Aplasia av urinledaren - orsakar symptom och behandling. MFS.

renal aplasi och urinledaren - är en medfödd anomali i urogenitalsystemet, som yttrar fullständig frånvaro av en eller båda urinledarna. Uppfyller ensidig och dubbelsidig aplasi urinledaren. Den andra formen av sjukdomen är oförenlig med liv, så klinik Urologiska överväger endast ensidiga uretär aplasi.

vänster till höger: aplasi av den vänstra njuren och urinledare, aplasi av höger njure och urinledaren med placeringen av den vänstra uretär öppningen, är det svårt att kalla aplasi av den vänstra njuren med sohranieniem urinledaren( ureter ofullständig aplasi)

skäl aplasi urinledaren

Tillförlitliga orsakar missbildningar av urogenitalsystemet. Forskare säger att i detta spela rollen av både interna och externa faktorer. Bland de interna faktorer kan identifieras hormonella metabolismen av gravida kvinnor relaterade kroniska sjukdomar åtföljda av anemi och hypoxi samt systemisk sjukdom i bindväv.

När det gäller externa faktorer, anses det att utvecklingen av aplasi av urinledaren, liksom andra utvecklings avvikelser i olika organ deltar infektioner, i synnerhet röda hund och toxoplasmos, ständig stress och traumatiska skador under graviditeten.Även i USA genomfört speciella studier som har visat att missbildningar av inre organ, inklusive njurar, till stor del påverkas av joniserande strålning.

nästan alltid i kombination med urinledare aplasi aplasi eller agenesis av njuren på samma sida. I de sällsynta fall där patienter födda med normal njure och urinledare brist på det i en kort tid kommer det att atrofi. Symtom

aplasi urinledare

Vanligtvis aplasi av urinledaren är asymtomatiska. Ofta är det ett slumpmässigt fynd under granskningen av urogenitalsystemet om några andra sjukdomar.

Samtidigt, om det finns en ofullständig ureteric aplasi, under vilken hålrummet i blåsan sträcker sig en liten tank, fodrad med epitel cystisk dess infektion kan uppstå.Anledningen till detta är den pågående stagnation av urin i denna process. I denna situation, patienter börjar fira smärtan i ländryggen och höftbenen, feber och urinvägar, i form av ökad urinträngningar och urin grumlighet.

Om en person har några medfödda missbildningar, eller en av hans släktingar med ärftlig njursjukdom, är det nödvändigt att undersöka och för hälsan hos urogenitalsystemet. Dessutom de ovan nämnda klagomål är en direkt indikation för behandling av patienten till en urolog.

Diagnostik aplasi ureter

Generellt urinanalys, som utföres utan undantag patienter med patologi urogenitala systemet, är det möjligt att detektera en liten mängd av erytrocyter och leukocyter. Det bör noteras att sådana analyser endast observeras vid infektion i urinröret, medan den latenta förloppet urin är helt "tyst".

«gold standard" i diagnosen verifierings aplasi urinledaren kan anses utsöndrings urografi. Metoden är baserad på intravenös administrering av kontrast följt av röntgenstrålar i det urogenitala systemet. I de flesta fall kontrast valet av endast en punkt. I partiell ureteric aplasi kunde detekteras kontrast tunn remsa, vilket indikerar partiell uretär patency.

utsöndrings urografi: aplasi urinledaren

Ultraljudsundersökning, som genomförs i alla patienter med patologi av organ i en liten bassäng, avslöjar en minskning av storleken eller total avsaknad av njure på den drabbade sidan. Eftersom ultraljud gör det möjligt att visualisera bara parenkymala organ, urinledaren själv, eller snarare dess frånvaro, i de flesta fall går obemärkt.

I vissa sjukhus, medger utrustning och kvalificerade läkare utförde en annan cystoskopi och urinblåsa. Det ger möjlighet att se öppnandet av urinledaren, som i fallet med aplasi av den senare, är helt eller delvis stängd.

Behandling aplasi urinledaren

I den asymptomatiska banan av sjukdomen visas patienter endast en periodisk observation från urologen. De behöver inte särskild behandling. När infektion i urinhinnestubben, vars symptom har beskrivits ovan, rekommenderas en operation för att ta bort denna bildning.

Ett operativt tillvägagångssätt på bukets laterala yta är snittet. Stumt fett passerar genom den trubbiga och akuta vägen och en urinblåsan frigörs från de omgivande vävnaderna. Det är smittat med urinblåsan och binder vid basen. Därefter nedsänks noden i blåsans vägg. För att göra detta appliceras en sutursöm runt stumpen, vilket skapar en slinga, i vilken urinledaren är nedsänkt.

Nästa steg i operationen är att ta bort den återstående delen av urinläkaren. Den avlägsnas på exakt samma sätt som i föregående fall. Efter urineringens ligering skärs den senare av. Den förändrade njuren, som ligger i djupet i det retroperitoneala utrymmet, rör sig inte, eftersom dess avlägsnande hotar risken för blödning.

Dräneringar installeras i retroperitonealutrymmet, som släpps ut i huden på bakre ytan av buken. Syftet med formuleringen är att avlägsna resterande blod och inflammatorisk vätska.

Operationen avslutas genom lagring av operationssår och lagring av ett aseptiskt bandage. I vissa fall placeras en uretralkateter för att inte skapa tryck i blåsan.

Eftersom indikationen före operationen var blåsinfektion, i postoperativ period är aktiv cystitbehandling nödvändig. För detta administreras antibiotika av ett brett spektrum av verkan, såsom ceftriaxon eller gatifloxacin, vilka administreras intravenöst och intravesiskt via en tidigare etablerad uretralkateter.

Rehabilitering efter sjukdom

Eventuella kirurgiska ingrepp genom retroperitonealutrymme är ganska traumatiska, så patienterna måste först observera sängstöd efter operationen. Vid detta stadium är det mycket viktigt att det kirurgiska såret är korrekt underhållet för att förebygga sekundär infektion. En daglig förändring av aseptiska förband hjälper till att förhindra infektion på operationsplatsen.

Tillsammans med andra metoder för rehabilitering används fysioterapeutisk behandling, vilket inkluderar användning av magnetoterapi, darsonvalisering, elektrofores av smärtstillande medel och UHF.Kontraindikationer för tillämpning av fysioterapi kan betjäna redan utvecklade smittsamma processer vid operationssjukplatsen.

Funktioner av näring och livsstil

Eftersom patienter med ureteral hypoplasi faktiskt lever med en njure, behöver de förhindra hennes sjukdomar. Sådana patienter är oönskade att gå i fuktigt väder, dricka kalla drycker under den varma årstiden och att kontakta patienter med förkylning. Anledningen till detta är att tonsillit som uppstår hos sådana patienter ger ofta komplikationer till en enda njure, vilket slutar med glomerulonefrit. Denna sjukdom har en kronisk kurs och, i frånvaro av behandling, slutar oundvikligen med njursvikt.

Behandling med folkmedicin

De sjukdomar som kräver kirurgi för deras behandling, kan inte prioriteras för folkterapi. Ofta leder en sådan behandling till en försämring av det allmänna tillståndet på grund av en försening i normal terapi. Därför är det med en sådan sjukdom nödvändigt att omedelbart söka hjälp från en kvalificerad specialist, och inte att testa ödet, kontrollera själv alla resurser av traditionell medicin.

Komplikationer av ureteralplasi

Den vanligaste komplikationen av denna sjukdom är infektionen hos den förändrade urinledaren. Som redan nämnts manifesteras den av smärre smärta i nedre delen av ryggen och kränkningar av urinering. I avsaknad av behandling utvecklas en purulent inflammation i urinhålan, vilken kan spridas till fettvävnaden i retroperitonealutrymmet. I denna situation noterar patienterna en kraftig ömhet i nedre delen av ryggen, vilket åtföljs av en kraftig ökning av kroppstemperaturen till febrila siffror.

När blåsinfektion uppstår kan också smitta av förorenad urin i en enda njure uppträda, vilket leder till utveckling av pyelonefrit. Eftersom inflammation utvecklas i en enda njure och urinprocessen inte kompenseras för en andra njure, utvecklas akut njursvikt omedelbart hos patienter. I avsaknad av adekvat behandling i intensivvården slutar detta kliniska tillstånd nödvändigtvis med patientens död.

Profylax av ureteral aplasi

Förebyggande av denna sjukdom bör i första hand hanteras av gravida kvinnor. Under barnets utövande får moderen inte konsumera alkoholhaltiga drycker, embryotoxiska droger och stanna i zonen med ökad strålningsförorening. Dessutom kan frekvent stress och trauma under graviditeten också bidra till födelsen av barn med flera defekter, inklusive genitourinärsystemet.

Om barnet vid födseln har diagnostiserats med denna defekt, måste han genomgå regelbundna undersökningar med urologen. Detta görs för att övervaka njurens funktionella tillstånd och att snabbt bestämma indikationerna för operation.

Prognos för ureteral aplasi

Prognosen för livet är i de flesta fall gynnsam. Dödliga resultat noteras i de sällsynta fallen när inflammation av en enda njure uppträder.

Prognosen för återhämtning är ogynnsam. Trots det faktum att det är tekniskt möjligt att rekonstruera en förändrad urinleder, har denna operation förmodligen ingen mening eftersom det är möjligt att återställa den förändrade njuren endast genom transplantation, vilket inte heller är praktisk i det normala funktionella tillståndet hos det andra organet.

Prognosen för arbetskapacitet är ogynnsam. Alla patienter med denna patologi står på den tredje gruppen av funktionshinder, vilket gör det möjligt för dem att engagera sig endast i de aktiviteter som inte kräver fysisk aktivitet. Sådana patienter har livslånga pensioner och behöver inte periodisk medicinsk re-commission *.

* Enligt den ryska federationens regering av den 20 februari 2006 nr 95 "om förfarandet och villkoren för erkännande av en person med funktionshinder"

Ed.läkaren urologen, sexologen och andrologisten Plotnikov А.N.