Åderbråck i nedre extremiteterna - Orsakar symptom och behandling. MFS.

Åderbråck eller åderbråck är en utvidgning av ytliga vener i samband med brist på venösa ventiler och kränkningar av blodflödet. Denna sjukdom är den vanligaste patologin hos blodkärl bland personer i arbetsåldern.

Orsaker till åderbråckssjukdom

Traditionellt har riskfaktorer för utveckling och progression av sjukdomen identifierats.Ärftlighet och dess bidrag till förekomsten av åderbråck har inte blivit tydligt bevisade. Det märks att det i vissa familjer i ett antal generationer ständigt hittas varicer, men det är nu tror att den dominerande roll i uppkomsten av sjukdomen spela näringsfaktorer, livsstilsfaktorer, samt villkor i samband med förändringar i hormoncykeln.

Övervikt är en av de viktigaste riskfaktorerna för utvecklingen av sjukdomen. Och frekvensen av utveckling av åderbråck ökar med ökad allvarlighet av fetma. Ofta åtföljer fetma ett orörligt eller inaktivt sätt att leva och felaktig kost. I kostnaden för befolkningen i industriellt utvecklade länder dominerar produkter av hög grad av bearbetning för närvarande, men samtidigt finns det en otillräcklig konsumtion av vegetabiliska fibrer i råa grönsaker och frukter. Växtfibrer är nödvändiga för att stärka kärlväggen, dessutom förhindrar de kronisk förstoppning, vilket i sin tur leder till ökat intra-abdominalt tryck och bildning av åderbråck.

Vi får inte glömma bort den felaktiga organisationen av arbetsprocessen. Ofta brukar vi oftast sitta eller stå, vilket är mycket dåligt för ventilåren. Också ogynnsamt är det svåra arbetet i samband med en skarp( ryckig) belastning på underbenen, till exempel vid lyftning av vikter. I vår dynamiska tid blir ofta långa flygningar eller överföringar som åtföljs av förekomsten av stagnation av blod i venerna i benen och är också en riskfaktor för venös sjukdom.

linje med modetrender, många inte inser att nära underkläder leder till kompression av venerna på samma nivå som de inguinala veck och korsetter öka intra-buktryck, så det rekommenderas inte att bära dem konsekvent. Glöm inte heller farorna med att bära skor med höga klackar, med obekväma insteps.

Upprepade graviditeter är också en beprövad riskfaktor för utveckling av venösa sjukdomar.Ökad livmoder främjar intra-abdominalt tryck, såsom ett hormon som progesteron, den har en negativ effekt på venväggen, förstöra den innehåller kollagen och elastiska fibrer. Vissa sjukdomar, såsom osteoporos, reumatoid artrit, uppstår med en förändring av hormonstatusen. Samtidigt ökar risken för utveckling av åderbråck dramatiskt.

Talar om orsakerna som leder till expansionen av vener, är det nödvändigt att dölja på strukturen i venerna i de nedre extremiteterna. Fördela systemets ytliga venerna( stora och små vena vener), djup venös systemet( djupa venerna i benet och lår), och den perforerande eller perforerande vener, vilka förbinder de djupa och ytliga venerna. Under normala förhållanden förekommer utflöde av blod i benområdet genom ett system med djupa( 90%) och ytliga vener( 10%).För att flytta blod till hjärtat och inte i motsatt riktning, i väggarna i venerna har ventiler som i stängning, inte tillåter blod att röra sig nedåt under gravitationskraften. Dessutom är stor vikt sammandragning av muskler, vilket också bidrar till det normala blodflödet. De värsta förutsättningarna för blodförflyttning tillhandahålls stående i frånvaro av eller otillräckligt aktiva muskelkontraktioner. Samtidigt stagnerar blodet, trycket i venerna ökar och de expanderar. Brist på ventilanordningen bildas, medan ventilflikarna inte stängs helt och oregelbunden rörelse av blod från hjärtat bildas.

Valvulärt fel i åderbråck.

Ventilerna i djuparsystemet påverkas särskilt, eftersom de upplever maximal belastning. På grund av onormalt blodflöde utvecklas en överbelastning av djupa vener med ytterligare en volym blod. För att minska den överskjutande tryck genom ett system av kommunicerande vener blodet utmatas in i de ytliga venerna, vilket i sin tur inte är avsedda att främja den stora volymen av blod. Som ett resultat är det en hyperextension av sina väggar med bildandet av karakteristiska varicose nodules. Men den ökade volymen av blod fortsätter att strömma i de djupa venerna, misslyckandet genereras ventiler kommunicerande vener med närvaron obehindrat blodflöde i horisontell riktning som de djupa och ytliga kärl. I slutändan bildas kronisk venös insufficiens med ödem, smärta och trofasår.

Symtom på åderbråck

Som du kan gissa från titeln, är den främsta synliga tecken på åderbråck anses sacciform eller cylindrisk förlängning av ytliga vener.Åderbråck på benen.

De blir veckad, skjuter ut ovanför ytan av huden på ben och fötter. Maximal varicose nodules uttrycks efter en tung eller långvarig fysisk ansträngning. Mycket ofta uppträder förstorade ådror i ung ålder, hos kvinnor - under eller efter graviditeten.

I tidigt stadium av åderbråck är symtomen få och icke-specifika. Alla tecken på detta stadium kombineras i "tungfotssyndrom" .När detta störd trötthet, känsla av tyngd, brännande, buk, vars svårighetsgrad maximal efter träning. Det kan också finnas övergående ödem, värkande smärta längs venerna. På samma gång kännetecknas av en liten svullnad i vrister och den bakre delen av foten som uppträder på kvällen, särskilt efter långtids statisk belastning. En karakteristisk egenskap av ödem är att de på morgonen lämnar sig utan spår. För detta stadium, inte nödvändigtvis närvaron av synliga utvidgade vener. Som regel, majoriteten av patienter med åderbråck observeras vid uppkomsten av sjukdomen närvaron av vissa tecken. Därför kommer tidig tillgång till en specialist även vid det första skedet av sjukdomen att förhindra ytterligare utveckling av sjukdomen.

Åderbråck utvecklas långsamt, ibland i årtionden. I händelse av otillräcklig behandling med sjukdomsprogression bildade kronisk venös insufficiens.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt frågan om "ådernät", som en viktig symptom på venös insufficiens."Vaskulär asterisk" - en spindel förlängas mer än 0,1 mm kapillärer, synliga genom huden.

"Vascular Sprockets".

Som regel ser kvinnor dessa "stjärnor" som en kosmetisk defekt, män märker inte bara. Själva verket, i vissa fall, är manifestationer dishormonal kränkningar, missbruk av en bastu, solarium, och undvikande av höga temperaturer och avlägsnandet av hormonell obalans( t.ex., användning av orala preventivmedel) kommer helt bota sjukdomen. Men i de flesta fall, är uppkomsten av "ådernät" den första och kanske det enda tecknet på överflödet av ytliga vener och åderbråck. Därför, även i närvaro av ett litet område av det utvidgade kapillärnätet, krävs specialistrådgivning.

Komplikationer av åderbråck

Åderbråck - inte bara ett kosmetiskt problem, men också en farlig sjukdom, främst på grund av dess komplikationer. Om felaktig eller olämpligt behandling utveckla sådana hotande tillstånd som tromboflebit och trombos och blödning från åderbråck. Trombos( fullständig eller partiell tillslutning av lumen av venen tromb) eller tromboflebit( inflammatorisk sjukdom stenkipri ventrombos) inträffar plötsligt, inte förknippade med fysisk aktivitet.Ödem sprider sig snabbt i de nedre extremiteterna, som åtföljs av outhärdlig smärta valvbildning. Det kan finnas rodnad eller blåsa, lokal ömhet i huden. I fallet med separation av blodproppar från blodomloppet den kommer in i lungkärlen, och i fallet med fullständig eller delvis stängning av behållaren kan leda till allvarliga sjukdomar - lungemboli. Denna komplikation är ofta dödlig. Om du misstänker att data komplikationer av åderbråck omedelbart bör ta ett horisontellt läge, lyft benet upp på telefonen för att kontakta akut medicinsk hjälp. Du kan inte komprimera dina benmuskler, använda salvor, steg på benet.

Ett trauma på området med dilaterade kärl anses också vara farligt, eftersom det kan orsaka allvarlig blödning. I det här fallet är det nödvändigt att på ett snabbt sätt anbringa en tätning över blödningsplatsen, en turism( medicinsk eller improviserad), tillräckligt stark, så att blödningen stannar. Det är också nödvändigt att snabbt ringa ett ambulanslag.

I identifiera åtminstone ett av dessa symtom kräver inspektion phlebologist - en specialist på sjukdomar i venerna och vid behov, samråd med andra specialister, till exempel en kärlkirurg, invärtes, gynekolog.

Diagnos av åderbråck

När du hänvisar till en läkare kommer du sannolikt att erbjudas följande undersökning:

• Allmänt blodprov. Antalet erytrocyter och hemoglobinnivå anger graden av förtjockning av blod kan bedömas på sjukdomen genom blodkoagulering plättsnivå( predisposition för trombos), vilket ökar antalet leukocyter som karakteriseras av inflammation( bekräftar tromboflebit).
• "guld" standard för diagnos av åderbråck anses ultraljud i de nedre extremiteterna, där drabbade områdena i vener bestäms. Denna princip bygger en anatomisk klassificering av åderbråck med en indikation på det ändrade kärlet. Till exempel läsningen av en stor saphenøs ven ovan eller under knäet, en liten saphenös vena. Ultraljud av kärl i nedre extremiteter rekommenderas för detektering av ovanstående tecken på åderbråck, även med utseendet av "vaskulära asterisker".
• Rheovasografi är en metod för att bestämma brist på blodtillförsel( näring) av vävnader genom att beräkna det rheografiska indexet. På grundval av denna indikator identifieras sjukdomsfasen: kompensation, subkompensation eller dekompensering. När
• tvivel uppgifter icke-invasiva kirurgiska tekniker gripa forskningsmetoder, t ex venografi( intravenöst kontrastmedel för att bedöma statusen av det venösa systemet).

Behandling av åderbråck

Behandling av åderbråck är en komplex process, vars längd beror direkt på sjukdomsfasen. Medicinska aktiviteter är indelade i kirurgisk och konservativ( inte kirurgisk).

icke-kirurgisk behandling av åderbråck ger goda resultat endast vid uppkomsten av sjukdomen, när kutana manifestationer inte uttalas, och endast måttligt nedsatt arbetsförmåga.Även konservativ terapi indikeras i närvaro av kontraindikationer till kirurgisk behandling. Dessutom måste dessa metoder nödvändigtvis användas under den postoperativa perioden för att förhindra återkommande sjukdom.

Konservativ behandling av innefattar en minskning av riskfaktorns svårighetsgrad, adekvat fysisk aktivitet, elastisk kompression, mediciner och fysisk terapi. Att tillämpa dessa åtgärder garanterar ett bra resultat. Tillsammans med en specialist är nödvändig för att identifiera riskfaktorer för åderbråck, såsom fetma, p-piller, felaktig träning, och försöka påverka dem.

Människor som har riskfaktorer för åderbråck sjukdom, inklusive familjehistoria, även i frånvaro av symptom måste vara minst två gånger per år för att rådgöra med phlebologist med obligatorisk tillämpning av ultraljud i de nedre extremiteterna.

I avsaknad av komplikationer( trombos eller tromboflebit) är det nödvändigt att regelbundet träna venerna i de nedre extremiteterna. Det rekommenderas: Använd så behagliga skor som möjligt så länge som möjligt för att hålla fötterna i förhöjd position. Vandring, simning, cykling, jogging föredras. Fysisk belastning( med undantag för simning) bör utföras under elastisk kompressionsförhållanden. Kontraindicerat övningar Traumatiska nedre extremiteterna sport, liksom i fallet med den rådande belastningen på de nedre extremiteterna: fotboll, basket, volleyboll, tennis, skidåkning, olika typer av kampsporter, motion, i samband med tunga lyft. Hemma, efter samråd med en specialist, är flera enkla övningar möjliga.
Innan du tränar måste du ligga nere i några minuter och hålla fötterna i en upphöjd position för att förbereda din kropp för träning.Övningarnas takt och hastighet är individuella, beroende på de fysiska möjligheterna. När man utför fysisk utbildning är huvuddelen regelbunden.

I benäget läge.
1 "Cykel".Rygg och midja är tätt pressade mot golvet, vi pedalerar.
2. "Vertikal sax".Hand längs bagageutrymmet, vi korsade våra ben som sax.
3. Arbeta med fötterna. I det benägna läget, böj och böj, gör cirkulära rörelser i anklarna.

I stående position, liksom vid skrivbordet, kan du utföra följande övningar. Varje övning upprepas 20 gånger
1. Lyftning( strumpor - tillsammans).Strumporna är parallella, pressade mot varandra. Vi stiger på strumpor, vi fryser i denna position i några sekunder, vi faller till golvet.
2. Lyft( strumpor).Klackar ihop, strumpor från varandra. Vi stiger upp på tårna och sjunker sedan till golvet.
3. Lyftning( klackar - isär).Sockar ihop, klackar ihop. Förflyttningarna utförs som i föregående övningar.

En kontrastdusch rekommenderas flera gånger om dagen. Massage benen växelvis med en kall och varm vattenstråle i ca 5 minuter vardera. Elastisk kompression

- behandling av åderbråck av elastiska bandage eller medicinsk användning stickat. I detta fall skapas en dosstyrd klämning av musklerna. Detta främjar bättre blodflöde genom venerna, förhindrar stillastående fenomen. På grund av det konstgjorda underhållet av "tonen" upphör venerna att expandera, förebyggande av trombos skapas.

Vid alla utvecklingsstadier av åderbråck rekommenderas användning av flebotonala droger. Deras åtgärder är inriktade på att stärka venyns vägg. Används idag läkemedel såsom Detraleks, Cyclo 3 Fort Ginkor-fort Troxevasin, Anavenol, Aescusan, Asklezan, Antistax, Phlebodia 600. Kurs behandlingens varaktighet, 6 månader eller mer.visas är också läkemedel som minskar blodets viskositet - trombocytaggregationshämmande medel( aspirin, Curantylum), antiinflammatoriska läkemedel( diklofenak).

Inga folkmedicin, medicinska örter menas, kommer inte att motsvara effektiviteten med de listade drogerna, så inte självmedicinera. Drogerapi ska endast användas enligt instruktioner från en läkare. Lokal behandling, till exempel olika salvor, rekommenderas inte geler i frånvaro av trombos, tromboflebit.

Sjukgymnastik har ingen självständig betydelse. Det används endast enligt läkarens recept, beroende på huvudproblemet. Användningen av fysiska metoder i hemmet kan leda till utveckling av en komplikation( infästning av inflammation, trombos).Vid korrekt tilldelning uppnås den bästa effekten genom diadynamiska strömmar, magnetfält, elektrofores och laser.

åderbråck - kirurgisk sjukdom, fullständig återhämtning från vilket är möjligt först efter kirurgisk behandling .Beroende på läget och svårighetsgraden av sjukdomen används följande metoder för kirurgisk behandling.

1. Phlebectomy - operativ avlägsnande av den varicose-dilaterade venen. Syftet med operationen är att avlägsna onormal återställning blod genom att ta bort de viktigaste stammarna stor eller liten vena saphena och kommunicera vener ligation. Denna operation är kontraindicerad när:
är en allvarlig samtidig sjukdom där operation kan dramatiskt förvärra tillståndet;
sena stadium av åderbråck;
graviditet;
närvaro i kroppen av någon purulent process;
äldre ålder.

Användningen av endoskopiska behandlingsmetoder gör denna operation säkrare, mer kosmetisk. Paketet med åtgärder för bästa återhämtningen efter operationen( rehabilitering) beror på operationens komplexitet, men det finns allmänna principer. Den slutliga bildningen av lederna tar 6 månader, för att förhindra skadorna och undvika en kosmetisk defekt rekommenderas att man utesluter en grov mekanisk inverkan på dem( med en styv trasa, klämmer kläder).Tvätta inte med varmt vatten. Efter operationen är det nödvändigt att applicera elastisk kompression, som regel inom 6 månader. Därefter komprimering strumpor är nödvändig i fråga om eventuella "skadliga" laster( gravitation stiger, långa resor, humle).

2. ärrbildning - införande i den expanderade venen speciella substansen( sclerosant), som orsakar "baknings" ven väggar med avslutandet av blodflödet. Som ett resultat, ingen onormal utsläpp av blod, vilket eliminerar en kosmetisk defekt, som Wien kollapsar och blir osynlig. Emellertid, är effektiv skleroterapi endast när expansionen av små grenar av huvudstammar, vilket begränsar dess tillämpning vid hög svårighetsgrad processen. Fördelen med sclerotherapy är avsaknaden av ärrbildning, behovet av sjukhusvård. Efter skleroterapi krävs ingen särskild rehabilitering.

3. Laser fotokoagulation - en metod baserad på förstörelsen av venväggen genom varm laserexponering, varigenom "tätning av" venös lumen. Det indikeras endast när venen förstoras högst 10 mm. Metoden är förknippad med anestesi. Kosmetiskt föredragna framför phlebectomy, men efter avlägsnande av venen kräver tidig mobilisering av patienten, liksom den långa elastiska kompression.

Förebyggande av åderbråck

I dagens värld är stor vikt vid att förebygga åderbråck. Regelbunden genomförande av enkla åtgärder kommer att avsevärt minska risken och utvecklingen av sjukdomen:

Moving livsstil - grunden för förebyggande är också viktigt växling av långsiktig statisk belastning med promenader, jogging, cykling, simning, utföra enkla övningar på arbetsplatsen.
Håll fötterna så höga som möjligt i ett högt läge.
Undvik viktökning.
Bära bekväma skor med en maximal storlek på hälen till 4 cm, ortoser användas vid behov.
I fallet med östrogen, såsom orala preventivmedel, liksom även under graviditet nödvändigtvis genomgå ultraljud i de nedre extremiteterna.

Läkare terapeut Sirotkina EV