selleri), nötter, vattenmelon, cantaloupemelon,bär och frukter, kryddor. Det är känt att ett körsbär, jordgubbe, vinbär, och andra mörka röda och blå bär minska koncentrationen av urinsyra i blodet är därför användbara vid gikt i någon form. I avsaknad av njur- och hjärtsjukdomar måste vara rik alkaliska drink( 2-2,5 liter per dag) är väl lämpade för detta och bär frukt kompotter, alkaliska mineralvatten.

förebyggande av gikt

Patienter som lider av gikt, observerade reumatolog och läkare( husläkare).Två gånger om året genomgår de en omfattande undersökning( bestämning av halten urinsyra, kreatinin).Kidney ultraljud och gemensam radiografi utförs en gång per år. Komplikationer

gikt

Tidiga rubbningar av purinmetabolism reversibla, med förbehåll för snabb diagnos och behandling, men i steg med kronisk gikt organ sjukdom( hjärta, hjärna, njurar) ogynnsam prognos. Njursjukdom förekommer hos 30-50% av patienter med gikt. När bestående ökning av urinsyranivå i varje patient 4 gikt utveckla kronisk njursvikt.

Samråd om gikt

eller frågor: Varför när du tar droger kommer antipodagricheskih försämringen?
A: I början av de behandlings antipodagricheskimi läkemedel( vanligtvis allopurinol) kan vara akut giktartrit, urinsyra på grund av utvecklingen av en organism vävnadsdepåer. Därför, för att förebygga NSAID ska administreras samtidigt.

F: Hur länge ska jag ta antipodagricheskie droger, om nivån av urinsyra till det normala?
Svar: Antipodagricheskie läkemedel tas under året, då kan du göra en paus i 2 månader( vid normala nivåer av urinsyra i blodet), med förbehåll för kosten.

Läkare terapeut Vostrenkova IN