Reumatoid artrit - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Rheumatoid artrit är en sjukdom i lederna, där i regel de symmetriska lederna i händer och fötter påverkas. Denna sjukdom förekommer hos 1-2% av världens befolkning, främst medelålders och äldre kvinnor.

Orsaker av reumatoid artrit Reumatoid artrit hänvisar till autoimmuna sjukdomar, dvs. sjukdomar som uppstår under missbruk av immunsystemet. Som med de flesta autoimmuna patologier har den exakta orsaken till sjukdomen inte identifierats. Man tror att provokationsfaktorerna för sjukdomsuppkomsten är:

• Genetisk predisposition av .Det är uppenbart att i nära släktingar till patienter med reumatoid artrit utvecklar denna sjukdom mycket oftare.växer också sannolikheten för att utveckla reumatoid artrit hos patienter med vissa andra autoimmuna sjukdomar( systemisk lupus erythematosus, glomerulonefrit).
• Infektioner av .I regel uppstår reumatoid artrit efter överförda mässling, herpetic infektion, hepatit B, dammsjuka.
• Negativa faktorer för extern och intern miljö .Detta kan vara hypotermi, exponering för giftiga produkter, inklusive yrkesrisker, stress, liksom graviditet, amning, klimakterium.

Under inverkan av dessa faktorer börjar cellerna i immunsystemet attackera cellerna i det gemensamma membranet, vilket orsakar inflammation. I det här fallet svullnar lederna varmt och smärtsamt. Celler i immunsystemet och orsaka skada blodkärlen, vilket förklarar de så kallade extra-artikulära manifestationer av reumatoid artrit.

Möjliga symtom på reumatoid artrit

Sjukdomen börjar gradvis. Vid det inledande skedet slutar små handskar( fingrar i fingrar), mindre ofta.

Favorit lokalisering av inflammation i handleden vid reumatoid artrit

På morgonen patienter klagar över morgonstelhet - det är omöjligt att kamma håret, ta en tandborste, fästa knappar, göra frukost, eftersom fingrarna inte är räta. Beroende på den tid då styvheten i lederna förblir, skiljer sig följande grader av aktivitet av reumatoid artrit. För

första graden aktivitet karakteriseras av varaktighet av morgonstelhet i lederna 30-60 minuter, andra graden - upp till 12 timmar. Med är den tredje maximala aktivitetsstyvheten konstant, passerar inte hela dagen. De påverkade lederna är måttligt svullna, huden över dem är varm, men den vanliga färgen.

Rheumatoid artrit kännetecknas av smärta i lederna, som uppträder först när de rör sig, och när sjukdomen fortskrider och i vila. I medicin, för patientens bekvämlighet, accepteras en visuell analog skala( VAS) av smärta. Det är en 10 centimeter linjal, på varsidan finns det bara två märken.0 motsvarar inskriften "ingen smärta", 10 - "maximal smärta".Patienten uppmanas att bedöma intensiteten i hans smärta, med tanke på hur långt bort hans smärta är jämförd med smärtan av sådan kraft som han kan föreställa sig. Därefter mäter doktorn avståndet i centimeter från noll till patientens märke. Mindre än 3 cm på VAS-skalan motsvarar den första aktivitetsgraden av reumatoid artrit, mer än 3-6 cm-sekund och mer än 6 cm anger en tredje aktivitetsgrad.

Tyvärr försvårar ledsmärta deras funktion. Förmågan att självbetjäna, prestationen av professionell och icke-professionell verksamhet ligger till grund för fördelningen av funktionella klasser av sjukdomen. Funktionella klasser

reumatoid artrit

eftersom sjukdomen fortskrider utveckla olika gemensamma missbildningar, den mest typiska av vilka visas i figurerna nedan. Tyvärr är dessa förändringar irreversibla.

Deformation handen fogar av typen "fin valross-»

deformation av handleder av typen "svannacken»

deformation av handleder av typen "sömnad Knapp slinga»

Extra-artikulära manifestationer

reumatoid artrit är också typiskt. Sedan sjukdomens första veckor har viktminskning observerats hos patienter. Med en hög grad av artritaktivitet kan viktminskningen nå 10-20 kg om 5 månader. Patienterna är oroade över en ökning av kroppstemperaturen till 37-39 ° C, oftare på kvällen och på natten. Musklerna påverkas också: patienter klagar över smärta under rörelse, uttryckt muskelsvaghet. Ett karakteristiskt drag hos reumatoid artrit är reumatoid noduler.

reumatiska knutor på fingrarna av handen vid reumatoid artrit

Denna täta rundade smärtfri utbildning upp till 2-3 cm i diameter. De befinner sig subkutant i området av lederna av fingrarna i händerna, armbågarna. Utseendet av reumatoida knutor tyder på en hög grad av sjukdomsaktivitet. Dessutom i patienter med reumatoid artrit kan uppträda en ökning i mjälten, lymfkörtlar, pleurit, interstitiell pneumonit, myokardit, perikardit, glomerulonefrit.

diagnos av reumatoid artrit

1997 American College of Rheumatology diagnostiska kriterier har föreslagits för reumatoid artrit, som är relevanta för denna dag. Om du identifierar 4 av 7 av dessa kriterier anses denna diagnos vara pålitlig.

• Morgon stelhet i lederna, som varar mer än 1 timme under 6 veckor.
• Lesion av tre eller flera leder.
• Lesion av handens leder.
• Symmetrin av nederlag, det vill säga samma sjukdom i lederna till vänster och höger.
• Rheumatoid noduler.
• Positiv reumatoid faktor.
• Karakteristiska radiografiska förändringar.

Men tyvärr kan dessa tecken endast hittas vid senare skeden av sjukdomen. Därför av symptom på morgonstelhet, svullnad eller ömhet i lederna borsten rekommenderas så snart som möjligt adress till reumatolog. tidiga former av reumatoid artrit är mycket bättre att behandla.

I laboratorieanalyser avslöjade följande förändringar:

I blodtest: minskning i hemoglobinkoncentration, och minskning i antalet erytrocyter, trombocyter amid accelererad ESR( erytrocyt sedimenteringshastigheten).Dessutom patienter med reumatoid artrit ökande koncentration av inflammatoriska faktorer, såsom C-reaktivt protein, gammaglobulin.

Det är uppmärksammat på förekomsten av en reumatoid faktor i blodet. Reumafaktor - är en speciell substans, som frigörs av immunsystemet för att bekämpa de gemensamma teka cellerna. Identifiering av denna indikator i blodet talar inte bara om förekomsten av reumatoid artrit, men också präglar grad av aktivitet i processen.

grundläggande betydelse för diagnos av reumatoid artrit är gemensam röntgen , vanligtvis lederna i händer och fötter. Förträngning av gemensamma sprickor och tecken på benförlust i områden som gränsar till den gemensamma, talar för reumatoid artrit. Behandling av reumatoid artrit

behandling måste syftar till att minska aktiviteten av processen, för att minska smärta, stelhet i lederna och förebygga komplikationer.

Dragen av kost och livsstil vid behandling av reumatoid artrit

Rätt kost spelar en stor roll vid behandling av reumatoid artrit. Det är uppenbart att vissa produkter i de flesta patienter bidrar till förekomsten av komplikationer. Patienter med reumatoid artrit rekommenderas att helt utesluta dem från kosten. Sådana produkter innefattar: fett kött, mjölk, citrusfrukter, majs, havre och rågspannmål. Vegetarisk kost med lågt kaloriinnehåll har en positiv effekt. Alternativ Rätt kost är en diet Dong, inuiterna diet eller ost-vegetabilisk kost, som har använts med framgång i Finland.

Läkemedelsbehandling för reumatoid artrit

uttalad antiinflammatorisk och smärtstillande effekter har icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel( NSAID), såsom diklofenak, deksalgin, nimesulid, meloxikam, och glukokortikoid-prednisolon. Dessa läkemedel kan användas redan i de tidiga stadierna av sjukdomsutvecklingen enligt ett visst system. En sidoeffekt av NSAID är deras negativa effekter på slemhinnan i mag-tarmkanalen, vilket manifesterar utvecklingen av sår. Glukokortikosteroider reducerar immunitet, orsaka benförlust, diabetes, en speciell typ av fetma, såväl som exacerbation av existerande kroniska sjukdomar.

För att reducera aktiviteten av reumatoida process använde droger, såsom D-penicillamin, metotrexat, azatioprin, cyklofosfamid. Deras gemensamma drag är undertryckandet av aktiviteten hos immunsystemet. Därför, under behandling blir patienten ganska mottaglig för infektionssjukdomar. Dessutom är dessa läkemedel uppvisar hög toxicitet, vilket manifesteras i förändringar i blodet, njurskador, lever, lungor och andra organ.

tillägg till läkemedelsbehandling för att avlägsna cirkulerande inflammation anstiftare visas håller hemosorption( avlägsna vissa ämnen från blodet genom att fixera dem på sorbenter) och plasmaferes( plasma avlägsnande av skadliga ämnen och dess substitution med samma volym av donatorplasma).

Lokal behandling administreras antiinflammatoriska medel( diprospan) i det gemensamma hålrummet, samt på samtidig tillämpning av salvor, geler innehållande NSAID.

primära orsaken till degenerativa och inflammatoriska sjukdomar i det muskuloskeletala systemet är att minska halterna av glukosamin och kondroitin, en naturlig komponent av brosk i leden. Därför används tillsammans med droger som lindrar smärtssyndrom de medel som återställer lederna. Den optimala dosen för dessa komponenter finns i komplexet "Glucosamin Maximum" från Naturprodukt, vilket hjälper till att återställa och skydda mot destruktion av broskvävnad. Läkemedlet används ofta i modern medicin för behandling och förebyggande av olika gemensamma sjukdomar.

I kombination med mediciner för lokal behandling av inflammation används fysioterapi. Det kan rekommenderas UV exponerings leder, magnetisk terapi, elektrofores av antiinflammatoriska mediciner, laserterapi. Massage och fysioterapi övningar ordineras när inflammationsprocessen stannar.

Vid svåra gemensamma deformiteter indikeras kirurgisk behandling. Närvarande används framgångsrikt avlägsnande av den skadade delen av skalet, eller hela ledprotesen följde. Som en stödjande behandling rekommenderas bär ortoser - särskilda anordningar som bör läggas på den drabbade extremiteten, oftast på natten, och genom att upprätthålla en viss form inte tillåter att deformera lederna.

Möjliga komplikationer av reumatoid artrit

flesta komplikationer av reumatoid artrit i samband med toxiska effekter av läkemedel för behandling. Tillsammans med detta, kan patienter utveckla sekundär amyloidos, osteoporos( benförlust) eller störning i hematopoetiska systemet.

Amyloid är ett stort olösligt protein, som i överflödiga mängder bildas av inflammation och avsätts i olika organ och vävnader. Den mest dramatiska är nedfallet av amyloid i njurarna. Detta tillstånd kan inte botas, patienter snart bildade slutstadiet njursvikt.

På grund av kronisk inflammation minskar densiteten hos benvävnad, benen blir sköra. För detta ändamål, komplikationer kännetecknas av frakturer även med minimal påverkan, inklusive spontan. Efter frakturer samlar benen mycket långa och bildar ofta falska leder.
Orsakerna till abnormiteten i hematopoiesis-systemet har ännu inte studerats. Men patienter med hög sjukdomsaktivitet benmärgen ersätts av ärrvävnad. I blodet minskar koncentrationen av alla celler, ett allvarligt obotligt tillstånd utvecklas.

Vidare bildas med en sen behandling en uttalad deformation av handens leder. Detta minskar kraftigt förmågan att arbeta sjuk, så småningom leder till invaliditet.

prognos av reumatoid artrit Reumatoid artrit

avser sjukdomar med dålig prognos. Det innebär att trots den pågående behandlingen är det omöjligt att uppnå full återhämtning. Dessutom är läkemedel för behandling extremt giftiga. Livslängden hos patienter med reumatoid artrit är i genomsnitt 5-10 år mindre än i den allmänna befolkningen. Hos sådana patienter är risken för plötslig hjärt- och kärldöd, inre blödning och smittsamma komplikationer på grund av kronisk kronisk inflammation ökad.

Förebyggande av reumatoid artrit

Med tanke på den autoimmuna naturen hos lesionen kan specifika förebyggande åtgärder inte utvecklas. De allmänna rekommendationerna inkluderar: undviker hypotermi, exponering för giftiga ämnen, psyko-emotionell överbelastning, snabb och effektiv behandling av infektioner. För att förhindra utvecklingen av komplikationer är det nödvändigt att vända sig till en reumatolog, även med minimala tecken på sjukdomen.

Läkare terapeut Sirotkina EV