Hydatid sjukdom. Echinococcus.- Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Denna parasitosis är överallt i världen, det är allt de södra delarna av landet eller länder med välutvecklade djurhållning. I Ryssland varierar incidensen av echinokocker från 1 till 4 fall per 100 000 av befolkningen. Det största problemet av sen diagnos av echinococcosis beror på lågintensiva symptom av sjukdomen i ett tidigt skede.

Echinokockos - kroniska parasitsjukdom som påverkar djur och människor, orsakar kedja Echinococcus granulosis( Echinococcus), kännetecknat av visceral, ofta lever och lungor, för att bilda en hydatid cysta utveckling och allvarliga kränkningar av de drabbade organ.

Echinococcus

Geografisk fördelning av echinococcosis omfattande. Sjukdomen täcker många södra länder i världen, liksom de nordliga boskapsområdena i länderna. Några av dessa inkluderar sydeuropeiska länderna som Bulgarien, Grekland, Spanien, Italien, Cypern, många sydamerikanska länder, till exempel Brasilien, Argentina och andra, Australien, Indien, Japan, södra USA.I Ryssland sker hydatid sjukdom med viss frekvens i Stavropol Territory, Krasnodar Territory, Tatarstan, Bashkortostan, norra nötkreatur regioner i Khabarovsk territoriet, Krasnoyarsk territoriet, Altai territoriet, Tomsk och Omsk regioner och andra.

Orsaker till echinococcosis echinococcosis Pathogen

Sjukdomen orsakas av larvstadiet av dvärgbandmask Echinococcus granulosis. Det är den minsta bandmask, längd 2,5-8 mm( ibland 9mm) har scolex( huvud) med 4 sugkoppar och krokar( krokar bilda två rader med totalt upp till 50).Vuxna maskar har ett huvud, hals och 3-4 segment, som skiljer sig åt i sin mognad: först finns omogna segment - 1-2 stycken, då androgyna och den slutliga mogna segmentet. Det är det mogna segmentet som innehåller livmodern med ägg( från 400 till 600 stycken).Varje ägg innehåller en onkosfär( 6-tikel-larvfoster).Oncosphere tillräckligt rack i miljön: motstå extrema temperaturer från -30 ° till + 35-40 °, i ytskiktet av jord som lagras upp till flera månader vid en temperatur av från 12 till 25 °, dock förstör oncosphere solljus under flera dagar.

Echinococcus och hexacanth

Källor

infektion sista bossen - hundar, vargar, rävar, schakaler, prärievargar, Bobcats, lejon.
Intermediate värd - får, bufflar, hästar, grisar, ekorrar, harar, man. Möjlig överföring via placentan - från moder till foster vid primär utveckling av infektion.

cirkulationskrets parasitangrepp: slutliga värden( djur) - miljö( där avföring är allokerade med segment och oncospheres) - en mellanliggande värd( särskilt en människa) eller ett slutligt oinfekterad värd. Man, som ett mellanliggande värd är en biologisk återvändsgränd( dvs inte allokera segment av helmint ägg och miljön, därför är inte en källa till infektion).

Echinokockos,

utveckling cykelmekanismer infektions ehinokookozom

viktigaste mekanismen av mänsklig infektion - matsmältnings, kontakt hushåll. Human infektion sker genom kontakt med djur ilska - värdar för maskar( ofta hundar), samtidigt samla bär och örter, dricksvatten från förorenade källor, konsumtionen av frukt och grönsaker förorenade med avföring från den definitiva värden( t.ex. hundar).

Känslighet allmänhet har dock en hög risk personer i vissa yrken eller livsstil i samband med djur( slakteriarbetare, herdar, garvare, jägare och andra).Kort

Echinococcus utvecklingscykeln hos djur: Vid den slutliga värd( hundar, vargar och andra) - embryo intas lokalt inälvor mellan värd( kaniner, ekorre, gris, etc.) infekterade echinococcos. På tunntarmen slemhinnan utvecklar en sexuellt mogen individ som producerar ägg. Segment med mogna ägg kommer av kroppen och kommer ut med avföring. De har rörlighet.Ägg lagras i den yttre miljön under lång tid beroende på förhållandena. Parasitera vuxna ca 5-6 månader, ibland upp till 12 månader.

Kortfattad

cykel av Echinococcus i människor: Orala ägg når tarmarna mellanvärd( t.ex. människa), där ur oncosphere groddar, som absorberas in i blodströmmen och genom portvenen till levern, och ibland i lungorna. Det finns larvstadiet i form av enda kammare blåsan( larvotsisty) med en diameter upp till 5 cm. Väggen av blåsan innefattar en yttre och inre kitinolytisk embryonala membran. Hålrummet är fyllt med vätska. Inuti moderblåsan kan dotter och barnbarn bildas. Den totala vikten av bubblorna kan nå flera tiotal kg och 6,10 liter av en vätska. På det inre skalet bubbla bildad avels kapslar för utveckling scoleces inverteras. Scolex kan separera från kapslarna och bada fritt i vätskecystorna. Echinococcus

patologiska effekter i människor

huvudsakliga effekt på grund av bildandet av specifika cystor i något organ, men oftast i levern( 80%) och lunga( 20%).Det kan vara antingen en cyste eller flera echinokocker.

cysta

Echinococcus har:

1) sensibiliserande verkan( utveckling av omedelbara allergiska reaktioner eller fördröjd typ, och cystor vid brott - ned till anafylaktisk chock);
2) den mekaniska verkan - cysta, expanderande, resulterar i en väsentlig störning av funktionen hos det påverkade organet, och därefter organ atrofi. Resultatet kan vara fibros, i lungorna - pneumoskleros. Timing cystor är olika beroende på antalet oncospheres och initialtillstånd av den mänskliga kroppen. I genomsnitt, för att sedan invasion( förtäring oncospheres) bildar en bubbla larver struktur sträcker sig ca två veckor, flera månader( 4,5-5 månader) cysta har en diameter av 5 mm, och sedan ökar med åldern. Stora cystor till flera liter i volym är bildade under årtionden( 20 år eller mer).

immunitet i echinococcosis instabil, möjligheten att återinfektion.

Kliniska former och symptom

echinococcosis Under helminthiasis utsöndrar flera steg:
1), asymtomatisk( från tiden för infektion för att bilda små primära cystor);
2) utseendet av små lesioner klagomål och symptom på ett organ;
3) Svåra symptom på sjukdomen;
4) Utveckling av komplikationer av invasion.
Denna gradering är mycket villkorat på grund av den långsamma utvecklingen av sjukdomen, bromsa tillväxten av cystor.

lever Echinokockos( mer)

oroar svaghet, illamående Patienter, minskad aptit, kräkningar, försämrad avföring, kliande utslag, buksmärta( övre högra kvadranten, Epigastrium).Sett från en ökning av storleken på levern och mjälten( hepatosplenomegali).Cystenen kan nås genom palpation, tätt vid beröring. Om det finns vidhäftnings sekundära bakterieflora, cysta abscesser, och kliniskt patienten vilja feber( temperaturökning) den, frossa, buksmärtor. En leverans kan utvecklas. När klämma cystor inträ- eller extrahepatiska gallgångar kan utvecklas gulsot mekanisk( eller obstruktiv) karaktär. Först, mörk urin, gul sklera börjar klar stol, sedan gul hud. Gulsot är intensivt, ofta åtföljt av klåda. Den allmänna analys av blod - en ökning av vita blodkroppar, eosinofili( 15-25%).

allvarliga komplikationer av lever echinococcosis - perforering( öppning) cystor, vilka kliniskt manifesterade rezchayshey smärta, svåra allergiska reaktioner upp till anafylaktisk chock, vilket det kommer att bli spridning( distribution) av Echinococcus i hela kroppen med utvecklingen av sekundär multipel echinococcosis.

lever Echinokockos Echinokockos

lung För stora cystor patienter oroar andnöd, bröstsmärtor, hemoptys. Kanske bröstet missbildning, förkortning av slagverksljud och andningsdepression. Det kan finnas en förskjutning av mediastinum. Processen kan ingripa med utvecklingen av exsudativ pleura pleurit( inflammation i pleurautgjutning vätska).

När cysten bryts, förändras symtomen. Om ett genombrott i bronkerna, har patienten en skarp hosta, dyspné, cyanos, allvarliga allergiska reaktioner.cysta genombrott i pleurahålan och hjärtsäcken leder till utveckling av anafylaktisk chock med dödlig utgång. KLA

: leukocytos med stab skift( ökning av förhållandet av bandet över segmenterade neutrofiler), eosinofili( 15-25%).

Mycket sällan, men när mask kan påverka andra organ: mjälte, njurar, centrala nervsystemet .Det inträffar
när larver drift i den systemiska cirkulationen. En av de viktigaste tecknen - återkommande allergiska reaktioner som nässelutslag på bakgrund av de nya tecken på nederlag ett särskilt organ.

Echinokockos höger lunga

echinococcosis diagnostik för att diagnostisera angrepp viktigt kompetent monterade epidemiologisk historia( patient kommunikation med djurhållning, täta besök till skogar, ängar, förekomsten av nära kontakt med djur - hundar, etc.).

Laboratory och instrument diagnostik inkluderar:

1) ultraljudsundersökning av bukhålan, CT, Ro-graphy ljus för att upptäcka enkla eller multi cystor. När en cysta punktera deras studie avvisas för att undvika en dödlig utgång för patienten.

Echinokockos lever på ultraljud

2) Serologisk patientens blodanalys för att detektera specifika antikroppar( används reaktions RNIF, Phragmites, ELISA) metoder med hög specificitet från 80 till 90% och hög känslighet - 98%.Den stora majoriteten av patienterna med upptäckta cystor och misstänkt hydatid sin natur har specifika antikroppar mot bandmask i blodet.
3) helminthological studier ( sputum, duodenala innehåll, urin) i fall av ett genombrott av cystor i lumen i ihåliga organ för att detektera hooklet.
4) Allmänt klinisk metod s - fullständig blod( leukocytos, eosinofili), biokemiska studier( ökning av ALAT, AST, GGT, bilirubin på grund av direkt fraktion) och andra. Behandling

echinococcosis

huvudsakliga metoden för behandling:

1) operation( avlägsnande av cystor, följt av reduktion av det drabbade organfunktion).Den metod som används echinococcectomy radikal( fullständigt avlägsnande av cystor från fibermanteln) öppnande eller cystor, avlägsnande av vätskan, den totala bearbetnings kavitet med speciella desinfektionsmedel, dränering, suturering tätt. Varje öppning av cystor måste göras med stor försiktighet för att undvika återkontaminering( isolering vävnad, förhindra att den hamnar i kaviteten - torakal eller abdominal).

2) Om operationen inte är möjlig på grund av den massiva förstörelse, hålles sedan antiparasitbehandling. Albendazole tilldelas en kurs av 3 veckor eller några månader, antalet cykler upp till 20 gånger. Mellanrummen mellan dem är 21-28 dagar. Effektiviteten varierar från 41 till 72%( i genomsnitt uppgår 25% av patienterna).Ett alternativt läkemedel är mebendazol i 15-24 månader. Antiparasitbehandling utförs också i den postoperativa perioden för att förebygga förorening, patienter i endemiska områden med förekomsten av antikroppar mot Echinococcus, men bristen på fullständig cystor när instrument undersökning.

3) Symptomatisk terapi( antihistaminer, hepatoprotectors, hostdämpande medel och andra
beroende på symptom).

Echinococcus behandling

1) Specialveterinäråtgärder för att förhindra invasion av djur( hundar avmaskning, iakttagande av sanitära bestämmelser i slakterier).
2) Survey påbjöd personer hydatid sjukdom( jägare, uppfödare, hunduppfödare, slakteriarbetare, kött bearbetningsanläggningar och andra)
3) Individuell prevention: limit kontakt med hundar, personlig hygien - tvätta händerna, noggrann odling av grönsaker, frukter, bär innan du äter, dricksvatten från betrodda källor.

Doktors infektionssjukdomar Bykova N.I.