Metaboliskt syndrom - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

närvarande hjärt- och kärlsjukdomar( hjärtinfarkt, stroke, etc.) och typ 2-diabetes leder bland dödsorsaker, så att förebygga dessa sjukdomar - ett viktigt problem i modern tid. Förebyggandet av någon sjukdom är baserad på kampen mot riskfaktorer. Termen metaboliskt syndrom används i medicin speciellt för att upptäcka och eliminera riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdomar och diabetes.

Metaboliskt syndrom är en grupp av riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdomar och diabetes mellitus. Kränkningar ingår inom ramen för det metabola syndromet, en lång tid obemärkt, ofta börjar bildas i barndomen och tonåren, oundvikligen leder till aterosklerotisk sjukdom, diabetes, högt blodtryck. Ofta ges patienter med fetma, en "liten" förhöjd glukosnivå, arteriellt tryck vid normens övre gräns inte korrekt uppmärksamhet. Endast när dessa riskfaktorer blir en allvarlig sjukdom uppmärksammas patienten på hälsan.

Det är viktigt att riskfaktorer identifieras och korrigeras så tidigt som möjligt innan de leder till hjärt- och kärlkatastrofer. I denna stora roll spelas införandet och tillämpningen av ett sådant begrepp som det metaboliska syndromet.

För patienters och praktikernas bekvämlighet har klara kriterier fastställts, vilket möjliggör en diagnos med minimal undersökning av det metaboliska syndromet. Just nu, de flesta läkare använder en gemensam definition av det metabola syndromet som föreslagits av International Diabetes Federation: kombination av bukfetma och eventuella ytterligare två kriterier( dyslipidemi, störningar i kolhydratmetabolismen, hypertoni) .

Symtom på metabola syndromet

överväga alla kriterier för det metabola syndromet:

huvud- och obligatoriskt kriterium - bukfetma , dvs.fetma, där fettvävnad avsätts huvudsakligen i buken. Ibland kallas denna fetma för fetma "efter typ av äpple" eller "android".Avsättningen av fett främst i lår och skinkor( "den typ av päron", "gynoid") inte har sådana negativa effekter och betraktas inte som ett kriterium för det metabola syndromet. Definiera bukfetma är mycket enkelt, bara mäta midjemåttet på samma nivå som i mitten av avståndet mellan kanterna på kust valv och höft ben. För de kaukasiska nation indikatorer på bukfetma är midjemåttet hos män som är större än 94 cm hos kvinnor -. 80 cm för asiatiska befolkningen fetma takt hos män strängare - midjemått större än 90 cm och för kvinnor samt - mer än 80 cm mätnings

volym.midja

det bör komma ihåg att fetma inte bara kan vara resultatet av överätande och dålig livsstil, men också ett symptom på en allvarlig genetisk eller endokrin sjukdom. Därför kombinationen av övervikt och symtom som svullnad, torr hud, förstoppning, skelettsmärta, striae( "stretching") på huden, missfärgning av huden, nedsatt syn, bör du så snart som möjligt för att ta itu med endokrinolog att utesluta sekundära former fetma.

bukfetma sätes-femorala fetma

Ytterligare kriterier:

1. Hypertoni diagnostiseras när det systoliska blodtrycket större än eller lika med 130 mm.rt.diastolisk är större än eller lika med 85 mm. Hg, eller i fallet med en patient som tar antihypertensiva läkemedel.

2. Disorders av lipidspektrumet av .För diagnos krävs ett biokemiskt blodprov: bestämning av graden av triacylglycerider och lipoproteinkolesterol med hög densitet. Kriterierna för syndromet inkluderar triacylglycerider nivåer över 1,7 mmol / l, high-density lipoprotein av mindre än 1,03 mmol / l för män och mindre än 1,2 mmol / l hos kvinnor, eller behandla dyslipidemi etablerat faktum.

3. rubbningar i kolhydratmetabolismen anses fastande blodglukosnivån över 5,6 mmol / l eller behandling av hypoglykemiska medel.

Diagnos av metaboliskt syndrom

Om det behövs ordinerar läkaren en ytterligare undersökning:

- daglig övervakning av blodtryck, EKG-studie, ultraljud av hjärtat och blodkärlen, bestämma biokemiska parametrar för blodfetter nivå, leverfunktionstester och njure, bestämning av blodglukos efter 2 timmar efter en måltid eller efter oral glyukoztolerantnogo test.

Behandling av det metaboliska syndromet

Behandling av det metaboliska syndromet består i att hantera en hälsosam livsstil och läkemedelsterapi.

En förändring i livsstil innebär att du ändrar kost, motion och undviker dåliga vanor. Farmakoterapi( föreskrivande läkemedel) kommer inte att ha någon effekt om patienten inte följer reglerna för näring och fysisk aktivitet.

Rekommendationer för näring i det metaboliska syndromet

- Extremt strikta dieter och fastande rekommenderas inte starkt. Minskningen i kroppsvikt bör vara gradvis( 5-10% för det första året).Med en snabb viktminskning är det svårt för en patient att hålla resultatet, nästan alltid förlorade pounds återfinns också snabbt.
- mer användbar och effektiv för att ändra sammansättningen av mat: att minska konsumtionen av animaliska fetter, som ersätter animaliska fetter med vegetabilisk, ökande intag av fiber, fiber och minskad förbrukning av salt.
- Det bör nästan helt eliminera de söta mousserande dryckerna, konfektyren, snabbmat.
- Använd bröd är bättre begränsat till 150-200 gram per dag,
- Soppor ska vara övervägande vegetabiliska.
- Från köttprodukter är det bättre att välja färska sorter av nötkött, fjäderfä eller fisk i kokt eller geléform.
- spannmål är bättre att använda bovete och havregryn, är också möjliga ris, hirs, korn, flingor, gryn bättre att begränsa.
- Potatis, morötter, betor, rekommenderas att använda högst 200 gram per dag. Grönsaker, fiberrika( tomater, gurka, peppar, kål, sallad, rädisor, squash) och greener kan förbruka praktiskt taget inga begränsningar i ost och kokt eller bakad form.
- Ägg rekommenderas att använda högst 1 bit per dag.
- Frukt och bär kan konsumeras upp till 200-300 gram per dag.
- Mjölk med minsta fettinnehåll, mager mejeriprodukter och stekost - 1-2 glas per dag. Grädde, feta ost, gräddfil rekommenderas att använda ibland.
- Från drycker tillåts te, svagt kaffe med måtta, tomatjuice, fruktdrycker och juicer från frukter och bär sura sorter, bättre husmanskost utan socker.

Bekämpa dåliga vanor: alkoholbegränsning, slutar.

Rekommendationer för den fysiska aktivitetsregimen i det metaboliska syndromet

En gradvis ökning av fysisk aktivitet rekommenderas. Du bör föredra sådana sporter som att gå, springa, gymnastik, simma. Det viktigaste är att de fysiska aktiviteterna är vanliga och motsvarar dina förmågor.

Läkemedelsbehandling av metabolt syndrom

Farmakoterapi metabola syndromet syftar till att behandla fetma, rubbningar i kolhydratmetabolismen, högt blodtryck och höga blodfetter.

Hittills används metformin( Siofor, Glucophage) för att behandla störningar av kolhydratmetabolism i det metaboliska syndromet. Dosen av Metformin väljes under kontroll av blodglukosnivå.Den initiala dosen är vanligtvis 500-850 mg, det maximala dagliga 2,5-3 g. Med försiktighet ska läkemedlet ordineras till äldre patienter. Metformin är kontraindicerat hos patienter med nedsatt njur- och leverfunktion. Vanligtvis tolereras metformin väl, gastrointestinala störningar överväger bland biverkningar, så det rekommenderas att ta det under eller omedelbart efter en måltid.

När en överdos av läkemedlet eller ett brott mot kost kan orsaka hypoglykemi - en minskning av blodsockret. Hypoglykemi manifesteras av svaghet, darrande i kroppen, en känsla av hunger, ångest. I detta avseende är det viktigt att noggrant övervaka blodsockernivån när man tar metformin. Det är bäst om patienten har glukoleter - en apparat för självmätning av blodsocker hemma.

Orlistat( Xenical) läkemedel som används i stor omfattning för behandling av fetma. En dos av 120 mg under eller inom en timme efter huvudmålet( men inte mer än tre gånger per dag).I fallet med små innehåll av fett i kosten är orlistat får missa. Denna formulering reducerar absorptionen av fett i tarmarna, men om patienten ökar mängden fett i kosten, den leder till obehagliga biverkningar: fet urladdning från anus, gasbildning, frekvent behov av att uträtta sina behov.

patienter med höga blodfetter, med dålig diet under minst 3-6 månader utses av lipidsänkande läkemedel, som inkluderar statinyili fibrater. Dessa läkemedel har betydande begränsningar i ansökan och allvarliga biverkningar, bör utses endast av den behandlande läkaren.

Antihypertensiva läkemedel som rekommenderas av det metabola syndromet inkluderar angiotensinomvandlande enzymhämmare( enalapril, lisinopril), kalciumkanalblockerare( amlodipin) och imidozalinovyh receptoragonister( rilmenidin, moxonidin).Val av droger bär terapeut eller kardiolog individuellt utifrån den specifika kliniska situationen.

komplikationer av metabola syndromet

Som nämnts ovan, är det metabola syndromet en riskfaktor för allvarlig hjärt-kärlsjukdom och diabetes, så du bör ägna stor uppmärksamhet åt sin förebyggande och behandling.

Doktorsendokrinolog Fayzulina N.М.