Autoimmun thyroidit( Hashimoto's thyroidit) - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Autoimmun thyroidit är en av de vanligaste sköldkörtelsjukdomarna( varje 6-10 kvinnor över 60 år lider av denna sjukdom).Ofta orsakar denna diagnos patienten ångest, vilket leder dem till en endokrinolog. Jag vill omedelbart försäkra mig om: sjukdomen är godartad och om du följer din doktors rekommendationer, så finns det inget att vara rädd för.

Denna sjukdom beskrivs först av den japanska forskaren Hashimoto. Därför är den andra namnet på denna sjukdom Hashimoto's thyroidit.Även om Hashimoto's thyroidit i själva verket bara är en av de typer av autoimmun sköldkörtelbete.

Vad är autoimmun thyroidit? Autoimmun thyroidit är en kronisk sjukdom i sköldkörteln, vilket resulterar i att destruktion( destruktion) av sköldkörtelceller( folliklar) uppstår på grund av effekten av antityroid-autoantikroppar.

Orsaker till autoimmun sköldkörtelbete

Vad är orsakerna till sjukdomen? Varför uppstår det?

1. Omedelbart är det nödvändigt att notera att ditt fel vid förekomst av sjukdom inte är närvarande. Det finns en arvelig disposition för autoimmun sköldkörtelbete. Forskare har bevisat detta: hittade gener som orsakar sjukdomens utveckling. Så, om din mamma eller mormor lider av denna sjukdom, har du också en ökad risk att bli sjuk.

2. Dessutom bidrar sjukdomsuppkomsten ofta till stressen för dagen innan.

3. Beroendet av sjukdomsfrekvensen på patientens ålder och kön är noterat. Så hos kvinnor är det mycket vanligare än hos män. Enligt olika författare sätter kvinnor 4-10 gånger oftare denna diagnos. Oftast förekommer autoimmun thyroidit i medelåldern: från 30-50 år. Nu sker ofta denna sjukdom och i en tidigare ålder: autoimmun thyroidit förekommer också hos ungdomar och barn i olika åldrar.

4. Föroreningar av miljön, dålig miljösituation på bosättningsorten kan främja utvecklingen av autoimmun sköldkörtelit.

5. Infektionsfaktorer( bakteriella, virala sjukdomar) kan också utlösa faktorer för utveckling av autoimmun thyroidit.

Det viktigaste systemet i vår organism är immunsystemet. Det är hon som ansvarar för erkännandet av utländska agenter, inklusive mikroorganismer, och tillåter inte deras penetration och utveckling i människokroppen. Som ett resultat av stress, med den befintliga genetiska predispositionen, misslyckas immunsystemet av en rad andra orsaker: det börjar förvirra "ens eget" och "andras".Och börjar attackera "hans".Sådana sjukdomar kallas autoimmuna sjukdomar. Det här är en stor grupp av sjukdomar. I kroppens celler i immunsystemet - lymfocyter producerar så kallade antikroppar - det här är proteiner som produceras i kroppen och riktas mot sin egen kropp. I fall av autoimmun thyroidit produceras antikroppar mot sköldkörtelceller - antityroid-autoantikroppar. De orsakar förstörelse av sköldkörtelceller och som en konsekvens kan hypothyroidism då utvecklas - en minskning av sköldkörtelfunktionen. Med tanke på denna mekanism för sjukdomsutveckling finns det också ett annat namn för autoimmun thyroidit - kronisk lymfocytisk thyroidit.

Symptom på autoimmun sköldkörtelit

Vad är den kliniska bilden av sjukdomen? Vilka symtom på sjukdomen borde leda dig till en endokrinolog?
Omedelbart bör det noteras att autoimmun sköldkörteln ofta uppträder asymptomatiskt och detekteras endast när sköldkörteln undersöks. Vid sjukdomens början kan sköldkörteln, den så kallade eutyroidismen, i ett antal fall under hela livet upprätthållas, ett tillstånd där sköldkörteln ger en normal mängd hormoner. Detta villkor är inte farligt och är normen, kräver endast ytterligare dynamisk observation.

Symptom på sjukdomen uppträder om man, som en följd av förstörelsen av sköldkörtelceller, har en minskning av sin funktion - hypotyreoidism. Ofta i början av autoimmun thyroidit, det finns en ökning av sköldkörtelfunktionen, det ger mer än normala hormoner. Detta tillstånd kallas tyrotoxikos. Thyrotoxicosis kan kvarstå, eller det kan gå in i hypotyreoidism. Symtom på hypotyroidism och tyrotoxikos är olika.

Symptom på hypotyroidism är:

svaghet, minnesförlust, apati, depression, nedstämdhet, blek torr och kall hud, grov hud på handflator och armbågar, saktade tal, svullnad av ansikte, ögonlock, förekomst av övervikt eller fetma, frusenhet, köldintolerans, minskad svettning, ökade, svullnad av tungan, ökat håravfall, sköra naglar, svullnad i benen, heshet, nervositet, oregelbunden menstruation, förstoppning, smärta i leder.

Möjliga symptom på hypotyreos

Symptomen är ofta ospecifika, det finns en hel del människor kan inte vara associerade med nedsatt sköldkörtelfunktion. Men om du har de flesta av följande symtom måste du undersöka sköldkörtelhormoner.

symptom på hypertyreos är:

ökad irritabilitet, viktminskning, humörsvängningar, tearfulness, hjärtklappning, känsla avbrott hjärta, förhöjt blodtryck, diarré( diarré), svaghet, tendens till brott( minskad benstyrka), känsla av värme,intolerans mot varmt väder, svettningar, håravfall, menstruationsrubbningar, minskad libido( sexlust).Symtom på hypertyreos

Det händer också att patienter med autoimmun tyreoidit symptomen på hypertyreos tester visar nedsatt sköldkörtelfunktion, så en diagnos enbart på omöjligt att ens en erfaren läkare externa funktioner. Om du märker dessa symtom, ska du omedelbart kontakta en endokrinolog för undersökning av sköldkörtelfunktionen.

Komplikationer

autoimmun tyreoidit autoimmun tyreoidit är relativt ofarliga sjukdom endast om upprätthållandet av den normala mängden av hormoner i blodet - staten euthyrosis. Hypotyreoidism och tyrotoxikos är farliga tillstånd som kräver behandling. Obehandlad hypertyreos kan orsaka allvarliga arytmier leda till svår hjärtsvikt och provocera vozniknovanie hjärtinfarkt. Svår obehandlad hypotyreos kan leda till demens( demens), utbredd åderförkalkning och andra komplikationer.

diagnos av autoimmun tyreoidit

För att påvisa förekomsten av autoimmun tyreoidit, måste du skicka en undersökning som omfattar inspektion endokrinolog, hormonell undersökning, ultraljudsundersökning av sköldkörteln.

huvudsakliga forskningen är:

1. Hormonella studie: bestämning av TSH, fri fraktioner av T3, T4,
T3, T4 ökade TSH minskade - indikerar närvaron av tireotoksikozae
T3, T4 minskat TSH ökat - ett tecken på hypotyreos. Om St.
T3, T4 St. är TSH normal - eutyreoida - normal funktion i sköldkörteln.
Din hormonella undersökning kan kommenteras mer utförligt av en doktorsendokrinolog.

2. Fastställande av nivån av anti-thyroid autoantikroppar: antikroppar mot tyroideaperoxidas( TPO mikrosomer eller antikroppar), antikroppar mot tyreoglobulin( TG-AT).
90-95% av patienter med autoimmun tyreoidit oprdelyaetsya ökning av TPO i 70-80% av patienterna bestäms av ökningen i AT-TG.

3. Det är nödvändigt att utföra ultraljud av sköldkörteln. Autoimmun tyroidit
För typiska diffusa minskning sköldkörtelvävnad ekogenicitet kan vara en ökning eller en minskning av sköldkörtel storlek.

För att noggrant diagnostisera autoimmun tyroidit måste vara 3 huvudkomponenter: nedgången av vävnads ekogenicitet i sköldkörteln och andra tecken på autoimmun tyroidit på sköldkörtel ultraljud, närvaron av hypotyreos, närvaron av autoantikroppar. I andra fall, i frånvaro av minst en komponent, är diagnosen endast sannolik.

behandling av autoimmun tyreoidit

huvudsakliga målet med behandlingen - upprätthålla en stabil euthyrosis, är att den normala mängden blod sköldkörtelhormon.
Om det finns eutyroidism, utförs inte behandling. Visar regelbunden inspektion: hormonell undersökning T3 St., St. T4, TSH kontroll en gång i 6 månader.

I hypothyroidismens stadium är levotyroxin( L-thyroxin, Eutirox) ordinerat, det är sköldkörtelhormonet. Detta läkemedel är förskrivet för att kompensera för mängden sköldkörtelhormoner som saknas i kroppen, eftersom hypotyreoidismen kännetecknas av en minskning av egen produktion av hormoner genom körteln. Dosering väljs individuellt av en doktorsendokrinolog. Börja behandlingen med en liten dos, gradvis ökar den under konstant kontroll av sköldkörtelhormoner. Välj en underhållsdos av läkemedlet, mot bakgrund av vilken normaliseringen av hormonhalten uppnås. Sådan behandling med levothyroxin i en underhållsdos brukar tas för livet.

I terapin av tyrotoxikos beslutar läkaren om behandlingen. Läkemedel som minskar syntesen av hormoner( thyreostatika) vanligtvis med denna sjukdom är inte föreskrivna. I stället utförs symptomatisk terapi, det vill säga läkemedel ordineras som minskar symtomen på sjukdomen( minska hjärtklappning, hjärtklapp).Behandlingen väljs individuellt.

Behandling med folkrättsmedel

Det bör varnas mot självbehandling. Den rätta behandlingen kan endast ordineras till dig av en läkare och endast under systematisk kontroll av hormonprov.
Vid autoimmun sköldkörtel, immunostimulerande medel och immunmodulatorer, inklusive naturligt ursprung, rekommenderas inte. Det är viktigt att följa principerna om hälsosam kost: äta mer grönsaker och frukter. Om det är nödvändigt, under stressperioder, fysisk och emotionell stress, under sjukdom, är det möjligt att ta multivitaminpreparat, till exempel Vitrum, Centrum, Supradin, etc. Bättre än, undvik stress och infektion helt och hållet. De innehåller vitaminer och mikrodelar som behövs för kroppen.

Förlängd intag av överskott av jod( inklusive att ta bad med jodsalter) ökar frekvensen av autoimmun thyroidit, eftersom mängden antikroppar mot sköldkörtelceller ökar.

Recovery prognos

Prognosen är generellt positiv. Vid utveckling av långvarig hypothyroidism - livslång behandling med läkemedel levothyroxin.
Dynamisk övervakning av hormonparametrar bör utföras regelbundet var 6-12 månader.

Om ultraljud i sköldkörteln avslöjade nodalformationer, är det nödvändigt att samråda med en doktorsendokrinolog.
Om noderna är mer än 1 cm i diameter eller växer de i dynamik jämfört med föregående ultraljud rekommenderas det att utföra en punkteringsbiopsi av sköldkörteln för att utesluta den illamående processen. Kontroll av ultraljud av sköldkörteln en gång i 6 månader.
Om noderna är mindre än 1 cm i diameter är det nödvändigt att utföra ultraljud av sköldkörteln en gång var 6-12 månader för att utesluta tillväxten av noderna.

Läkares samråd om autoimmun thyroidit:

Fråga: I analyserna bestäms en signifikant ökning av antikroppar mot sköldkörtelceller. Hur farligt är en autoimmun thyroidit om sköldkörtelhormoner är normala?
Svar: En hög nivå av antityroidantikroppar kan förekomma även hos friska människor. Om sköldkörtelhormonerna är normala, finns det ingen anledning till oro. Detta är inte nödvändigt behandling. Det är bara nödvändigt att övervaka sköldkörtelhormonerna en gång om året, om så krävs, ultraljud av sköldkörteln.

Fråga: Hur man ser till att körtelns funktion återgår till normal under behandlingen?
Svar: Det är nödvändigt att bedöma nivån av T4 sv, T3 sv - deras normalisering indikerar eliminering av hormonella störningar i körteln. TSH bör utvärderas inte tidigare än en månad efter starten av behandlingen, eftersom normaliseringen är långsammare än hormonerna T4 och T3.

Doktorsendokrinologen Artemieva M.S.