Hydronephrosis - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

hydronefros - njursjukdom kännetecknas av progressiv expansion av njuruppsamlingssystemet i samband med kränkning av utflödet av urin och en ökning av det hydrostatiska trycket i njurbäckenet systemet atrofi och progressiva försämring parenkymal njur grundläggande funktioner.

Om urin bildas, i pyelocaliceal systemet( bestående av flera koppar som kombinerar ett bäcken), går den in och ackumuleras i den följande urinvägarna vävnad i en njure - urinledaren. Han tömmer blåsan.

Sjukdomen är vanligare hos kvinnor, främst i åldern 25-35 år;rådande ensidiga njurskador.

Symtom på hydronefros

kliniska bilden.

hydronefros utvecklar ofta asymtomatiska och manifesteras i flare infektion, skada eller olycka detekteras genom palpation av buken. Symtom som är unika för hydronefros , nej. De mest frekvent rapporterade smärta i korsryggen av varierande intensitet, konstant värk, och på ett tidigt stadium - i form av pristupov_pochechnoy kolik. Smärta i hydronefros kan förekomma både dag och natt, på vilken sida patienten oavsett sover.

attacker åtföljs av illamående, kräkningar, utspänd buk och förhöjt blodtryck. Ofta patienter rapporterar en minskning av antalet inkontinensepisoder före och under dem och efter ökningen av antalet sin attack. I ett framskridet stadium av hydronefros Akut smärta är ovanligt.

temperaturökning under attacker av smärta är möjlig endast när infekterade hydronefros .

viktigt symptom i en stor hydronefros är detekterbar i den övre kvadranten tumörbildning. Ibland enda

simptom- hematuri( mikro- och makroskopiska), observeras ofta i de inledande skedena av hydronefros. Makroskopisk hematuri observeras i 20% av patienterna med hydronefros, mikrohematuri - mycket oftare.

I slutstadiet funktion njursjukdom är kraftigt störd. Symptomen på njurinsufficiens verkar huvudsakligen på bilateral process.

skäl

hydronefros hydronefros kan vara medfödd eller förvärvad. Orsaker till medfödd hydronefros

tjäna disteneziya urinvägarna;medfödd anomali läge njurartären( eller grenar), kompressionsurinledaren;medfödd ventiler och uretär strikturer;retrokavalnoe placeringen av urinledaren;ureterocele, medfödd obstruktion av den nedre urinvägarna.

skäl förvärvade hydronefros är några urologiska sjukdomar: njursten, inflammatoriska förändringar i urinvägarna, traumatisk sammandragning av urinvägarna, urinvägstumörer, prostatatumörer, och cervikala tumörer, malign infiltrering av retroperitoneal fett och fiber bäcken tumörmetastas i retroperitoneal lymfanoder, slutligen, olika traumatiska och andra skador i ryggmärgen, vilket leder till kränkningar av utflödet av urin.

anatomiska hinder är indelade i fem grupper:

• placerad i urinröret och urinblåsan;
• ligger längs urinledaren, men utanför lumen;
• orsakas av en avvikelse i det läge och förlopp i urinledaren;
• existerande i lumen i urinledaren eller njurbäcken i kaviteten;
• som är belägna i väggen hos urinledaren och njurbäcken.

En vanlig orsak till hydronefros är den så kallade ytterligare fartyg kommer till nedre pol njure och urinledaren på plats komprimera en urladdning från hans bäcken. Den roll som den ytterligare kärl till hydronefros utveckling uttrycks som en mekanisk kompression och i dess inverkan på den neuromuskulära apparaten ureteropelvic korsning. Som ett resultat, en konstant vzaimodavleniya och därigenom ytterligare inflammatorisk reaktion runt den bildade kärlet och urinledare och ärrbildning, skapa veck eller fast kompressions ureteropelvic korsningen, och trycket på urinledaren ställe den förekommer ärrvävnad orsakar sammandragning av dess lumen. Hinder för urinflödet, som ligger i lumen av urinledaren och njurbäckenet, kan vara ventiler och sporrar på deras mukosa restriktions uretär, bäcken och urinledare tumör, stenar, divertikel.

Komplikationer hydronefros

Risken för hydronephrosis är förekomsten av njursvikt. Njure upphör att fungera i samband med vad döden kan ske genom giftiga produkter av ämnesomsättningen - uppbyggnad av rest kväve i blodet och andra störningar i homeostas, som normalt visas i urinen.

Med hydronephrosis kan urolithiasis uppstå, liksom infektion( pyelonefrit), som i sin tur kan förvärra sjukdomsförloppet.

En farlig komplikation av hydronephrosis är bäckens eller kalyxens spontana ruptur. I detta tillstånd häller urinen direkt in i retroperitonealutrymmet.

diagnostik

hydronefros Vid minsta misstanke om hydronefros är nödvändigt att tillämpa de metoder för diagnos, vilket bekräftar diagnosen, fastställa orsaken till hydronefros, att ta reda på det stadium av dess utveckling;

• En omfattande undersökning bör genomföras: blodprov, urintester.
• Ultraljud - att bestämma ökningen i dimensionerna och bäckenet och renala calyces, graden av expansion, tjocklek njurvävnad.
• Röntgenundersökning av njurarna är den huvudsakliga metoden för diagnos av hydronephrosis. En överblick röntgen ger möjlighet att bestämma storleken på njurarna och att upptäcka stenar, om några. På en serie intravenösa urogram kan man notera en långsam ackumulering av kontrastlösning i det dilaterade bäckenet( bäckenet) och calyxen. På urogrammen ses ett förstorat, rundat bäcken, förstorade kalyxer. Om njurfunktionen försämras väsentligt kan kontrastlösningen ackumuleras i tillräcklig koncentration endast efter 1 till 2 timmar eller inte alls uteslutas av en sjukt njure.
• För att bestämma omfattningen av nedsatt njurfunktion utförs radioisotop och njurscanning.
• För att klargöra diagnosen är det möjligt att utföra angiografi, dator och magnetisk resonansbildning.

Behandling av hydronefros

Behandlingen bör syfta till att ta bort orsaken till utvecklingen av hydronefros, om nödvändigt - att minska storleken på bäckenet och njur bevarande.

Konservativ behandling är vanligtvis ineffektiva och endast tillämpas när inflammation i njuren, för smärtlindring, för att sänka blodtrycket, njursvikt symptom och används som en beredning för kirurgi.

Bland de olika metoderna för kirurgisk behandling är de vanligaste rekonstruktiva, orgelskyddande operationerna. Det finns många sätt att rekonstruera, och typen och volymen av operationen beror till stor del på vilken sjukdom som orsakas hydronephrosis, detsamma beror på prognosen för patientens längre livslängd.

indikation för plastikkirurgi är de ett steg och tvåvägs hydronefros , i vilken parenkym funktion tillräckligt konserverade, och orsaken till sjukdomen kan elimineras.

Njurborttagning tillgripas när njurfunktionen är praktiskt förlorad, och njurskydd är farligt på grund av eventuella komplikationer. Ofta utförs en sådan operation hos äldre patienter.