Blockader av hjärtat - orsakar symptom och behandling. MFS.

till hjärta kan ge blod varje cell i kroppen, måste den reduceras i rätt rytm och med en frekvens på 55-60 till 80-90 slag per minut. Rytmen bör vara regelbunden med jämna mellanrum mellan värkarna, eftersom bristen på syre som bärs av blodet, även för mer än 30 sekunder kan ha en inverkan på arbetet i celler i första hand, hjärncellerna. Förekomsten av syrehämning( hypoxi) i hjärnan är särskilt viktig för tillstånd som hjärtblod.

Hjärtblockeringar är relaterade till hjärtrytmstörningar eller arytmier. Arytmier kan kännetecknas som en ökning av hjärtfrekvens( takykardi och takyarytmier) eller minska( bradykardi, bradyarytmi).Blockad

hjärtan - en grupp av sjukdomar som kännetecknas av en uppbromsning av den elektriska signalen till hjärtat till följd av inneboende egenskaper eller, vanligare, diffus substitution normal hjärtmuskelvävnad ärr( en förbindelse).I allmänhet, leda till utveckling blockad bradykardi med en frekvens av mindre än 50 per minut, men kan kombineras med hjärtklappning och spasmodisk puls, till exempel, syndromet Frederick - kombination av förmaksflimmer och fullständig atrioventrikulärt block. Faran med en total blockad är att frånvaron av elektrisk excitation av kamrarna leder till en bristande minskning av varaktigheten av några millisekunder till några minuter, vilket är förenat med utvecklingen av cerebral hypoxi, medvetslöshet och klinisk död.

utvecklings blockad på den eller den sjukdom beror på det faktum att ofta i den patologiska processen inblandade områden av hjärt retledningssystem. Dessa är förändrade muskelceller, vars huvuduppgift är att genomföra en elektrisk signal så att en våg av spänning regelbundet passerar genom hjärtat. Om dessa celler är inflammation, dras in i ärrvävnad, eller kan inte överföra en puls celler som befinner sig på, finns det ett block vid pulsöverföringsvägen.

Beroende på vilken del av hjärtledningssystemet är involverat i den patologiska processen, följande typer blockad:

- sinuauricular( sinoatrialnaya) - vid låsning sinusknutan i ögat av det högra förmaket,
- intraatrial blockera - i strid med rutten av den elektriska pulsen på väggarnaatriell,
- atrioventrikulär - när en nodenhet "koppling" på förmaksexciterings ventriklar,
- intraventrikulär blocket, eller blockad av höger och vänster ben grenblock. Den är fullständig och ofullständig;en-, två- och trebalk. Med hjälp av bunten av Hans i väggarna i det ventrikulära myokardiet excitation överförs jämnt på sina väggar, vilket rytmiska sammandragningar av hjärtat.

Beroende på hur ledningspulsen sönder, helt eller delvis, skilja fullständig och ofullständig blockad.

Blockad I - II grad är ofullständig, och III - komplett. I det första fallet, alla de ledande fibrerna slog, så en del av pulsen förs till den nedre delen av myokardiet. När fullständig blockering pulser inte äger rum, så en reduktion utfördes nedströmspartier eller genom ektopisk( någon annanstans) härdar av excitation, eller inte genomföras alls.

Förekomsten av hjärtblokering varierar och beror på ålder. Så jag gradens atrioventrikulärt block hos unga människor förekommer i 1% av fallen, och äldre - i 2,4%.Blockad II-graden hos unga uppträder i 0,003% av fallen och ökningar hos äldre. Medfödd atrioventrikulär blockad av grad III är extremt sällsynt - i ett fall 20 000 levande födslar. Blockaden av höger grenblock förekommer i 2-5% av friska människor, och i avsaknad av allvarlig hjärtsjukdom kan vara en variant av normen.

Orsakerna till hjärtblock

blockad grad I och ofullständig grenblock, inte manifesterade kliniskt, kan vara en variant av normen eller vanligare hos idrottare, patienter med vaskulär dystoni, liksom hos barn, ungdomar och ungdomar med mitralklaffprolaps, ett öppet ovalt fönster och andra små avvikelser i hjärtans utveckling. Blockad

II och III grad intraventrikulär fullständig blockering, blockad Tre-balk( och de högra och vänstra bunt grenar av både His-) praktiskt taget alltid uppstår när en organisk lesion i hjärtvävnaden. De sjukdomar som orsakar inflammation eller ärrbildning i myokardiet inkluderar:

1. Myokardit - en inflammation i hjärtmuskeln orsakas av:
- virusinfektioner - Coxsackie virus, röda hund, mässling, Epstein - Barr-virus( infektiös mononukleos), influensa, adenovirus, cytomegalovirus
- bakterie- och parasitinfektioner - reumatisk feber, difteri, scharlakansfeber,toxoplasmos, klamydia systemet
- autoimmuna sjukdomar - reumatoid artrit( 5 - 25% av patienterna har hjärtsjukdom), systemisk lupus erythematosus( 5 - 15%), systemisk sklerodermi( 20 - 40%)
2. kardiomyopati - grupp av sjukdomarmed sjukliga förändringar i de normala anatomiska strukturer hos hjärtat( en betydande förtjockning av hjärtväggarna, eller vice versa, gallring med expansionen av inre håligheter i hjärtat, hindrar dem från att på rätt kontrakt och koppla).Kan utvecklas hos patienter med kranskärlssjukdom, högt blodtryck, obalans av hormoner i kroppen, de toxiska effekterna av alkohol, droger, metabola sjukdomar, myokardit.
3. kardioskleros - ärrbildning muskelvävnad involverade i den inflammatoriska zon eller del nekros( död) efter hjärtinfarkt.
5. Akut hjärtinfarkt - hos 15% av patienterna är det ledningssjukdomar.
6. Medfödda och förvärvade hjärtfel.
7. Intoxikation med hjärtglykosider, betta-blockerare, vilket sänker hjärtfrekvensen.
8. Arteriell hypertoni orsakar ofta ledningsstörningar i det atriella hjärtat.

symtom på hjärtblock

blockad grad I, ofullständiga single-beam grenblock fötter, intraatrial blocket, som regel, inte visa sig kliniskt, och kan bara upptäckas genom EKG under en rutinundersökning.

Fullständig blockad manifesteras av symptomen på arytmi och tecken på den underliggande sjukdomen. Dessa kliniska manifestationer kan uppstå plötsligt, mitt välbefinnande, och det kan vara långsiktig, med försämring av den period som patienten har anpassat och "lärt" att inte uppmärksamma dem. Men om du har märkt några av dessa symtom, bör du konsultera en läkare för undersökning, eftersom vissa symtom kan vara ett tecken på förestående farliga förhållanden.

Symtom på arytmier:

- svaghet, trötthet, minskad förmåga att utföra tidigare fysiskt arbete,
- en känsla av störning av hjärt - en känsla av blekning eller hjärtsvikt, obehag bakom bröstbenet,
- yrsel, fladdrande flugor framför ögonen, plötslig svaghet medkänsla av yrsel, tinnitus,
- attacker av Morgagni - Edemsa - Stokes( MES krampanfall) - en plötslig skarp blekhet, kall klibbig svett, thready puls sällsynta, förlust av medvetande, kan anfall bero på cerebral hypoxi. Vanligtvis genom en sekund eller två - tre minuter av medvetande är återställd, men om detta inte händer och andetag och hjärtslag frånvarande, sedan utvecklade asystoli( stopp) av hjärtat och klinisk död,
- komplett vänsterblocket bunt av hans, som utvecklade plötsligt för första gångenliv, kan leda till utveckling av akut vänsterkammarsvikt med lungödem, som kännetecknas av dyspné, hosta, liknande skummet, huden blå läppar, ansikte, fingrar, ett chocktillstånd.

symptom av den bakomliggande sjukdomen - bröstsmärtor vid ansträngning eller i vila hos patienter med kranskärlssjukdom, andnöd, kalla händer och fötter, cyanos( blåaktig färg) fingrar, näsa, öron, eller bara i ansiktet och extremiteter med hjärtfel, huvudvärk occipital lokaliseringmed illamående och kräkningar, högt blodtryck, hög feber eller långvarig feber inte högre än 37.5º C i infektioner i hud och ledsjukdom i systemiska sjukdomar och många andra.

Diagnostik hjärtblock

preliminär diagnos läkare kan tänka även vid uppdatering av karaktären av patientens klagomål. Följande metoder används för att ytterligare diagnostisera:

- standard EKG - grundläggande informativ metod att bekräfta förekomsten av blockaden. Men inte alltid en engångs elektrokardiogram kan "fånga" tecken på blockaden, särskilt när det gäller övergående hjärtblock. Tecken

sinoatrial blockad - komplex periodisk förlust P - QRS grund av det faktum att inte varje puls från sinusknutan når förmaken och därmed ventriklarna.Öka RR-intervallet i två, och ibland fler gånger.

Tecken

intraatrial blockad - klyvningen och expansion av en tand med 0,11 P, och den tillhörande töjning PQ-intervallet. Ibland finns det en ytterligare negativ stift P( när du är klar dissociation av höger och vänster förmak och deras förkortningar i separat rytm).Tecken

gradens atrioventrikulärt block I - konstant töjning PQ-intervallet med mer än 0,20, II grad typ av typ Mobitts 1 - med varje successiv reduktion PQ-intervallet är mer förlängd tills falla en hjärtkomplexet P-QRS, vidare hela cykeln upprepas igen. Blockad av typ II grad Mobitts 2 - PQ intervall varaktighet i varje reduktion lika förlängas mer än 0,20, och ventrikulär QRS-komplex faller slumpmässigt, utan någon klar periodicitet och kan deformeras. Blockad av typ 3 II grad - ingen andra eller varje två eller flera P-QRS-komplex rad. Blockad III grad - fullständig separation förmaks- och ventrikulära rytmen - frekvensen för förmakssammandragning - 70 - 80 minut, ventriklarna - 40 - 50 per minut eller mindre. Atriell P tine inte förknippas med ventrikulära komplex QRS, kan lamineras, vara före eller efter dem. Intraventrikulär blockad

Tecken: den ofullständiga blockad - QRS-komplexet är inte expanderad, inte deformeras, det sker förändringar i tand R( förstorade och tandade) våg och S i den vänstra eller högra, respektive, leder blockad typ( höger gå vänster ben);vid full blockad - förlängas bredare QRS-komplex deformeras 0,12 s, bred tanddjup S i respektive ledningar( III, aVF, V 1,2 till höger blockad, I, aVL, V 5, 6, med vänster blockad).

komplett vänstersidigt grenblock blockad

- EKG-övervakning under övergående blockad informativ, eftersom det tillåter dig att analysera hjärtrytmen och konduktivitet under hela dagen, även på natten.
- EKG med en last appliceras för att bestämma fysisk kapacitet tillåter funktionsklass du ställa in kranskärlssjukdom och kronisk hjärtsvikt.
- ekokardiografi, lungröntgen, MRI i hjärtat, koronarangiografi användes för att söka efter den underliggande sjukdomen, resulterade i en ledningsrubbningar.

behandling av hjärtblock

blockad terapi börjar med behandling av den underliggande sjukdomen. Blockad av I examen inte manifesteras kliniskt, inte kräver behandling.

vid överdosering droger hämma rytm och fullständig indragning av dessa läkemedel. När hjärtblock kontraindicerat beta - blockerare( propranolol, bisoprolol, atenolol, propranolol, tenorik, obzidan, egilok etc), hjärtglykosider( strophanthin, Korglikon, digoxin), antiarrytmiska läkemedel( ajmalin, Cordarone, verapamil, diltiazem, kinidin).

När funktionell blockad i samband med vaskulär dystoni, små avvikelser i hjärtat, sportaktiviteter, med sinoatriellt blkadah I - II graders och intrakardiell blockad förskrivare förbättrar ämnesomsättningen i hjärtmuskeln - ATP Riboxinum, vitaminer, antioxidanter( ubikinon mexidol aktovegin).

komplett atrioventrikulärblock behandlad utnämning isoprenalin och ortsiprenalina naturligtvis sedan behandlar implantation av en konstgjord pacemaker.

inga specifika läkemedel för behandling av intraventrikulär blockad där. I svåra fall( fullständig blockad av höger eller vänster på bakgrunden av en akut hjärtinfarkt, två - tre-beam och blockaden, särskilt med attacker MES) som används tillfälligt eller permanent pacing.

första hjälpen blockad

hjärta som första hjälpen för en patient med MES krampan visar 1 - 2 izadrina tabletter under tungan( 5 - 10 mg), subkutan injektion av atropin, intravenös administrering av adrenalin, noradrenalin. I frånvaro av andning och hjärt - kompressioner och CPR före ankomsten av ambulans.

ambulans vid klinisk död höll elkonvertering( rytm återhämtning) med hjälp av elektrisk urladdning från en defibrillator och akut sjukhusvård i intensivvårdsavdelning för ytterligare adress frågan om den artificiella implantat elkonverterare - defibrillator till hjärtat.

För behandling av underliggande sjukdom används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, glukokortikoider( prednisolon, hydrokortison), antibiotika penicillin, diuretika( diuretika), blodtryckssänkande läkemedel( enalapril, Perindopril), acetylsalicylsyra för att minska trombbildning i blodströmmen och till hjärtväggen, beredningarna normalisera nivåerkolesterol( statiner), och andra.

livsstil med hjärtblock

livsstil reduceras till en korrigeringstillförsel med en ökning i dietary protein, vegetabiliska fetter och komplexa kolhydrater och begränsade animaliska fetter och enkla kolhydrater, betydande minskning av fysisk aktivitet, lämplig organisation med massor av fritids rutiner.

barn med medfödd eller förvärvad hjärtblock kan ingen normal för barn i hans ålder, livsstil, eftersom han kommer att förbjudas fysisk utbildning klasser, besöka sportklubbar och klubbar, och någon större belastning. En ung man med en blockad av II-grad och högre, är troligtvis inte lämplig att tjäna i armén. Frågan om att bära en graviditet för en kvinna bestämmer sig strikt individuellt för att delta i ett samråd kardiolog, hjärtkirurg, förlossningsläkare - gynekolog och andra specialister.

Obligatorisk är den aktuella tillgången till den behandlande läkaren med tillväxten av obehagliga symptom och en signifikant försämring av välbefinnandet. En patient med en blockad bör ansvara för sin sjukdom på ett ansvarsfullt sätt och förstå att en blockering på hög nivå kan sluta dödlig när som helst. För att detta inte ska ske bör du noggrant överväga din hälsa, lyssna på läkares råd och strikt uppfylla sina diagnostiska och terapeutiska syften.

blockad

Komplikationer Komplikationer inkluderar heart:
- utvecklingen av blockaden, till exempel, AV - block av en grad fortskrider ofta blockad II graders typ 1, sällan - för att slutföra AV - block. I detta avseende är det viktigt att övervaka patienten med EKG-övervakning av patienten. Ursprungligen AV-blockad II-grad II-typ utvecklas ofta för att slutföra blockaden.
- komplikationer av fullständig blockad - akut ventrikelfel med lungödem, ventrikulär asystol och plötslig död.
är utvecklingen av kroniskt hjärtsvikt.
- pulmonell tromboembolism, myokardinfarkt, ischemisk stroke.

Förebyggande är den kompetenta läkemedelsbehandlingen av den underliggande sjukdomen, den aktuella bestämningen av indikationer för implantering av en pacemaker.

Prognos

Prognosen för blockader av I-grad i frånvaro av organisk skada på hjärtat är gynnsamt.
För fullständig blockad prognos beror på vilken typ av den underliggande sjukdomen, graden av hjärtfunktion och stadium av kronisk hjärtsvikt. Frekvensen av attacker och antalet MEA inte prediktorer för dödlighet, det vill säga inte påverkar prognosen - Vissa patienter attacker kan förekomma ofta, medan andra har en enda våg av livet kan leda till döden.

Prognosen för patienter med akut hjärtinfarkt kompliceras av utvecklingen av hela vänster eller höger grenblock, är extremt fattiga.

Läkare terapeut Sazykina O.Yu.